HealthEdge uvodi pristup Coloradu u moderan, integrirani jezgro/klinički ekosistem kako bi se poboljšale ključne operacije zdravstvenog plana
(Burlington, Massachusetts, 16. novembar 2021.) – HealthEdge Software je danas rekao da je uzbuđen zbog nadogradnje dugogodišnjeg korisnika Altruista Health Colorado Pristup potpuno integrisanom ekosistemu uz dodatak HealthRules Payor-a® (HRP) svojim operacijama preko HealthEdge-ovog komplementarnog poslovnog procesa kao usluge (BPaaS) partnera, UST HealthProof, kompanije UST. Colorado Access se oslanjao na Altruistinu GuidingCare® platforma za upravljanje skrbi za upravljanje članovima plana više od jedne decenije, a sada je spremna za veliki transformacijski napor za integraciju rješenja HealthEdge u osnovnu administrativnu obradu. To će biti jedan od prvih zdravstvenih planova koji će usvojiti sva tri HealthEdge paketa rješenja jer usvaja Burgess Source® softver za integritet plaćanja u 2022.
“Colorado Access je jedan od prvih zdravstvenih planova za koje očekujemo da će prepoznati vrijednost našeg potpuno integriranog osnovnog/kliničkog rješenja u budućnosti,” rekao je Steve Krupa, izvršni direktor HealthEdge-a. “Jedinstvena vrijednost koja dolazi s integracijom tri najvažnija toka vrijednosti zdravstvenog plana postaje sve očiglednija svakim danom kako planovi napreduju uz brigu zasnovanu na vrijednosti.”
HealthRules je vodeći moderni osnovni administrativni sistem za zdravstvene planove koji pokreću više agilnosti, efikasnosti, usklađenosti i inovativnosti od bilo kojeg drugog rješenja na tržištu. Vizija za integrisani "digitalni nervni sistem" postala je moguća sa akvizicijom kompanije HealthEdge prošle godine SaaS inovatora, The Burgess Group i Altruista Health. Burgess nudi vodeće rješenje za integritet plaćanja za uređivanje, određivanje cijena i modeliranje. Altruista vodi industriju u upravljanju korištenjem, upravljanju skrbi, zdravlju stanovništva, društvenim determinantama zdravlja, saradnji pružatelja usluga, angažmanu članova i prediktivnoj analitici.
Nova prilika za Colorado Access došla je u vrijeme obnove ugovora za njihovog trenutnog dobavljača osnovnog sistema administrativne obrade. Zdravstveni plan smatra intrigantnom perspektivu prelaska na integrisani ekosistem.
“Kada smo saznali za kupovinu Altruista Health od strane HealthEdgea krajem 2020., bili smo uzbuđeni,” rekla je Paula Kautzmann, direktorica za informacije u Colorado Accessu. „Ovo je predstavljalo sjajnu priliku da istražimo šta bi integrisani ekosistem mogao da pruži nama, našim članovima i dobavljačima.”
„Uslužujemo naše regionalne zdravstvene planove sa visokim kvalitetom, a naša povezana tehnologija sa paketom rješenja HealthEdge je sveobuhvatno, ali isplativo rješenje koje smanjuje potrebu za prilagodbom i dokazano povećava angažman korisnika i zadovoljstvo dobavljača,“ rekao je Raj Sundar, Predsjednik, UST HealthProof.
Colorado Access je od 545,000. godine koristio GuidingCare da zatvori praznine u njezi, poboljša kvalitet i usklađenost i automatizira kliničke tokove rada u ime svojih 2010 članova. Nakon pregleda, Colorado Access je zaključio da bi mogli postići uštedu troškova, bolje performanse, pojednostavljene operacije i bolje iskustvo članova u prelasku na integrisani model sa HealthEdge.
„Zaista smo uzbuđeni zbog integracije jer nas čini okretnijima“, rekao je Kautzmann. “To nam daje način da iskoristimo pogled od 360 stupnjeva na člana kako bismo potpunije razumjeli njihove potrebe i podržali ih do optimalnog zdravlja. Kada naš tim za upravljanje njegom vidi podatke o potraživanjima u okruženju upravljanja skrbi, to im daje priliku da izvrše preventivne intervencije koje mogu poboljšati zdravlje člana.”
Kautzmann je napomenuo da postoji ušteda u troškovima i ukupna efikasnost sa integracijom, uključujući i neodržavanje odvojenih sistema članstva, pružaoca usluga i beneficija. Burgessovo rješenje za integritet plaćanja također smanjuje administrativni teret povezan s vraćanjem preplaćenih provajdera. U okruženju rigoroznih javnih budžeta, novi aranžman je bolji raspored resursa.
Colorado Access je također odlučio implementirati novi GuidingCare® Portal za autorizaciju, koji elektronski pojednostavljuje proces prethodne autorizacije i olakšava papirologiju između pružatelja usluga i plana. Altruista je predstavio portal za autorizaciju prošle godine, generirajući dovoljno podataka o pregledu korištenja za jedan plan kako bi zapravo smanjio svoju listu usluga koje zahtijevaju preautorizaciju, smanjujući administrativno opterećenje i troškove. Otprilike 80 posto usluga automatski se odobrava pomoću elektroničkog alata, dramatično pojednostavljujući proces, a istovremeno usklađuje negu s vodećim svjetskim kliničkim smjernicama.
O Colorado pristupu
Kao najveći i najiskusniji zdravstveni plan u javnom sektoru u državi, Colorado Access neprofitna je organizacija koja djeluje dalje od pukog navigacijskog rada u zdravstvenim službama. Kompanija se fokusira na ispunjavanje jedinstvenih potreba članova udruživanjem sa pružateljima usluga i organizacijama iz zajednice kako bi pružila bolju personaliziranu njegu kroz mjerljive rezultate. Njihov širok i dubok pogled na regionalne i lokalne sisteme omogućava im da ostanu fokusirani na brigu naših članova, istovremeno sarađujući na mjerljivim i ekonomski održivim sistemima koji im bolje služe. Saznajte više na coaccess.com.
O HealthEdgeu
HealthEdge® nudi vodeći paket rješenja sljedeće generacije u industriji zdravstvenog osiguranja koji pruža automatizaciju i besprijekornu povezanost između svih dijelova administrativnih i kliničkih sistema platitelja. HealthEdge pruža moderna, disruptivna IT rješenja za zdravstvenu njegu koja zdravstveni osiguravači koriste kako bi iskoristili nove poslovne modele, poboljšali rezultate, drastično smanjili administrativne troškove i povezali sve u ciklusu pružanja zdravstvene zaštite. Njegov paket poslovnih rješenja sljedeće generacije izgrađen je na modernoj, patentiranoj tehnologiji i isporučuje se korisnicima putem HealthEdge Cloud-a ili primjene na licu mjesta. 2020. godine fondovi kojima upravlja Blackstone postali su većinski vlasnik. HealthEdge i njegov portfelj kritičnih tehnoloških sredstava za obveznike, uključujući izvor® i GuidingCare®, zajedno pokreću digitalnu transformaciju u zdravstvu. Pratite HealthEdge na cvrkut or LinkedIn.
O UST HealthProof-u
UST HealthProof, UST kompanija, ima misiju da smanji administrativne troškove i igra ulogu u oblikovanju načina na koji se budućnost zdravstvene zaštite pruža kroz usredotočenost na potrošača. Naša dokazana osnovna rješenja za administraciju i poslovni proces-kao-usluga (BPaaS) pružaju transparentnost, poboljšavaju operativnu efikasnost, razbijaju operativne barijere za povećanje i pokreću strateški rast.