Appelli
Cumu possu fà una apelazione è ciò chì pudete aspittà da u prucessu.
U dirittu di appellu
Avete ancu u dirittu di appellu. Questu significa chì pudete dumandà a rivista di una accionu o una decisione nantu à i servizii servizi. Ùn avete micca perde u vostru benefiziu s'ellu fate un recurtamentu. Pudete pudè scrive un appellu s'ellu si dendu o limite un tipu di serviziu chì dumandate. Pudete indirizzà si ridora o parvene un serviziu chì avemu appruvatu prima. Pudete ancu appellu s'ellu ùn pagà nisuna parte di un serviziu. Ci sò altre corsi chì pudete appellu. Ùn avete micca perde u vostru benefiziu si fate cusì. Pudete sprimà un preoccuppa, fate una querella o appellu. Ghjè a lege.
Se u vostru alcunu rapprisentanti di u cliente (DCR) dumanda un appellu, avemu a rivista di a decisione. U vostru cumpagnariu pudete pudè esse ghjustificatu per voi o avete aiutu cù u vostru appellu cù u DCR. Per un DCR per piglià i vostri riti medichi per fà questu, avete o u vostru guvernu legale avè dedu spartimentu permessu à u vostru òspite. Ùn avete micca perde u vostru benefiziu s'ellu fate un recurtamentu.
Services
Sè uttene servizii chì avemu appruvatu prima, pudete esse capace di cuntinuà à ottene quelli servizii mentre fate appellu. Questu hè solu per i membri di Health First Colorado (u prugramma Medicaid di Colorado). Ùn si applica micca per i membri CHP+. Pudete fà questu se:
- U vostru appellu hè statu mandatu à noi in u tempu aghjurnatu da voi o u vostru cumpagnu;
- Un accettatore d'Accessu Colorado avia dumandatu chì vi riceve u serviziu;
- U periodu chì l'appruvazioni (autorizazione) di i servizii ùn hè micca finita; è
- Truverete spicificatu chì e serviziu continuanu.
Tutti i requisiti sopra deve esse soddisfatti per voi per continuà à ottene servizii.
Pudete bisognu di paià per i servizii chì vi cuntene durante u appellu s'ellu vo perde. Ùn avete bisognu à pagà si vate u tribunale. Fate qualcà di sapè quandu avete dumandate un apellu si sè vo vulete mantene e vostre servizii. Se tenite cunsigliu di servizii appruvati, continuanu per un certu tempu.
Services
I servizii continuanu cuntinueghjenu finu:
- Pigliate u vostru appellu;
- Un ghjornu in quantu di 10 passanu dopu avemu mandatu u avviziunatu originale per voi chì dice chì avemu denegatu u vostru appellu. Se dumanda una Fiera di Statu ammunzanti in quelli ghjorni 10, i vostri benefizi di seguità. Se continuará finu à chì u audientu hè ghjuntu.
- A Fiera di Statu Audiunali decide chì u vostru appellu hè denegatu.
- L'autorizazione per i servizii finisci.
Esempii di decisione chì pudete fà appellu include:
- A denegazione di servizii continuu, cum'è a fisica fisica, chì vo avete sempre avà bisognu.
Ciò chì passa cù un appellu:
- Dopu avemu a vostra telefonta o lettera, avete ricevutu un letteru in dui ghjurnati. Sta lettera vi diciarà chì avemu a vostra dumanda di appellu.
- Tù o a vostra DCR pò dì à persona o per scritte Perchè pensate chì duvemu cambià a nostra decisione o l'accion. Tù o a vostra DCR pudete dinù cume l'infurmazioni chì pensate chì aiutanu l'appellu. Queste puderanu esse registri. Tù o a vostra DCR puderà dumandà dumande. Pudete ancu dumandà a infurmazione chì avemu usatu per fà a nostra decisione. Tù o a vostra DCR pudete annunzià a nostra ricunniscenza medica chì hà da fà cù u vostru appellu.
- Se appellu una decisione o una accioni per una negazione o cambiaria di serviziu, un medico rivedarà i vostri records medichi. U duttore rivisarà dinò infurmazione. Stu mèdicu ùn sarà micca u listessu medico chì hà fattu a prima decisione.
- Faremu una decisione è avete da noterete in ghjornu di 10 di ghjornu di u ghjornu avemu a vostra dumanda. Mandaraghju una lettera chì vi a decisione. A lettera vi diciarà ancu u mutivu di a decisione.
Sè avemu bisognu di più tempu, vi mandaremu una lettera per avè Oppure, tu o u vostru DCR pò dumandà per più tempu. Ùn pudemu chì chì si allungheghja u ghjornu in 14.
Cumu dumandà un apellu (una altra revedione) di una decisione o accionu:
Se l'appellu hè di una nova dumanda per i servizii, voi o u vostru DCR avè esse dumandatu un appellu in ghjornu di 60 di ghjornu da a data nantu à a lettera chì dice chì action hà avemu pigliatu, o prugramu di piglià.
- Se appelate una accionu per sminisce, cambià o impedisce un serviziu autorizatu, deve fate u vostru appellu à u tempu. U tempu significa annantu à o prima di u tardu di i seguenti:
- In ghjorni di 10 da a mailing date di l'Avvisu di carta d'accionamentu.
- A data chì l'accion accumene.
