Implica, educa, (esperem) vacuna
El Mes Nacional de Conscienciació sobre la Immunització (NIAM) és una celebració anual a l'agost que destaca la importància de la vacunació per a persones de totes les edats. És molt important que els pacients amb algunes afeccions de salut estiguin al dia de les vacunes recomanades, ja que tenen un risc més elevat de patir complicacions per certes malalties prevenibles per vacuna.
Qualsevol proveïdor d'atenció primària ha tingut la següent experiència. Esteu aconsellant una vacuna (o una altra recomanació) i el pacient es nega. Aquesta experiència a la sala d'exàmens quan estava començant fa moltes llunes em sorprèn. Aquí estava jo, l'anomenat "expert" que el pacient venia a veure, a demanar consell o tractament... i de vegades diuen: "no, gràcies".
La negativa a la vacuna contra la COVID-19 no és un fenomen nou. Tots hem tingut pacients que han rebutjat la detecció d'una afecció com el càncer colorectal, una vacuna com el VPH (virus del papil·loma humà) o una altra. Vaig pensar que compartiria com la majoria dels metges o proveïdors aborden aquestes situacions. Vaig escoltar una xerrada meravellosa de Jerome Abraham, MD, MPH que va ressonar amb molts de nosaltres de l'audiència.
Hi ha una raó
Mai assumim que una persona que dubta a les vacunes ho fa per ignorància deliberada. Normalment hi ha un motiu. També hi ha un ampli espectre entre el rebuig total i la reticència. Els motius poden incloure la manca d'educació o informació, un trauma mèdic cultural o hereditari, la impossibilitat d'arribar a la clínica, la impossibilitat d'aprofitar-se de la feina o la pressió de familiars i amics perquè no compleixin.
Sovint es redueix a una visió compartida de la seguretat. Com a proveïdor, voleu el més segur per al vostre pacient i el vostre pacient vol el més segur per a ells. En definitiva, per a alguns, creuen que el dany de la vacuna és més gran que el dany de la malaltia. Per complir amb el nostre deure com a proveïdors d'atenció hem de:
- Preneu-vos el temps per entendre la nostra comunitat i per què poden dubtar.
- Tots hem de saber com iniciar una discussió productiva i tenir converses dures.
- Els proveïdors han d'arribar a les comunitats que ho necessiten i crear associacions.
- Recordeu lluitar per aquells que necessiten una millor atenció mèdica.
Desinformació? Participa!
Sí, ho hem sentit tot: "marca de la bèstia", microxips, alteració del vostre ADN, imants, etc. Així, com s'aborden això la majoria dels proveïdors?
- Fes la pregunta. "Estaria interessat a rebre la vacuna?"
- Escolta amb paciència. Fes una pregunta de seguiment, "per què et sents així?"
- Alinear amb el pacient sobre la seguretat. Aquest és el vostre objectiu comú.
- Pregunta sobre altres objectius: "què et motiva a voler tornar a la vida normal?" Escolta.
- Nosaltres, com a proveïdors, hem d'atenir-nos a la informació que coneixem. Si no sabem la resposta a una pregunta, ho hauríem de dir. Moltes vegades, responia amb "deixa'm saber-ho per tu".
Educar
La cultura és clau. Hem de recordar que per a algunes comunitats hi va haver un llegat de trauma mèdic que implicava experimentació perillosa o involuntària. Avui dia, molts pacients encara lluiten per accedir a un metge. Fins i tot quan troben un metge, pot haver-hi la sensació que les seves preocupacions s'ignoren o s'han minat. I sí, alguns temen donar informació personal. Per tant, fins i tot amb taxes de mortalitat més elevades en algunes comunitats per malalties com la COVID-19, encara hi ha més vacil·lacions. No hem d'oblidar que molts encara tenen barreres econòmiques, manca de transport, no hi ha accés a Internet o els símptomes de por de la vacuna poden fer que es perdin a la feina.
Verola del mico
La verola del mico és un virus "zoonòtic". Això vol dir que es transfereix dels animals als humans. Alguns animals que poden propagar-lo inclouen diverses espècies de micos, rates de bossa gegant, lirons africans i certs tipus d'esquirols. En el moment d'escriure aquest article, hi havia 109 casos confirmats a Colorado. La majoria dels casos es troben a Nova York, Califòrnia, Texas i Chicago.
