Angažovati, educirati, (nadamo se) vakcinisati
Nacionalni mjesec svijesti o imunizaciji (NIAM) obilježava se svake godine u avgustu koji naglašava važnost vakcinacije za ljude svih uzrasta. Veoma je važno da pacijenti sa nekim zdravstvenim problemima budu u toku sa preporučenim vakcinacijama jer su pod većim rizikom od komplikacija od određenih bolesti koje se mogu sprečiti vakcinacijom.
Svaki pružalac primarne zdravstvene zaštite imao je sljedeće iskustvo. Vi savjetujete vakcinaciju (ili neku drugu preporuku), a pacijent odbija. Ovo iskustvo u sobi za ispit kada sam tek počinjao prije mnogo mjeseci bi me iznenadilo. Ovdje sam bio, takozvani „stručnjak“ kojeg je pacijent dolazio da vidi, da dobije savjet ili liječenje… a oni ponekad kažu „ne hvala“.
Odbijanje vakcine protiv COVID-19 nije nova pojava. Svi smo imali pacijente koji su odbili skrining za stanje poput kolorektalnog karcinoma, vakcine kao što je HPV (humani papiloma virus) ili drugo. Mislio sam da bih podijelio s vama kako većina doktora ili zdravstvenih radnika pristupa ovim situacijama. Čuo sam divan govor Jeromea Abrahama, MD, MPH koji je odjeknuo mnogima od nas u publici.
Postoji razlog
Nikada ne pretpostavljamo da osoba koja okleva vakcinom to čini iz namjernog neznanja. Obično postoji razlog. Takođe postoji širok spektar između potpunog odbijanja i nevoljnosti. Razlozi mogu uključivati nedostatak obrazovanja ili informacija, kulturološke ili naslijeđene medicinske traume, nemogućnost da se dođe do klinike, nemogućnost da se odmori s posla ili pritisak porodice i prijatelja da se ne povinuju.
Često se svodi na zajednički pogled na sigurnost. Vi kao pružalac usluga želite najsigurniju stvar za svog pacijenta, a vaš pacijent želi najsigurniju stvar za njega. Zaključak za neke, oni vjeruju da je šteta od vakcine veća od štete od bolesti. Da bismo ispunili našu dužnost pružaoca usluga, moramo:
- Odvojite vrijeme da shvatite našu zajednicu i zašto bi mogli oklijevati.
- Svi mi trebamo znati kako započeti produktivnu diskusiju i voditi teške razgovore.
- Pružaoci usluga moraju da dopru do zajednica kojima je to potrebno i da izgrade partnerstva.
- Ne zaboravite da se borite za one kojima je potrebna bolja medicinska njega.
Dezinformacije? Engage!
Da, čuli smo sve: „žig zveri“, mikročipovi, promenite svoj DNK, magnete, itd. Dakle, kako većina provajdera pristupa ovome?
- Postavite pitanje. „Da li biste bili zainteresovani da primite vakcinu?“
- Strpljivo slušaj. Postavite naknadno pitanje, "zašto se tako osjećate?"
- Uskladite se s pacijentom radi sigurnosti. Ovo je vaš zajednički cilj.
- Pitajte o drugim ciljevima: „šta vas motiviše da želite da se život vrati u normalu?“ Slušaj.
- Mi kao dobavljači trebamo se držati informacija koje znamo. Ako ne znamo odgovor na pitanje, trebali bismo to reći. Mnogo puta bih odgovorio sa „dopustite da saznam umesto vas“.
Obrazujte se
Kultura je ključna. Moramo imati na umu da je za neke zajednice postojalo naslijeđe medicinske traume koje je uključivalo opasno ili nenamjerno eksperimentiranje. Danas se mnogi pacijenti i dalje bore da dobiju pristup ljekaru. Čak i kada pronađu doktora, može postojati osjećaj da su njihove brige ignorisane ili potkopane. I da, neki se plaše davanja ličnih podataka. Stoga, čak i sa većim stopama smrtnosti u nekim zajednicama od bolesti kao što je COVID-19, još uvijek postoji veća neodlučnost. Ne smijemo zaboraviti da mnogi još uvijek imaju finansijske barijere, nedostatak prijevoza, pristup internetu ili strah da bi simptomi vakcine mogli uzrokovati da izostanu s posla.
Majmunske boginje
Majmunske boginje su "zoonoza" virus. To znači da se sa životinja prenosi na ljude. Neke životinje koje ga mogu širiti uključuju razne vrste majmuna, pacove divovskih vrećica, afričke puhove i određene vrste vjeverica. U trenutku pisanja ovog teksta, u Koloradu je bilo 109 potvrđenih slučajeva. Većina slučajeva je u Njujorku, Kaliforniji, Teksasu i Čikagu.
