دیابت
نوامبر، ماه ملی دیابت است. این زمانی است که جوامع در سراسر کشور برای جلب توجه به دیابت متحد می شوند.
پس چرا نوامبر؟ خوشحالم که پرسیدی
دلیل اصلی این است که 14 نوامبر سالروز تولد فردریک بانتینگ است. این پزشک کانادایی و تیم دانشمندانش در سال 1923 کار شگفت انگیزی انجام دادند. او از کار دیگران دید که سگ هایی که لوزالمعده خود را برداشته بودند به سرعت دچار دیابت شدند و مردند. بنابراین، او و دیگران می دانستند که چیزی در پانکراس ساخته شده است که به بدن در مدیریت قند (گلوکز) کمک می کند. او و تیمش توانستند یک ماده شیمیایی را از "جزایر" سلول ها (به نام لانگرهانس) استخراج کنند و آن را بدون پانکراس به سگ ها بدهند و آنها زنده ماندند. کلمه لاتین جزیره "insula" است. آشنا به نظر می رسد؟ منشا نام هورمونی است که ما به نام انسولین می شناسیم.
بانتینگ و دانشمند دیگری به نام جیمز کولیپ، عصاره خود را روی یک نوجوان 14 ساله به نام لئونارد تامپسون امتحان کردند. در آن زمان، کودک یا نوجوانی که دیابت داشت به طور متوسط یک سال زندگی می کرد. لئونارد تا 27 سالگی زندگی کرد و بر اثر ذات الریه درگذشت.
بانتینگ جایزه نوبل پزشکی و فیزیولوژی را دریافت کرد و بلافاصله آن را با تمام تیم خود به اشتراک گذاشت. او معتقد بود این هورمون نجات بخش باید در دسترس همه بیماران دیابتی در همه جا قرار گیرد.
این به معنای واقعی کلمه فقط 100 سال پیش بود. پیش از آن، دیابت احتمالاً دو نوع متفاوت شناخته شده بود. به نظر می رسید که برخی خیلی سریع مردند و برخی دیگر ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد. حتی حدود هزار سال پیش، پزشکان در حال بررسی ادرار یک بیمار بودند تا بفهمند که چه اتفاقی برای آنها می افتد. این شامل نگاه کردن به رنگ، رسوبات، بوی آن و بله، گاهی اوقات حتی مزه بود. اصطلاح "mellitus" (مانند دیابت شیرین) در لاتین به معنای عسل است. ادرار در بیماران دیابتی شیرین بود. ما در یک قرن راه طولانی را پیموده ایم.
آنچه اکنون می دانیم
دیابت بیماری است که زمانی رخ می دهد که گلوکز خون شما که قند خون نیز نامیده می شود، بسیار بالا باشد. حدود 37 میلیون آمریکایی از جمله بزرگسالان و جوانان را تحت تاثیر قرار می دهد. دیابت زمانی اتفاق می افتد که بدن هورمونی به نام انسولین را به اندازه کافی تولید نمی کند یا بدن شما از انسولین به درستی استفاده نمی کند. اگر درمان نشود، ممکن است منجر به نابینایی، حملات قلبی، سکته مغزی، نارسایی کلیه و قطع عضو شود. فقط نیمی از افرادی که دیابت دارند تشخیص داده می شود زیرا در مراحل اولیه دیابت، علائم کمی وجود دارد یا ممکن است علائم مشابه سایر بیماری ها باشد.
علائم اولیه دیابت چیست؟
در واقع، ریشه یونانی کلمه دیابت به معنای "سیفون" است. به معنای واقعی کلمه، مایعات از بدن خارج می شدند. علائم شامل تشنگی شدید، تکرر ادرار، کاهش وزن بدون دلیل، تاری دید که روز به روز تغییر می‌کند، خستگی غیرمعمول یا خواب‌آلودگی، گزگز یا بی‌حسی در دست‌ها یا پاها، عفونت‌های مکرر یا مکرر پوست، لثه یا مثانه است.
اگر هر یک از این علائم را دارید، فورا با پزشک خانواده خود تماس بگیرید.
قبل از اینکه متوجه علائم شوید ممکن است آسیب به چشم ها، کلیه ها و سیستم قلبی عروقی شما وارد شده باشد. به همین دلیل، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دوست دارند دیابت احتمالی را در افرادی که در معرض خطر بالاتری هستند، غربالگری کنند. چه کسانی را شامل می شود؟
- شما بزرگتر از 45 سال هستید.
- شما اضافه وزن دارید
- شما به طور منظم ورزش نمی کنید.
- والدین، برادر یا خواهر شما دیابت دارند.
- شما نوزادی با وزن بیش از 9 پوند داشتید یا در دوران بارداری دیابت بارداری داشتید.
- شما سیاه پوست، اسپانیایی تبار، بومی آمریکایی، آسیایی یا جزیره ای اقیانوس آرام هستید.
آزمایش، که به آن "غربالگری" نیز می گویند، معمولاً با آزمایش خون ناشتا انجام می شود. صبح از شما آزمایش می شود، بنابراین نباید بعد از شام شب قبل چیزی بخورید. نتیجه آزمایش قند خون طبیعی کمتر از 110 میلی گرم در دسی لیتر است. نتیجه آزمایش بالاتر از 125 میلی گرم در دسی لیتر نشان دهنده دیابت است.
بسیاری از افراد حدود پنج سال قبل از اینکه علائم دیابت را نشان دهند، دیابت دارند. در آن زمان، برخی از افراد در حال حاضر آسیب چشم، کلیه، لثه یا عصبی دارند. هیچ درمانی برای دیابت وجود ندارد، اما راه هایی برای سالم ماندن و کاهش خطر عوارض وجود دارد.
اگر بیشتر ورزش کنید، مراقب رژیم غذایی خود باشید، وزن خود را کنترل کنید و هر دارویی را که پزشک تجویز می کند مصرف کنید، می توانید تفاوت بزرگی در کاهش یا جلوگیری از آسیب های دیابت ایجاد کنید. هرچه زودتر متوجه شوید که دیابت دارید، زودتر می توانید این تغییرات مهم در سبک زندگی را ایجاد کنید.
دو (یا بیشتر) نوع دیابت؟
دیابت نوع 1 به عنوان حالت قند خون بالا به دلیل کمبود انسولین به دلیل یک فرآیند خودایمنی تعریف می شود. این بدان معناست که بدن به سلول‌های پانکراس که انسولین می‌سازند حمله می‌کند و آنها را از بین می‌برد. تغذیه درمانی پزشکی و تزریق های متعدد روزانه انسولین (یا از طریق پمپ) پایه های اصلی درمان هستند. اگر دیابت نوع 1 دارید، باید به طور منظم از نظر فشار خون بالا و سایر شرایط مرتبط غربالگری شوید.
پیش دیابت؟ دیابت نوع 2؟
برخلاف دیابت نوع 1 که باید با انسولین درمان شود، دیابت نوع 2 ممکن است به انسولین نیاز داشته باشد یا نباشد. پیش دیابت هنوز دیابت نیست. اما پزشکان و سایر ارائه دهندگان می توانند از آزمایش خون شما بفهمند که آیا شما در جهت دیابت حرکت می کنید. از سال 2013 تا 2016، 34.5 درصد از بزرگسالان ایالات متحده پیش دیابت داشتند. ارائه دهنده شما می داند که آیا در معرض خطر هستید یا خیر و ممکن است بخواهد شما را آزمایش یا غربالگری کند. چرا؟ زیرا نشان داده شده است که فعالیت بدنی و الگوهای تغذیه سالم همچنان سنگ بنای پیشگیری از دیابت هستند. اگرچه هیچ دارویی توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای پیشگیری از دیابت تایید نشده است، شواهد قوی از استفاده از متفورمین در بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت حمایت می کند. تاخیر در شروع دیابت بسیار زیاد است زیرا 463 میلیون نفر در سراسر جهان به دیابت مبتلا هستند. XNUMX درصد از آنها تشخیص داده نشده بودند.
عوامل خطر برای پیش دیابت یا دیابت نوع 2؟
از آنجایی که مراحل اولیه دیابت علائم کمی دارد، عوامل خطری وجود دارد که شانس ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.
- مصرف منظم نوشیدنی های شیرین شده با شکر و همچنین مصرف نوشیدنی های شیرین شده مصنوعی و آب میوه.
- در کودکان، چاقی یک عامل خطر مهم است.
- رژیم های غذایی سرشار از چربی و قند.
- رفتار کم تحرک.
- قرار گرفتن در معرض دیابت مادر و چاقی مادر در رحم.
خبر خوب؟ شیردهی محافظ است. علاوه بر این، فعالیت بدنی و الگوهای تغذیه سالم سنگ بنای پیشگیری از دیابت هستند.
انواع الگوهای تغذیه سالم برای بیماران مبتلا به پیش دیابت قابل قبول است. سبزیجات غیر نشاسته ای بخورید؛ مصرف قندهای اضافه شده و غلات تصفیه شده را کاهش دهید. غذاهای کامل را به غذاهای فرآوری شده انتخاب کنید. و مصرف نوشیدنی های مصنوعی یا شیرین شده با شکر و آب میوه ها را حذف کنید.
برای کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت، ADA حداقل 60 دقیقه در روز یا بیشتر از فعالیت هوازی با شدت متوسط یا شدید و فعالیت های قوی برای تقویت عضلات و استخوان را حداقل سه روز در هفته توصیه می کند.