- Tu o u vostru DCR pò chiamà a nostra squadra di appelli per cumincià a vostra appella. Dite loro ch'elli volete appellà a decisione o l'azione. Se chjamate per inizià a vostra appellazione, tu o u vostru DCR devete mandà una lettera dopu à a telefonata, à truvà ch'elli dumandavanu una risoluzione accelerata. A lettera deve esse firmata da voi o da u vostru DCR. Pò dì aiutà cù a lettera, se avete bisognu d'aiutu.
A lettere deve esse mandatu à:
Accessu Colorado
Dipartimento di Appelli
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950
• U vostru o vostre DCR puderà dumandà un "impughu" o un appellu aghjustatu se sè in l'uspitalu, o chì l'aspittà d'un appughjatu regulare perchè minera a vostra vita o a salute. A secunna chjamata "Expedited (" Rush ") Appeals" dene più nantu à stu tipu d'appellu.
• Se vi uttene servizii chì avemu digià avete appruvatu, pudete esse pussutu guardà quiddi servizii mentre appellu. Pudete bisognu di pagà per i servizii servizi chì vi portanu in l'appellu s'ellu vo perde. Ùn avete bisognu à pagà si vate u tribunale. Sè vo vulete cunsiglià i vostri servizii, fate un avanti quandu si dumanda un appellu.
Spedited ("Rush") Appelli
Sì avete chì l'aspittà d'una appellazione avarete bisognu di a vostra vita o a salute, pudete bisognu di una decisione rapida da noi. Tù o a vostra DCR pò dumandà un recorregutu "acchianatu" agilitatu.
Per un appellu impetu, una decisione hè fatta in l'ora di 72, invece di ghjurnati in casa 10 per un appellu regule. Avemu a nostra decisione nantu à un appellu acceleratu in 72 ore. Ciò significa chì voi o u vostru DCR avete un pocu tempu di u mumentu per guardà i nostri registri, è un pocu tempu di tempu per darci informazione. Pudete dà informazioni in persona o per iscrittu. Durante stu tempu, i vostri servizii restanu uguale.
S'ellu ringemu a vostra dumanda di un apuguru impurtanti, avemu da voi chjamà dopu à pudemu avete averà sapete. Mandaraghju ancu mandà una lettera within dui ghjurnati. Allora pudemu rivediri a vostra appughjatu di u regula modu. Avete acquistatu una lettera chì vi eseguisce a decisione di l'appellu. Hè ancu dettu u mutivu.
Cumu Petri à a Fiera di Statu imparitanti
- A Fiera di Statu ammirazione significa chì un giuddici statali amministrativu (ALJ) rivedarà a nostra decisione o l'accion. Puderete dumandà a ghjustizia statale:
- Dopu avè ricevutu una decisione da noi chì ùn esse micca d'accordu,
- Se ùn site micca cuntenti cù a nostra decisione nantu à u vostru appellu. A dumanda per una Fiera di Statu Audiatu devi esse in scrittura:
- Se a vostra dumanda hè nantu à un trattu chì ùn avemu micca apruvatu prima, voi o u vostru DCR avè deducirà a dumanda nant'à ghjurnali 120 ghjorni da a data nantu à a lettera chì vi esse l'accionu chì avemu avutu fattu, o prugramu di piglià.
- Se a vostra dumanda hè nantu à u trattamentu chì avemu appruvatu prima, vi o a vostra DCR devenu esse dumandate a ghjente di ghjennaghju 10 da a data nantu à a lettera chì vi esse l'accionu chì avemu avutu fattu, o prugramu di piglià o prima di a data effettiva di a rimesa o di u cambiamentu di u serviziu di serviziu, quellu ghjornu dopu.
Sì, o u vostru DCR vulete dumandà a ghjustizia statale, voi o u vostru DCR pudete chjamà o scrive à:
Uffiziu di Tribunale Amministrativi
633 Seventeenth Street - Suite 1300
Denver, CO 80202
Phone: 303-866-2000 Fax: 303-866-5909
Cumu Petri à a Fiera di Statu imparitanti
L'Uffiziu di Tribunale Amministrativi vi mannanu una lettera chì vi eseguisce u prucessu è stabilisce una data per a vostra audizione.
Pudete parlà per voi stessu in una Fiera di Statu ammirazione o pudete chjate un discu di DCR per voi. Un DCR pò esse un avucatu o un parente. Pò esse ancu avutu un sustettanti o qualchissia altru. U tribunale amministrativu legale avà a nostra decisione o l'accionamentu. Allora pigliate una decisione. A decisione di u ghjudicali hè finali.
Se vulete presentà un appellu, devi prima archiviala à Colorado Access. Sì ùn hè micca cuntentu di a nostra decisione, pudete dumandà una udienza formale. Quest'audizione si svolge cù un ghjudice amministrativo (ALJ). L'informazione di cuntattu ALJ hè listata sopra. Duvete fà a vostra richiesta per una udienza ALJ per iscrittu. Duvete ancu firmà a vostra richiesta.
Sè vo avete ottu servizii di serviziu chì avemu digià appruvatu, pudete esse pussutu prutezione di quelli servizii mentre chì aspetta a decisione di u ghjudice. Ma se perde à a Fiera di Statu, pudete avè u pagamentu per i servizii chì vi ricevi à l'appellu. Ùn avete bisognu à pagà si vince.
Se vulete aiutà cù qualsiasi parte di u prucessu d'appillazioni, cuntattate cun noi. Pudemu aiutà cun questa interrugazioni. Pudemu ancu aiutà u schedariu una appellazione.