"Només la vida" o estic deprimit?

Octubre és un gran mes. Nits fresques, fulles girant i tot condimentat amb carbassa.

També és un mes destinat a pensar en la nostra salut emocional. Si ets com jo, sospito que els dies més curts i les nits més llargues no són la teva preferència. A mesura que anticipem l'hivern que ve, pensar en com ens enfrontem a la nostra salut emocional té sentit. El que això pot significar és estar disposat a ser examinat per veure com està la nostra salut mental.

La importància del cribratge precoç de salut mental és ben coneguda. Aproximadament la meitat de les condicions de salut mental comencen als 14 anys i el 75% als 24, segons l'Associació Nacional de Salut Mental. El cribratge i la identificació precoç dels problemes ajuden a millorar els resultats. Malauradament, hi ha un retard mitjà d'11 anys entre l'aparició dels primers símptomes i la intervenció.

Segons la meva experiència, pot haver-hi molta resistència a ser examinat per coses com la depressió. Molts tenen por de ser etiquetats i estigmatitzats. Alguns, com la generació dels meus pares, creien que aquests sentiments o símptomes eren "només la vida" i una reacció normal a l'adversitat. Els pacients de vegades creuen que la depressió no és una malaltia "real" sinó una mena de defecte personal. Finalment, molts dubten sobre la necessitat o el valor del tractament. Si hi penseu bé, molts símptomes de depressió, com la culpa, la fatiga i la mala autoestima, poden impedir la recerca d'ajuda.

La depressió està molt estesa als Estats Units. Entre el 2009 i el 2012, el 8% de les persones de 12 anys o més van declarar tenir depressió durant més de dues setmanes. La depressió és el diagnòstic principal de 8 milions de visites a consultoris mèdics, clíniques i sales d'urgències cada any. La depressió afecta els pacients de moltes maneres. Tenen més de quatre vegades més probabilitats de patir un atac de cor que els que no tenen depressió.

Com es pot veure, la depressió és el trastorn psiquiàtric més freqüent en la població general. Com a proveïdor d'atenció primària durant diverses dècades, apreneu ràpidament que els pacients rarament diuen: "Estic deprimit". Molt més probable que apareguin amb el que anomenem símptomes somàtics. Són coses com ara mals de cap, problemes d'esquena o dolor crònic. Si no aconseguim detectar la depressió, només s'identifica el 50%.

Quan la depressió no es tracta, pot provocar una disminució de la qualitat de vida, pitjors resultats amb afeccions mèdiques cròniques com la diabetis o malalties de salut, i un augment del risc de suïcidi. A més, l'impacte de la depressió s'estén més enllà del pacient individual, afectant negativament els cònjuges, els empresaris i els fills.

Hi ha factors de risc coneguts per a la depressió. Això no vol dir que estiguis deprimit, però és possible que tinguis un risc més elevat. Inclouen depressió prèvia, edat més jove, antecedents familiars, part, trauma infantil, esdeveniments estressants recents, suport social deficient, ingressos més baixos, consum de substàncies i demència.

Estar deprimit no és només estar "avall". Normalment significa que teniu símptomes gairebé cada dia durant dues o més setmanes. Poden incloure un estat d'ànim deprimit, pèrdua d'interès per les coses habituals, problemes per dormir, poca energia, poca concentració, sentir-se sense valor o pensaments de suïcidi.

Què passa amb els adults majors?

Més del 80% de les persones de 65 anys o més tenen almenys una malaltia crònica. El vint-i-cinc per cent en té quatre o més. El que els psiquiatres anomenen "depressió major" generalment es produeix en aproximadament el 2% dels adults grans. Malauradament, alguns d'aquests símptomes es atribueixen a altres condicions en lloc de la tristesa.

En els adults grans, els factors de risc per a la depressió inclouen la solitud, la pèrdua de funció, un nou diagnòstic mèdic, la impotència a causa del racisme o l'edat, l'atac cardíac, els medicaments, el dolor crònic i el dol per la pèrdua.

Projecció

Molts metges opten per fer un procés de detecció de dos passos per ajudar a identificar aquells pacients que podrien estar deprimits. Les eines més habituals són el PHQ-2 i el PHQ-9. PHQ significa qüestionari de salut del pacient. Tant PHQ-2 com PHQ-9 són subconjunts de l'eina de cribratge de PHQ més llarga.

Per exemple, el PHQ-2 consta de les dues preguntes següents:

• Durant l'últim mes, has sentit poc interès o plaer en fer coses?
• Durant l'últim mes, t'has sentit abatut, deprimit o desesperat?

Si vau respondre positivament a una o a les dues preguntes, no vol dir que patiu definitivament de depressió, sinó que us demanaria al vostre cuidador que explores més com estàs.

Reflexions finals

Els símptomes de la depressió condueixen a una càrrega important de malaltia tant des del punt de vista de la durada de la vida com des de la qualitat de vida. L'impacte de la depressió en la vida total supera els efectes de les malalties del cor, la diabetis, la pressió arterial alta, l'asma, el tabaquisme i la inactivitat física. A més, la depressió, juntament amb qualsevol d'aquestes i altres condicions mèdiques, empitjora els resultats de salut.

Així doncs, aquest octubre, fes-te un favor (o anima a un ésser estimat). Fes un balanç d'on et trobes emocionalment i, si hi ha alguna pregunta sobre si pots estar tractant amb un problema de salut mental, com ara la depressió o d'una altra manera, parleu amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.

Hi ha ajuda real.

 

Recursos

nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/

uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults

aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html

aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html

Psiquiatria Epidemiol. 2015;50(6):939. Epub 2015 7 de febrer