ممکن است پزشک از شما بخواهد که گلوکز خون خود را کنترل کنید. این به شما کمک می‌کند تا بالا و پایین‌های قند خون خود را در طول روز بهتر درک کنید، ببینید داروهایتان چگونه کار می‌کنند و تاثیر تغییرات سبک زندگی‌تان را ارزیابی کنید. پزشک شما ممکن است در مورد اهداف، که شامل چیزی به نام A1c شما می شود، صحبت کند. این به شما و پزشکتان بازخورد می دهد که دیابت شما در طول زمان چگونه است، مثلاً سه ماه. این با نظارت روزانه بر گلوکز خون شما متفاوت است.
اگر دیابت نوع 2 دارید و نمی توانید با تغییرات سبک زندگی خود را کنترل کنید، پزشک ممکن است شما را با دارویی به نام متفورمین شروع کند. این امر با حساس‌تر کردن سلول‌های بدن به انسولین موجود در سیستم، مراقبت از دیابت را متحول کرده است. اگر هنوز به اهداف خود نرسیده‌اید، ممکن است ارائه‌دهنده شما داروی دومی را اضافه کند یا حتی شروع انسولین را به شما توصیه کند. انتخاب اغلب به سایر شرایط پزشکی که ممکن است داشته باشید بستگی دارد.
در نهایت، دیابت به سراغ شما می آید. شما در کنترل هستید و می توانید این کار را انجام دهید.
- تا آنجا که می توانید در مورد بیماری خود بیاموزید و با ارائه دهنده خود در مورد اینکه چگونه می توانید حمایت لازم را برای رسیدن به اهداف خود دریافت کنید صحبت کنید.
- دیابت را در اسرع وقت مدیریت کنید.
- یک برنامه مراقبت از دیابت ایجاد کنید. اقدام بلافاصله پس از تشخیص می تواند به جلوگیری از مشکلات دیابت مانند بیماری کلیوی، از دست دادن بینایی، بیماری قلبی و سکته کمک کند. اگر کودک شما دیابت دارد، حمایت کننده و مثبت باشید. با ارائه دهنده مراقبت های اولیه کودک خود برای تعیین اهداف خاص برای بهبود سلامت و رفاه کلی او کار کنید.
- تیم مراقبت دیابت خود را بسازید. این ممکن است شامل یک متخصص تغذیه یا یک مربی دیابت باشد.
- برای بازدید با ارائه دهندگان خود آماده شوید. سوال خود را یادداشت کنید، برنامه خود را مرور کنید، نتایج قند خون خود را ثبت کنید.
- در قرار ملاقات خود یادداشت برداری کنید، خلاصه ای از ویزیت خود را بخواهید، یا پورتال آنلاین بیمار خود را بررسی کنید.
- فشار خون، پا و وزن را چک کنید. با تیم خود در مورد داروها و گزینه های درمانی جدید و همچنین واکسن هایی که باید برای کاهش خطر ابتلا به بیماری دریافت کنید صحبت کنید.
- برای ایجاد عادات سالم با تغییرات کوچک شروع کنید.
- فعالیت بدنی و تغذیه سالم را جزئی از برنامه روزانه خود قرار دهید
- یک هدف تعیین کنید و سعی کنید بیشتر روزهای هفته فعال باشید
- از برنامه غذایی دیابت پیروی کنید. میوه ها و سبزیجات، غلات کامل، گوشت بدون چربی، توفو، لوبیا، دانه ها و شیر و پنیر بدون چربی یا کم چرب را انتخاب کنید.
- پیوستن به یک گروه حمایتی را در نظر بگیرید که تکنیک‌های مدیریت استرس را آموزش می‌دهد و اگر احساس ناراحتی، غمگینی یا سرخوردگی می‌کنید، کمک بخواهید.
- هفت تا هشت ساعت خوابیدن در هر شب می تواند به بهبود خلق و خو و سطح انرژی شما کمک کند.
شما دیابتی نیستید. شما ممکن است فردی باشید که به همراه بسیاری از ویژگی های دیگر مبتلا به دیابت است. دیگرانی هستند که آماده هستند تا برای رسیدن به اهدافتان در کنار شما باشند. شما می توانید این کار را انجام دهید.
Kolb H، Martin S. عوامل محیطی/سبک زندگی در پاتوژنز و پیشگیری از دیابت نوع 2. BMC Med. 2017؛ 15 (1): 131
انجمن دیابت آمریکا؛ استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت - 2020 مختص ارائه دهندگان مراقبت های اولیه. کلین دیابت. 2020؛ 38 (1): 10-38
انجمن دیابت آمریکا؛ کودکان و نوجوانان: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت - 2020. مراقبت از دیابت 2020؛ 43 (ضمیمه 1): S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
انجمن دیابت آمریکا؛ تشخیص و طبقه بندی دیابت. مراقبت از دیابت 2014؛ 37 (ضمیمه 1): S81-S90