La malaltia pertany a la mateixa família de virus que la verola. Els seus símptomes són generalment similars, però no tan greus com la verola. Els primers casos de verola dels micos van ser trobats per metges el 1958 durant dos brots en micos que es mantenien per a la investigació.
La majoria de les persones que s'infecten amb el virus de la verola del mico tenen una malaltia lleu i autolimitada fins i tot sense cap teràpia específica. El pronòstic depèn de l'estat de salut del pacient i de l'estat de vacunació.
Hi ha alguns que s'han de tractar, inclosos aquells amb brots greus, immunocomprometits i els menors de vuit anys. Algunes autoritats recomanen tractar aquelles que estan embarassades o en període de lactància. Actualment no hi ha cap tractament aprovat específicament per a les infeccions pel virus de la verola del mico, però els antivirals desenvolupats per utilitzar-los en pacients amb verola poden ser efectius contra la verola del mico.
Hi ha un debat sobre si la verola del mico és una infecció de transmissió sexual, probablement més precisament, és una infecció que es pot transmetre amb contacte sexual. D'alguna manera és com l'herpes que es contagia pel contacte pell a pell.
La majoria de les persones experimenten dos conjunts de símptomes de la verola del mico. El primer conjunt es produeix durant uns cinc dies i inclou febre, mal de cap o mal d'esquena, ganglis limfàtics inflats i poca energia.
Uns dies després de tenir febre, normalment apareix una erupció a la persona infectada amb la verola del mico. L'erupció s'assembla a grans o butllofes i pot aparèixer a moltes parts del cos, com ara la cara, el pit, els palmells de les mans i les plantes dels peus. Això pot durar de dues a quatre setmanes.
Vacuna contra la verola del mico?
La FDA va aprovar la vacuna JYNNEOS, també coneguda com Imvanex, per prevenir la verola i la verola del mico. S'han demanat dosis addicionals. La vacuna JYNNEOS inclou dues injeccions, i les persones es consideren totalment vacunades unes dues setmanes després de la segona injecció. Una segona vacuna, ACAM2000T, s'ha ampliat l'accés per a la verola del mico. Això és només un tret. Es recomana per a persones embarassades, nadons menors d'un any, persones amb sistemes immunitaris debilitats, persones amb malalties del cor i persones amb VIH. Es considera vacunat quatre setmanes després de rebre la vacuna. Aquestes vacunes són escasses i el vostre proveïdor haurà de treballar amb el Departament de Salut i Medi Ambient de Colorado (CDPHE) per coordinar-se.
Els professionals mèdics suggereixen que les persones prenguin les mesures següents per ajudar a prevenir la propagació de la verola del mico:
- Eviteu el contacte íntim i pell a pell amb una persona que tingui una erupció com la de la verola del mico. Una persona es considera contagiosa fins que l'erupció es cura completament.
- Intenta no tocar roba de llit, roba o altres materials que puguin haver tocat una persona amb verola
- Renteu-vos les mans sovint amb aigua i sabó
Missatges clau
He descobert que si com a proveïdors i metges atenem cinc missatges clau, aquest és el nostre millor enfocament:
- La vacuna és per mantenir-te segur. El nostre objectiu és que tinguis la millor vida.
- Els efectes secundaris són normals i manejables.
- Les vacunes són molt efectives per mantenir-vos fora de l'hospital i amb vida.
- Aquestes recomanacions es basen en anys d'investigació fiable i disponible públicament.
- No tingueu por de les preguntes.
Cap persona és una causa perduda
És especialment important que ningú no sigui demonitzat per rebutjar una recomanació mèdica. Tots els pacients volen estar segurs. El nostre objectiu com a cuidadors és mantenir la porta oberta, perquè a mesura que passi el temps, més ho tindran en compte. A tot el país, el grup “definitivament no” pel que fa a la vacunació contra la COVID-19 va baixar del 20% al 15% durant els darrers tres mesos del 2021. El nostre objectiu és educar i tenir paciència amb els nostres pacients. Sabem que tots els pacients estan motivats de manera diferent i única. De vegades, la meva millor resposta quan sento reticències o creences en una perspectiva desconeguda és simplement dir "això no és coherent amb la meva experiència".
Finalment, a part, més del 96% dels metges de tot el país estan vacunats contra la COVID-19. Això m'inclou.
Recursos
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf