Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility رفتن به محتوای اصلی
En Español
A A
800-511-5010
Health First Colorado و CHP+ در حال بازگشت به فرآیندهای عادی تجدید هستند.
ایمیل، ایمیل و صندوق ورودی PEAK خود را بررسی کنید. وقتی پیام‌های رسمی دریافت می‌کنید اقدام کنید. می توانید تاریخ تمدید خود را ببینید اینجا کلیک نمایید هروقت. اگر بسته تمدید دریافت کردید، حتما آن را پر کنید. اطمینان حاصل کنید که آن را نیز امضا کرده و در تاریخ مقرر آن را برگردانید.
بیشتر بدانید در اینجا

پوشش مستمر باز کردن

زمینه

در ژانویه 2020، وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (HHS) با اعلام وضعیت اضطراری بهداشت عمومی (PHE) به همه گیری COVID-19 پاسخ داد. کنگره قانونی را تصویب کرد تا اطمینان حاصل شود که هر کسی که در Medicaid ثبت نام کرده است (Health First Colorado (برنامه مدیکید کلرادو) در کلرادو)، و همچنین کودکان و افراد باردار که در برنامه بیمه سلامت کودکان (طرح سلامت کودک) ثبت نام کرده اند. بیشتر (CHP+) در کلرادو)، تضمین شد که پوشش سلامت خود را در طول PHE حفظ کند. این است نیاز به پوشش مستمر. کنگره لایحه ای را تصویب کرد که در بهار 2023 به پوشش مستمر پایان داد.

برنامه ریزی برای پایان پوشش مستمر

برای اعضا

اعضای Health First Colorado و CHP+ به فرآیندهای عادی تمدید صلاحیت بازگشته اند. اعضایی که قرار است در ماه مه 2023 قرار گیرند، در مارس 2023 مطلع شدند. اداره سیاست و تامین مالی مراقبت های بهداشتی کلرادو (HCPF) 14 ماه طول می کشد تا برای هر یک از حدود 1.7 میلیون نفر ثبت نام شده، تمدید شود و تکمیل شود.

در مورد فرآیند تمدید چه چیزی باید بدانید؟

درک فرآیند تمدید به شما کمک می کند تا از طریق این انتقال به بهترین وجه از بیماران واجد شرایط Health First Colorado خود حمایت کنید. کلیک اینجا کلیک نمایید برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد کارهایی که باید برای تمدید خود انجام دهند، از جمله تعیین صلاحیت و نحوه ثبت نام مجدد. 

ما برای حمایت از ارائه دهندگان خود چه می کنیم؟

  • پایان پوشش مستمر را به اطلاع اعضای خود می رسانیم. تیم مدیریت مراقبت ما از طرف ارائه دهندگان مراقبت های اولیه پزشکی (PCMP) با آنها تماس می گیرد و آنها اعضای پرخطر را در اولویت قرار می دهند.
  • ما ایجاد کردیم رایگان بروشورهای اطلاعاتی، بروشورها و سایر مطالبی که می توانید به بیماران خود بدهید. می توانید اینها را درخواست کنید رایگان مواد از طریق ما به دفتر شما تحویل داده می شود جدید سامانه سفارش آنلاین در حال حاضر مواد در دسترس هستند انگلیسی و اسپانیایی.
  • ما ویدیوهای آموزشی را برای شما ایجاد کردیم تا با کارکنان و اعضای خود به اشتراک بگذارید. اینها به زبان انگلیسی و اسپانیایی موجود است.
  • ما تاریخ تمدید اعضا را به گزارش انتساب ماهانه (PEPR) اضافه کردیم تا بتوانید گزارش خود را برای اعضای درگیر و غیر متعهد، اعضای پرخطر و اعضای دارای تاریخ تمدید آتی فیلتر کنید. از تسهیل کننده تمرین خود راهنمایی بخواهید.
  • ما دستورالعمل های گام به گام را برای چگونگی بررسی واجد شرایط بودن اعضا ایجاد کردیم پورتال وب دولتی.
    • اگر در مورد بررسی واجد شرایط بودن سؤالی دارید، لطفاً برای پشتیبانی بیشتر با مدیر شبکه ارائه دهنده خود تماس بگیرید.
    • برای اینکه بدانید مدیر شبکه ارائه دهنده شما کیست لطفاً ایمیل بزنید providernetworkservices@coaccess.com
  • ما سؤالات متداول را ایجاد کردیم تا بتوانید سوالاتی را که از همسالانتان مطرح شده است مرور کنید. لطفاً برای مشاهده سؤالات متداول به پایین این صفحه بروید.

هشدار کلاهبرداری

کلاهبرداران ممکن است Health First Colorado (برنامه Medicaid کلرادو) و Child Health Plan را هدف قرار دهند. بیشتر اعضای (CHP+) از طریق پیام های متنی و تماس های تلفنی.

  • آنها اعضا و متقاضیان را به از دست دادن پوشش بهداشتی تهدید می کنند
  • پول طلب می کنند
  • آنها اطلاعات شخصی حساس را درخواست می کنند و حتی ممکن است تهدید به اقدام قانونی کنند

HCPF از اعضا یا متقاضیان پول یا اطلاعات شخصی حساس مانند شماره های کامل تامین اجتماعی از طریق تلفن یا پیامک درخواست نمی کند. HCPF از طریق تلفن یا پیامک اقدام قانونی را تهدید نمی کند.

HCPF و بخش خدمات انسانی شهرستان ممکن است از طریق تلفن با اعضا تماس بگیرند تا اطلاعات تماس فعلی از جمله شماره تلفن، آدرس ایمیل و آدرس پستی را بپرسند. شما می توانید این اطلاعات را در PEAK در هر زمان به روز کنید.

اعضا، متقاضیان و شرکا باید برای اطلاعات بیشتر به وب سایت ایالت مراجعه کرده و پیام های کلاهبرداری احتمالی را به واحد حمایت از مصرف کننده دادستان کل گزارش دهند.

ارائه دهندگان چگونه می توانند کمک کنند؟

  • شما می توانید با به اشتراک گذاشتن پیام (متن، اجتماعی، خبرنامه) موجود در وب سایت HCPF به ما کمک کنید تا از کلاهبرداری های احتمالی مطلع شویم: hcpf.colorado.gov/alert
  • می توانید یک کلاهبرداری را گزارش کنید و اطلاعات بیشتری کسب کنید hfcgo.com/alert

چگونه می توانید اقدام کنید؟

  • اطمینان حاصل کنید که کارکنان شما با فرآیندهای واجد شرایط بودن و ثبت نام مجدد Health First Colorado آشنا هستند تا بتوانند به هر سؤالی که بیماران شما ممکن است داشته باشند پاسخ دهند.
  • برای اطمینان از اینکه به درستی بازپرداخت می کنید، باید واجد شرایط بودن Health First Colorado هر یک از بیماران خود را بررسی کنید:
    • در زمانی که قرار ملاقات آنها تعیین شده است
    • هنگامی که بیمار برای قرار ملاقات خود می آید
  • هر سوالی که ممکن است داشته باشید از تسهیل کننده تمرین خود بپرسید.
  • لیست های اسناد ماهانه ما را مشاهده کنید. این لیست ها به شما کمک می کند بفهمید کدام بیماران و چه زمانی باید تمدید شوند. این لیست ها نشان خواهند داد:
    • تاریخ تمدید مربوطه بیماران شما
    • بیماران شما که درگیر و غیرمجاز هستند
    • هر یک از بیماران شما که به عنوان پرخطر واجد شرایط هستند
  • شرکای بالینی پیشرفته (ECP) در حال گسترش اعضای متعهد هستند.

چگونه می توانید به بیماران واجد شرایط Health First Colorado خود کمک کنید؟

ما برای مشارکت شما ارزش قائل هستیم و شما را تشویق می‌کنیم تا بازخورد خود را در مورد بهترین شیوه‌ها، ابزارهای جدید و معیارهای معنادار با ما در این آدرس به اشتراک بگذارید. praktik_support@coaccess.com.

کلرادان ها را تحت پوشش نگه دارید

#CeepCOCovered

HCPF تخمین می زند که بیش از 325,000 عضو فعلی پس از بررسی صلاحیت سالانه خود، دیگر واجد شرایط Health First Colorado نخواهند بود. این بررسی ها در ماه سالگردی که عضو ثبت نام کرده است انجام می شود، به این معنی که اگر عضوی در جولای 2022 ثبت نام کرده باشد، بررسی صلاحیت آنها در جولای 2023 انجام می شود.