Bolest pripada istoj porodici virusa kao i male boginje. Njegovi simptomi su općenito slični, ali ne tako teški kao kod malih boginja. Prve slučajeve majmunskih boginja otkrili su medicinski kliničari 1958. godine tokom dvije epidemije kod majmuna koji su držani radi istraživanja.
Većina ljudi koji se zaraze virusom majmunskih boginja imaju blagu bolest koja se samoograničava čak i bez specifične terapije. Izgledi zavise od zdravstvenog stanja pacijenta i statusa vakcinacije.
Postoje neke koje bi trebalo liječiti, uključujući one s teškim izbijanjem, oslabljenim imunitetom i one mlađe od osam godina. Neki autoriteti preporučuju liječenje onima koji su trudni ili doje. Trenutno ne postoji odobren tretman posebno za infekcije virusom majmunskih boginja, ali antivirusni preparati razvijeni za upotrebu kod pacijenata sa malim boginjama mogu biti efikasni protiv majmunskih boginja.
Raspravlja se o tome da li su majmunske boginje spolno prenosiva infekcija, tačnije, to je infekcija koja se može prenijeti seksualnim kontaktom. Na neki način to je poput herpesa koji se širi kontaktom koža na kožu.
Većina ljudi doživljava dva niza simptoma majmunskih boginja. Prvi set traje oko pet dana i uključuje groznicu, glavobolju ili bol u leđima, otečene limfne čvorove i nisku energiju.
Nekoliko dana nakon povišene temperature, osip se obično pojavljuje na osobi zaraženoj majmunskim boginjama. Osip izgleda kao bubuljice ili plikovi i može se pojaviti na mnogim dijelovima tijela, uključujući lice, grudi, dlanove i tabane. Ovo može trajati dvije do četiri sedmice.
Vakcina protiv majmunskih boginja?
FDA je odobrila vakcinu JYNNEOS – također poznatu kao Imvanex – za prevenciju malih i majmunskih boginja. Naručene su dodatne doze. Vakcina JYNNEOS uključuje dvije injekcije, a ljudi se smatraju potpuno vakcinisanim oko dvije sedmice nakon druge injekcije. Druga vakcina, ACAM2000T, dobila je prošireni pristup za majmunske boginje. Ovo je samo jedan pogodak. Preporučuje se trudnicama, dojenčadi mlađoj od godinu dana, osobama sa oslabljenim imunološkim sistemom, onima sa srčanim oboljenjima i HIV-om. Smatra se da ste vakcinisani četiri nedelje nakon vakcinacije. Ove vakcine su u nedostatku i vaš pružalac će morati da sarađuje sa Ministarstvom zdravlja i životne sredine Kolorada (CDPHE) radi koordinacije.
Medicinski stručnjaci predlažu ljudima da preduzmu sljedeće korake kako bi spriječili širenje majmunskih boginja:
- Izbjegavajte blizak i kontakt koža na kožu s osobom koja ima osip poput majmunskih boginja. Osoba se smatra zaraznom sve dok osip potpuno ne zacijeli.
- Pokušajte ne dirati posteljinu, odjeću ili druge materijale koji su možda dotakli osobu oboljelu od majmunskih boginja
- Često perite ruke sapunom i vodom
Ključne poruke
Otkrio sam da ako se mi kao pružaoci usluga i doktori pridržavamo pet ključnih poruka, ovo je naš najbolji pristup:
- Vakcina je da vas zaštiti. Naš cilj je da imate svoj najbolji život.
- Nuspojave su normalne i podnošljive.
- Vakcine su veoma efikasne u održavanju van bolnice i u životu.
- Ove preporuke su izgrađene na godinama pouzdanih, javno dostupnih istraživanja.
- Ne bojte se pitanja.
Nijedna osoba nije izgubljen slučaj
Posebno je važno da niko nikada ne bude demonizovan zbog odbijanja medicinske preporuke. Svi pacijenti žele da budu sigurni. Naš cilj kao njegovatelja je da držimo vrata otvorena, jer kako vrijeme bude prolazilo, više će ih uzeti u obzir. Širom zemlje, grupa „definitivno ne“ u pogledu vakcinacije protiv COVID-19 pala je sa 20% na 15% u posljednja tri mjeseca 2021. Naš cilj je educirati i biti strpljivi sa našim pacijentima. Znamo da su svi pacijenti motivirani različito i jedinstveno. Ponekad je moj najbolji odgovor kada čujem nevoljkost ili vjerovanje u nepoznatu perspektivu jednostavno reći “to nije u skladu s mojim iskustvom”.
Konačno, sa strane, više od 96% ljekara širom zemlje vakcinisano je protiv COVID-19. Ovo uključuje i mene.
sredstva
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf