Slab vid
Izvor slike: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Šta? Slab vid, ponekad poznat kao oštećenje vida, je nešto o čemu sam dobrovoljno napisao post na blogu. Kao ljekar primarne zdravstvene zaštite, priznajem da su moja interesovanja često bila paralelna sa životnom fazom u kojoj sam bio.
Sada kada ulazim u "stariju" fazu života, pogađate; stanja ili bolesti koje utječu na moju starosnu grupu imaju moju pažnju.
Mjesec svijesti o slabovidnosti/starosti vezanoj za makularnu degeneraciju je se posmatra svake godine tokom februara. To je mjesec podizanja svijesti usmjeren na širenje više informacija o starosnoj makularnoj degeneraciji (AMD) i bolestima koje pogađaju oči koje mogu dovesti do oštećenja vida.
Koji su brojevi?
Najbolja procjena je da 196 miliona ljudi širom svijeta ima AMD. Čini se da su oni stariji od 50 godina najosjetljiviji. U stvari, AMD je broj 1 uzrok gubitka vida za osobe starije od 50 godina. Postoje dvije “vrste” AMD-a, ali ćemo do toga doći za trenutak. Trinaest posto ljudi starijih od 85 godina ima ovo stanje. Češći je kod ljudi bijelog evropskog porijekla i žene su pogođene češće nego muškarci. To je vodeći uzrok oštećenja vida i gubitka vida u razvijenim zemljama.
Koji su simptomi?
Najčešći su:
- Stvari izgledaju mutno u središtu nečega.
- Sve je teže čitati ili raditi druge fine zadatke pri slabom svjetlu.
- Skloni ste da vidite ravne linije kao talasaste.
- Možda postoje prazne tačke u vašem centralnom vidnom polju.
- Simptomi se razlikuju u zavisnosti od vrste AMD-a koji imate:
- Ljudi sa suhi AMD (85-90%)polako gube vid. Oni mogu primijetiti problem s jednim ili oba oka kada čitaju ili voze. Ili bi mogli shvatiti da im je sada potrebna jaka svjetla ili lupa da bi vidjeli kao nekada. Ljudi sa suvim AMD-om ponekad takođe primećuju mrlje koje deluju mutno.
- Ljudi sa mokri AMD (10-15%)može imati nagle promjene vida. Kada prvi put primete simptome, mogu imati problema samo na jednom oku. (Kasnije, oba oka obično imaju probleme.) Kada ljudi sa vlažnim AMD-om gledaju ravne linije, linije izgledaju savijene ili valovite.
- Ovo stanje je povezano sa čestim padovima ili povredama.
Ako ste zabrinuti i mislite da možda imate AMD
- Vaša početna evaluacija će uključivati pitanja o objektima koji izgledaju izobličenih oblika, smanjenom vidu, treperećem svjetlu ili lebdenju u vidu, slijepoj mrlji i teškoćama prilagodbe tami. Bićete pitani o prošlim problemima sa očima; porodična istorija očnih bolesti; povijest lijekova, uključujući upotrebu aspirina i antioksidansa; i društvenu istoriju, uključujući istoriju pušenja.
- Trebali biste se podvrgnuti opsežnom pregledu očiju kod oftalmologa.
- Ako imate rani AMD, vjerovatno će vam se savjetovati da sami pratite svoj vid pomoću Amslerove mreže (pogledajte dolje za normalne i abnormalne primjere).
- Ako pušite… PRESTANITE! Pušenje je najjači faktor rizika koji se može promijeniti. Visok krvni pritisak i visoki lipidi su takođe povezani sa AMD-om. Međutim, nema dokaza da upotreba "statina" (lijekova za snižavanje holesterola) ima uticaj.
- Drugi faktori koje treba uzeti u obzir uključuju povećanje količine hrane bogate omega-3. To uključuje orašaste plodove, ribu poput tune, lososa, skuše ili druge.
- Dosljedna upotreba zaštite za oči u situacijama jakog osvjetljenja. (Držite naočare za sunce pri ruci!)
- Sve veći broj dokaza ukazuje na to da su osobe sa AMD-om također izložene riziku od sistemskih bolesti kao što je moždani udar. Vaš ljekar primarne zdravstvene zaštite će htjeti pratiti vaše ukupno zdravstveno stanje.
tretman
Ne postoji dostupan tretman za suhu ili neovaskularnu AMD. Pacijentima sa suvim AMD treba pružiti podršku; savjetuje se o promjeni načina života, prestanku pušenja i dodavanju antioksidansa; i redovno prati.
Studija očnih bolesti povezanih sa starenjem (AREDS) otkrila je da visoke doze oralnih antioksidativnih vitamina (tj. vitamini C i E, beta karoten) i dodatak cinka smanjuju napredovanje srednjeg ili uznapredovalog AMD-a za približno 25%. Dakle, dokazi podržavaju upotrebu antioksidativnih suplemenata vitamina i minerala koji podržavaju funkciju oka, kao što su oni proučavani u AREDS, kako bi se odgodio gubitak vida kod pacijenata sa AMD-om.
Nije dokazano da vitamin E, beta karoten, vitamin C i multivitaminski dodaci sprečavaju ili odlažu razvoj AMD-a.
Pacijente sa vlažnom ili neovaskularnom AMD treba uputiti oftalmologu radi liječenja. Terapija prve linije je lijek protiv VEGF-a. Ovo je lijek koji djeluje protiv rasta krvnih sudova. Ovaj lijek se primjenjuje injekcijom direktno u oko mjesečno ili svaka tri mjeseca. Ovi lijekovi selektivno uništavaju krvne žile koje abnormalno rastu u stražnjem dijelu oka. Ovo može dovesti do poboljšanja vida kod pacijenata sa neovaskularnim AMD. Postoje ljudi koji počnu sa suhom degeneracijom makule, a zatim razviju mokri tip.
napokon
Rehabilitacija vida (često se naziva rehabilitacija vida) je termin koji se koristi u značenju rehabilitacije za poboljšanje vida kada postoji slab vid. Drugim riječima, to je proces vraćanja funkcionalnih sposobnosti i poboljšanja kvalitete života i samostalnosti kod pojedinca koji je izgubio vidnu funkciju bolešću ili ozljedom. Fokus je na onim oštećenjima koja ne mogu imati koristi od naočala, kontaktnih sočiva, lijekova ili operacije. Fokus je na pomaganju ljudima u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Utvrđeno je da je rehabilitacija vida izvanredno korisna u pomaganju ljudima da održe svoju neovisnost.
sredstva
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Da li je makularna degeneracija povezana sa starenjem manifestacija sistemske bolesti? Novi izgledi za ranu intervenciju i liječenje. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
