Diabetis
Novembre és el Mes Nacional de la Diabetis. Aquest és un moment en què les comunitats de tot el país s'uneixen per cridar l'atenció sobre la diabetis.
Aleshores, per què novembre? M'alegro que hagis preguntat.
El motiu principal és perquè el 14 de novembre és l'aniversari de Frederick Banting. Aquest metge canadenc i el seu equip de científics van fer una cosa increïble l'any 1923. El treball d'altres persones va veure que els gossos als quals se'ls va extirpar el pàncrees ràpidament van desenvolupar diabetis i van morir. Així, ell i altres sabien que hi havia alguna cosa al pàncrees que ajudava el cos a gestionar el sucre (glucosa). Ell i el seu equip van poder extreure una substància química de les "illes" de cèl·lules (anomenades Langerhans) i donar-la als gossos sense pàncrees, i van sobreviure. La paraula llatina per a illa és "insula". Et sona familiar? Hauria, aquest és l'origen del nom de l'hormona que coneixem com a insulina.
Banting i un altre científic, James Collip, van provar el seu extracte amb un jove de 14 anys anomenat Leonard Thompson. Aleshores, un nen o adolescent que tenia diabetis vivia una mitjana d'un any. Leonard va viure fins als 27 anys i va morir de pneumònia.
Banting va rebre el Premi Nobel de Medicina i Fisiologia i el va compartir ràpidament amb tot el seu equip. Creia que aquesta hormona salvavides hauria d'estar disponible per a tots els diabètics, a tot arreu.
Això va ser literalment només fa 100 anys. Abans d'això, es reconeixia que probablement la diabetis eren dos tipus diferents. Semblava que alguns morien molt ràpidament i altres podrien trigar mesos o anys. Fins i tot fa uns mil anys, els metges estaven examinant l'orina d'un pacient per intentar entendre què els passava. Això incloïa mirar el color, el sediment, com feia l'olor i sí, de vegades fins i tot el tast. El terme "mellitus" (com en la diabetis mellitus) significava mel en llatí. L'orina era dolça en els diabètics. Hem fet un llarg camí en un segle.
El que sabem ara
La diabetis és una malaltia que es produeix quan la glucosa en sang, també anomenada sucre en sang, és massa alta. Afecta uns 37 milions de nord-americans, inclosos adults i joves. La diabetis es produeix quan el teu cos no fa prou una hormona anomenada insulina, o si el teu cos no utilitza la insulina de la manera correcta. Si no es tracta, pot provocar ceguesa, atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars, insuficiència renal i amputacions. Només la meitat de les persones que tenen diabetis són diagnosticades perquè en les primeres etapes de la diabetis hi ha pocs símptomes, o els símptomes poden ser els mateixos que en altres afeccions de salut.
Quins són els primers símptomes de la diabetis?
De fet, l'origen grec de la paraula diabetis significava "sifó". Literalment, s'estaven expulsant líquids del cos. Els símptomes inclouen set extrema, micció freqüent, pèrdua de pes inexplicable, visió borrosa que canvia dia a dia, cansament inusual o somnolència, formigueig o entumiment a les mans o als peus, infeccions freqüents o recurrents de la pell, les genives o la bufeta.
Si teniu algun d'aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge de família.
És possible que ja estiguin patint danys als ulls, als ronyons i al sistema cardiovascular abans de notar els símptomes. Per això, als proveïdors d'atenció mèdica els agrada examinar la possible diabetis en persones que es consideren de major risc. Qui inclou això?
- Tens més de 45 anys.
- Tens sobrepès.
- No fas exercici regularment.
- El vostre pare, germà o germana té diabetis.
- Vau tenir un nadó que pesava més de 9 lliures o vau tenir diabetis gestacional mentre estaveu embarassada.
- Ets negre, hispà, nadiu americà, asiàtic o illenc del Pacífic.
Les proves, que també s'anomenen "detecció", normalment es fan amb una anàlisi de sang en dejú. Et faran la prova al matí, així que no has de menjar res després de sopar la nit anterior. Un resultat normal d'una prova de sucre en sang és inferior a 110 mg per dL. Un resultat de la prova superior a 125 mg per dL suggereix diabetis.
Moltes persones tenen diabetis durant uns cinc anys abans de mostrar els símptomes de la diabetis. En aquest moment, algunes persones ja tenen danys als ulls, als ronyons, a les genives o als nervis. No hi ha cura per a la diabetis, però hi ha maneres de mantenir-se saludable i reduir el risc de complicacions.
Si feu més exercici, observeu la vostra dieta, controleu el vostre pes i preneu qualsevol medicament que us prescrigui el vostre metge, podeu fer una gran diferència per reduir o prevenir el dany que pot fer la diabetis. Com abans sàpigues que tens diabetis, més aviat podràs fer aquests importants canvis d'estil de vida.
Dos (o més) tipus de diabetis?
La diabetis tipus 1 es defineix com un estat de sucre en sang elevat a causa d'una deficiència d'insulina a causa d'un procés autoimmune. Això significa que el cos està atacant i destruint les cèl·lules del pàncrees que produeixen insulina. La teràpia nutricional mèdica i les múltiples injeccions diàries d'insulina (o mitjançant una bomba) són els pilars del tractament. Si teniu diabetis tipus 1, hauríeu de fer-se controls periòdics per detectar la pressió arterial alta i altres afeccions associades.
Prediabetis? Diabetis tipus 2?
A diferència de la diabetis tipus 1, que s'ha de tractar amb insulina, la diabetis tipus 2 pot necessitar o no insulina. La prediabetis encara no és diabetis. Però els metges i altres proveïdors poden saber amb la seva anàlisi de sang si s'està movent en la direcció de la diabetis. Entre el 2013 i el 2016, el 34.5% dels adults nord-americans tenien prediabetis. El vostre proveïdor sap si esteu en risc i potser voldreu provar-vos o examinar-vos. Per què? Perquè s'ha demostrat que l'activitat física i els patrons d'alimentació saludable continuen sent els pilars de la prevenció de la diabetis. Tot i que la Food and Drug Administration (FDA) no aprova cap medicament per a la prevenció de la diabetis, una evidència sòlida avala l'ús de metformina en adults amb prediabetis. Retardar l'aparició de la diabetis és enorme perquè 463 milions de persones a tot el món tenen diabetis. El cinquanta per cent d'ells no estaven diagnosticats.
Factors de risc per a prediabetis o diabetis tipus 2?
Com que les primeres etapes de la diabetis tenen pocs símptomes, hi ha factors de risc que augmenten les possibilitats de patir diabetis.
- El consum habitual de begudes ensucrades, així com el consum de begudes endolcides artificialment i sucs de fruites.
- En els nens, l'obesitat és un factor de risc important.
- Dietes riques en greixos i sucre.
- Conducta sedentària.
- Exposició a la diabetis materna i l'obesitat materna in utero.
La bona notícia? La lactància materna és protectora. A més, s'ha demostrat que l'activitat física i els patrons d'alimentació saludable són els pilars de la prevenció de la diabetis.
Una varietat de patrons d'alimentació saludable són acceptables per als pacients amb prediabetis. Menja verdures sense midó; reduir la ingesta de sucres afegits i cereals refinats; triar aliments integrals sobre aliments processats; i eliminar la ingesta de begudes artificials o ensucrades i sucs de fruites.
Per als nens i adolescents amb diabetis, l'ADA recomana 60 minuts al dia o més d'activitat aeròbica d'intensitat moderada o vigorosa i activitats vigoroses d'enfortiment dels músculs i els ossos almenys tres dies per setmana.