اگر شرایط یکی از اعضای فعلی از زمان ثبت نام در Health First کلرادو تغییر کرده است، مانند شروع یک شغل جدید که ممکن است آنها را از حد درآمد فراتر بگذارد، آنها باید گزینه های دیگری برای پوشش بیمه درمانی بیابند تا از عواقب مخرب بالقوه بیمه نشدن جلوگیری کنند.

از آوریل 2023، محدودیت های واجد شرایط بودن درآمد برای محاسبه تورم افزایش یافت. در حالی که یک خانواده ممکن است بیش از حد درآمد برای Health First Colorado باشد، این امکان وجود دارد که فرزندان آن خانواده واجد شرایط CHP+ باشند. CHP+ همچنین افراد باردار را از طریق بارداری و زایمان و 12 ماه پس از زایمان تحت پوشش قرار می دهد. کلیک اینجا کلیک نمایید برای مشاهده محدودیت های به روز شده صلاحیت.

اتصال برای سلامت کلرادو

کسانی که دیگر واجد شرایط پوشش Health First Colorado نیستند، می‌توانند گزینه‌های پوشش مراقبت‌های بهداشتی جایگزین را پیدا کنند اتصال برای سلامت کلرادو، بازار رسمی بیمه درمانی ایالت کلرادو.

چگونه می توانم بفهمم که زمان تمدید من چیست؟

بهار 2023

چگونه فرآیند تمدید را کامل کنم؟

بهار 2023

نکات سریع برای تکمیل تمدید

بهار 2023

چگونه می توانم در مورد تمدید خود کمک بگیرم؟

بهار 2023

پرسش و پاسخهای متداول

  • بازدیدهای تلفنی و ویدیویی همچنان برای همه اعضای Health First Colorado و CHP+ پوشش داده خواهد شد. این امر بازدیدهای خوب از کودک را مستثنی می کند.
    • پزشکی از راه دور همچنان یک مزیت خواهد بود، ما کدهای Well Child Check را از 12 مه 2023 از پزشکی از راه دور حذف می کنیم. کدهای روش تحت تأثیر شامل 99382، 99383، 99384، 99392، 99393 و 99394 هستند. بیشتر بدانید. اینجا کلیک نمایید. اگر سؤالی دارید، لطفاً به مورگان اندرسون ایمیل بزنید morgan.anderson@state.co.us و نائومی مندوزا در naomi.mendoza@state.co.us.
  • اعضای Health First Colorado و CHP+ می‌توانند از بازدیدهای تلفنی و ویدیویی برای مراقبت‌های معمول پزشکی، درمان و سایر بازدیدها استفاده کنند. اگرچه همه ارائه دهندگان خدمات بهداشت از راه دور ارائه نمی دهند، بنابراین اعضا باید بررسی کنند که ارائه دهنده آنها خدمات بهداشتی از راه دور ارائه می دهد. این تغییری در سیاستی بود که در پاسخ به COVID-19 ایجاد شد که Health First Colorado آن را دائمی کرده است.

ارائه‌دهندگان هنوز هم می‌توانند پس از PHE به همان شیوه کار کرده و صورت‌حساب را انجام دهند. یک تخصص ارائه‌دهنده، نهاد سلامت الکترونیک، برای کلینیک‌ها و گروه‌های ارائه‌دهنده غیرپزشکی که خدمات را منحصراً از طریق پزشکی از راه دور ارائه می‌کنند، به زودی در دسترس خواهد بود. هنگامی که در دسترس باشد، این ارائه دهندگان ثبت نام فعلی خود را به روز می کنند تا نشان دهند که آنها خدمات را فقط از طریق پزشکی از راه دور ارائه می کنند.

برای ویزیت‌های پزشکی از راه دور سلامت رفتاری با هزینه خدمات، تغییر نرخ پیش‌بینی‌شده‌ای به دلیل PHE وجود ندارد. برابری پرداخت بین بازدیدهای حضوری و پزشکی از راه دور هنوز برقرار است. تغییری در نحوه پرداخت RAE برای مزایای پزشکی از راه دور سلامت رفتاری ایجاد نخواهد شد.

