“Samo život” ili sam depresivan?
Oktobar je odličan mjesec. Prohladne noći, lišće se okreće i sve začinjeno bundevom.
To je i mjesec dana za razmišljanje o svom emocionalnom zdravlju. Ako ste poput mene, pretpostavljam da vam ne preferiraju kraći dani i duže noći. Dok predviđamo zimu koja je pred nama, ima smisla razmišljati o tome kako se nosimo sa svojim emocionalnim zdravljem. Ono što to može značiti je spremnost da budemo pregledani kako nam je mentalno zdravlje.
Važnost ranog skrininga mentalnog zdravlja je dobro poznata. Otprilike polovina stanja mentalnog zdravlja počinje u dobi od 14, a 75% do 24 godine, prema Nacionalnoj asocijaciji za mentalno zdravlje. Skrining i rano prepoznavanje problema pomažu u poboljšanju ishoda. Nažalost, postoji prosječno kašnjenje od 11 godina između prvih simptoma i intervencije.
Prema mom iskustvu, može postojati veliki otpor da budete testirani na stvari poput depresije. Mnogi se boje etiketiranja i stigmatizacije. Neki, poput generacije mojih roditelja, vjerovali su da su ova osjećanja ili simptomi “samo život” i normalna reakcija na nevolje. Pacijenti ponekad veruju da depresija nije „prava“ bolest, već neka vrsta lične mane. Konačno, mnogi jednostavno sumnjaju u neophodnost ili vrijednost liječenja. Ako razmislite o tome, mnogi simptomi depresije, poput krivnje, umora i lošeg samopoštovanja, mogu stati na put traženju pomoći.
Depresija je široko rasprostranjena u Sjedinjenim Državama. Između 2009. i 2012. godine, 8% ljudi starijih od 12 godina prijavilo je depresiju duže od dvije sedmice. Depresija je glavna dijagnoza za 8 miliona posjeta ljekarskim ordinacijama, klinikama i urgentnim sobama svake godine. Depresija utiče na pacijente na mnogo načina. Oni imaju više od četiri puta veće šanse da dožive srčani udar od onih bez depresije.
Kao što se može vidjeti, depresija je najčešći psihijatrijski poremećaj u općoj populaciji. Kao pružalac primarne zdravstvene zaštite već nekoliko decenija, brzo naučite da pacijenti retko dolaze i govore: „Depresivan sam“. Mnogo je vjerovatnije da se pojave sa onim što nazivamo somatskim simptomima. To su stvari kao što su glavobolja, problemi sa leđima ili hronični bol. Ako ne izvršimo skrining na depresiju, identificira se samo 50%.
Kada se depresija ne liječi, može dovesti do smanjene kvalitete života, lošijih ishoda s kroničnim zdravstvenim stanjima poput dijabetesa ili zdravstvenih bolesti i povećanog rizika od samoubistva. Također, utjecaj depresije proteže se i dalje od pojedinačnih pacijenata, negativno utječući na supružnike, poslodavce i djecu.
Poznati su faktori rizika za depresiju. To ne znači da ćete biti depresivni, ali možete biti pod većim rizikom. Oni uključuju prethodnu depresiju, mlađe godine, porodičnu anamnezu, porođaj, traumu iz djetinjstva, nedavne stresne događaje, lošu socijalnu podršku, niže prihode, korištenje supstanci i demenciju.
Biti depresivan nije samo biti "dole". To obično znači da imate simptome skoro svaki dan tokom dve ili više nedelja. Oni mogu uključivati loše raspoloženje, gubitak interesa za uobičajene stvari, probleme sa spavanjem, nisku energiju, lošu koncentraciju, osjećaj bezvrijednosti ili misli o samoubistvu.
Šta je sa starijim odraslim osobama?
Preko 80% ljudi starijih od 65 godina ima barem jedno hronično zdravstveno stanje. Dvadeset pet posto ima četiri ili više. Ono što psihijatri nazivaju "velika depresija" generalno se javlja kod oko 2% starijih osoba. Nažalost, za neke od ovih simptoma okrivljuju se druga stanja umjesto tuge.
Kod starijih osoba faktori rizika za depresiju uključuju usamljenost, gubitak funkcije, novu medicinsku dijagnozu, bespomoćnost zbog rasizma ili starenja, srčani udar, lijekove, kronični bol i tugu zbog gubitka.
screening
Mnogi liječnici se odlučuju na proces skrininga u dva koraka kako bi pomogli u identifikaciji pacijenata koji bi mogli biti depresivni. Češći alati su PHQ-2 i PHQ-9. PHQ je skraćenica od Patient Health Questionnaire. I PHQ-2 i PHQ-9 su podskupovi dužeg PHQ alata za skrining.
Na primjer, PHQ-2 se sastoji od sljedeća dva pitanja:
- Tokom proteklog mjeseca, da li ste osjećali malo interesa ili zadovoljstva da radite stvari?
- Da li ste se tokom proteklog mjeseca osjećali depresivno, depresivno ili beznadežno?
Ako ste pozitivno odgovorili na jedno ili oba pitanja, to ne znači da definitivno patite od depresije, već samo da bi to potaknulo vašeg njegovatelja da dodatno istraži kako ste.
Final misli
Simptomi depresije dovode do značajnog tereta bolesti kako iz perspektive dužine života tako i iz perspektive kvalitete života. Utjecaj depresije na ukupan životni vijek nadmašuje posljedice srčanih bolesti, dijabetesa, visokog krvnog tlaka, astme, pušenja i fizičke neaktivnosti. Također, depresija, uz bilo koje od ovih i drugih zdravstvenih stanja, pogoršava zdravstvene ishode.
Dakle, ovog oktobra učinite sebi uslugu (ili ohrabrite voljenu osobu). Pregledajte svoje emocionalno stanje i ako postoji bilo kakvo pitanje da li se možda bavite problemom mentalnog zdravlja, poput depresije ili nečeg drugog, razgovarajte sa svojim ljekarom.
Postoji prava pomoć.
sredstva
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Psychiatry Epidemiol. 2015;50(6):939. Epub 2015, 7. februar