El vostre metge pot voler que us controleu la glucosa en sang. T'ajuda a entendre millor els alts i baixos del sucre en sang al llarg del dia, a veure com funcionen els teus medicaments i a avaluar l'impacte dels canvis d'estil de vida que estàs fent. El vostre metge pot parlar-vos sobre els objectius, que inclouen una cosa anomenada A1c. Això us ofereix a vosaltres i al vostre metge comentaris sobre com va la vostra diabetis al llarg del temps, com ara tres mesos. Això és diferent del control diari de la glucosa en sang.
Si teniu diabetis tipus 2 i no podeu controlar-la amb els canvis d'estil de vida, el vostre metge pot començar a prendre un medicament anomenat metformina. Això ha revolucionat la cura de la diabetis fent que les cèl·lules del vostre cos siguin més sensibles a la insulina del vostre sistema. Si encara no esteu aconseguint els vostres objectius, el vostre proveïdor pot afegir un segon medicament o fins i tot recomanar que comenceu la insulina. L'elecció sovint depèn d'altres condicions mèdiques que puguis tenir.
En resum, la diabetis depèn de tu. Tens el control i pots fer-ho.
- Apreneu tot el que pugueu sobre la vostra malaltia i parleu amb el vostre proveïdor sobre com podeu obtenir el suport que necessiteu per assolir els vostres objectius.
- Gestionar la diabetis el més aviat possible.
- Crear un pla de cura de la diabetis. Actuar poc després de ser diagnosticat pot ajudar a prevenir problemes de diabetis com ara malalties renals, pèrdua de visió, malalties del cor i ictus. Si el vostre fill té diabetis, tingueu suport i positiu. Treballeu amb el proveïdor d'atenció primària del vostre fill per establir objectius específics per millorar la seva salut i benestar generals.
- Construeix el teu equip de cura de la diabetis. Això pot incloure un nutricionista o un educador de diabetis certificat.
- Prepareu-vos per a les visites amb els vostres proveïdors. Anoteu la vostra pregunta, reviseu el vostre pla, registreu els vostres resultats de sucre en sang.
- Preneu notes a la vostra cita, demaneu un resum de la vostra visita o consulteu el vostre portal de pacients en línia.
- Feu un control de la pressió arterial, control dels peus i control del pes. Parleu amb el vostre equip sobre els medicaments i les noves opcions de tractament, així com les vacunes que hauríeu d'aconseguir per reduir el risc d'emmalaltir.
- Comenceu amb petits canvis per crear hàbits saludables.
- Feu que l'activitat física i l'alimentació saludable formen part de la vostra rutina diària
- Estableix un objectiu i intenta estar actiu la majoria dels dies de la setmana
- Seguiu un pla d'àpats per a la diabetis. Trieu fruites i verdures, cereals integrals, carns magres, tofu, fesols, llavors i llet i formatge sense greixos o baixos en greix.
- Penseu en unir-vos a un grup de suport que ensenyi tècniques per gestionar l'estrès i demaneu ajuda si us sentiu abatut, trist o aclaparat.
- Dormir entre set i vuit hores cada nit pot ajudar a millorar el vostre estat d'ànim i nivell d'energia.
No ets diabètic. Pot ser que siguis una persona amb diabetis, juntament amb molts altres trets. N'hi ha d'altres preparats per acompanyar-vos per assolir els vostres objectius. Ho pots fer.
Kolb H, Martin S. Factors ambientals/d'estil de vida en la patogènesi i la prevenció de la diabetis tipus 2. BMC Med. 2017;15(1):131
Associació Americana de Diabetis; Estàndards d'atenció mèdica en diabetis: 2020 abreujats per als proveïdors d'atenció primària. Clin Diabetis. 2020;38(1):10-38
Associació Americana de Diabetis; Nens i adolescents: estàndards d'atenció mèdica en diabetis-2020. Atenció a la diabetis. 2020;43(Suppl 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Associació Americana de Diabetis; Diagnòstic i classificació de la diabetis mellitus. Atenció a la diabetis. 2014;37(Suppl 1):S81-S90