پورتال ارائه دهنده تاریخ سررسید تمدید واجد شرایط بودن را ارائه نمی دهد. پورتال تاریخ شروع و پایان پوشش را نشان می دهد. ما اعضا را تشویق می کنیم تا برای مشاهده تاریخ سررسید تمدید خود به حساب های PEAK خود وارد شوند.

فایل های داده هفتگی از HCPF حاوی فیلد خاصی برای نشان دادن وضعیت تمدید یک عضو نیستند. تعیین اینکه آیا تمدید توسط عضو ارسال شده است یا در مرحله بررسی توسط یک کارگر واجد شرایط است، ممکن نیست. با این حال، با استفاده از فیلد تاریخ تمدید، کاربران می توانند تشخیص دهند که آیا تمدید هنوز تایید نشده است یا خیر.

در حال حاضر، فایل‌های HCPF شامل فیلدی نیست که تمدید خودکار را نشان دهد. با این حال، هنگامی که فرآیندهای ex-parte به صورت ماهانه انجام شود، تاریخ تمدید اعضا به سال آینده به روز می شود.

پرسش و پاسخهای متداول

ما نتوانسته ایم از HCPF در مورد اینکه چرا این تاریخ ها را می بینیم شفاف سازی کنیم. با این حال، هر تاریخ تمدید از سه سال آخر PHE که قبل از 5/31/23 باشد، تحت پوشش مستمر قرار می گیرد. اعضایی که بسته تمدید را با تاریخ تمدید می 2023 یا بعد از آن دریافت می کنند، برای حفظ مزایا، باید آن بسته را تکمیل کنند.

راه اندازی حساب PEAK گزینه دیگری به جز شماره تلفن یا آدرس ایمیل ارائه نمی دهد. تنها راه حل این مشکل در حال حاضر کمک به عضو در تنظیم یک آدرس ایمیل برای ایجاد حساب کاربری است.

کودکان تحت سرپرستی یک بسته تمدید برای به روز رسانی اطلاعات جمعیتی دریافت خواهند کرد. با این حال، اگر عضو اقدامی انجام ندهد، همچنان به طور خودکار تمدید خواهند شد. کودکانی که در حال حاضر تحت سرپرستی و زیر 18 سال هستند به طور خودکار تمدید می شوند و بسته ای دریافت نمی کنند. کسانی که قبلاً تحت سرپرستی بودند تا سن 26 سالگی به طور خودکار تمدید می شوند.

HCPF در حال حاضر در حال بررسی است که چگونه آنها می توانند از کارگران واجد شرایط برای رسیدگی به حجم کاری عقب مانده حمایت کنند. HCPF همچنین 15 میلیون دلار در منابع تجدید نظر اضافی سرمایه گذاری خواهد کرد.

هنگامی که تمدید عضو از طریق PEAK ارسال می شود، تمدید در آن تاریخ ارسال شده در نظر گرفته می شود. برای تمدید اعضای آن ماه، یک دوره مهلت بین 5 تا 15 هر ماه وجود خواهد داشت. تا زمانی که PEAK تمدید یک عضو را تا 15 ماه مورد نظر "تأیید" کند، برای اهداف تمدید کامل در نظر گرفته می شود.

ارائه‌دهندگان می‌توانند با ارسال آگهی‌های ما در مناطق عمومی خود، در مورد فرآیند تمدید آگاهی ایجاد کنند. آگهی‌ها، رسانه‌های اجتماعی، محتوای وب‌سایت و سایر ابزارهای اطلاع رسانی را می‌توانید در ما پیدا کنید صفحه وب PHE Planning. مواد موجود در جعبه ابزار آگاهی را در مورد اقدامات کلیدی برای اعضا افزایش می دهد: به روز رسانی اطلاعات تماس، اقدام در زمان تمدید، و جستجوی کمک برای تمدید در منابع جامعه یا شهرستان در صورت نیاز.

ارائه دهندگان همچنین می توانند خود و کارکنان خود را در مورد اصول اولیه فرآیند تجدید آموزش دهند تا به بیمارانی که ممکن است سؤالاتی داشته باشند کمک کنند. ما را ببینید جعبه ابزار آموزش تجدید.

سوالات متداول اضافی درباره پایان نیاز به پوشش مستمر را می توان یافت اینجا کلیک نمایید.