تعامل، آموزش، (امیدوارم) واکسینه کنید
ماه آگاهی ملی ایمن سازی (NIAM) هر ساله در ماه آگوست برگزار می شود که اهمیت واکسیناسیون را برای افراد در هر سنی نشان می دهد. برای بیمارانی که برخی از شرایط سلامتی دارند بسیار مهم است که در مورد واکسیناسیون های توصیه شده به روز باشند، زیرا آنها در معرض خطر بالاتری برای عوارض ناشی از برخی بیماری های قابل پیشگیری با واکسن هستند.
هر ارائه دهنده مراقبت های اولیه تجربه زیر را داشته است. شما واکسیناسیون (یا توصیه دیگری) را توصیه می کنید، و بیمار امتناع می کند. این تجربه اتاق امتحان زمانی که ماه های زیادی پیش تازه شروع می کردم مرا شگفت زده کرد. من اینجا بودم، به اصطلاح «متخصص» که بیمار برای دیدن، مشاوره یا درمان می‌آمد... و گاهی اوقات می‌گفتند «نه متشکرم».
امتناع واکسن کووید-۱۹ پدیده جدیدی نیست. همه ما بیمارانی را داشته ایم که غربالگری بیماری هایی مانند سرطان کولورکتال، واکسنی مانند HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) یا موارد دیگر را رد کرده اند. فکر کردم نحوه برخورد اکثر پزشکان یا ارائه دهندگان را با این موقعیت ها به اشتراک بگذارم. من سخنرانی فوق‌العاده‌ای از جروم آبراهام، MD، MPH شنیدم که برای بسیاری از ما در حضار طنین‌انداز شد.
یک دلیل دارد
ما هرگز تصور نمی کنیم که یک فرد مردد در واکسن این کار را از روی جهل عمدی انجام دهد. معمولاً دلیلی وجود دارد. همچنین طیف وسیعی بین امتناع صریح و اکراه وجود دارد. دلایل می تواند شامل فقدان آموزش یا اطلاعات، آسیب های پزشکی فرهنگی یا ارثی، ناتوانی در مراجعه به کلینیک، ناتوانی در مرخصی گرفتن از محل کار، یا فشار خانواده و دوستان برای عدم رعایت موارد باشد.
اغلب به دیدگاه مشترک در مورد ایمنی خلاصه می شود. شما به عنوان یک ارائه دهنده ایمن ترین چیز را برای بیمار خود می خواهید و بیمار شما ایمن ترین چیز را برای آنها می خواهد. در پایان برای برخی، آنها معتقدند که آسیب واکسن بیشتر از آسیب بیماری است. برای انجام وظیفه خود به عنوان ارائه دهندگان مراقبت باید:
- برای درک جامعه ما و اینکه چرا آنها ممکن است مردد باشند، وقت بگذارید.
- همه ما باید بدانیم که چگونه یک بحث سازنده شروع کنیم و گفتگوهای سختی داشته باشیم.
- ارائه دهندگان باید با جوامع نیازمند ارتباط برقرار کنند و مشارکت ایجاد کنند.
- به یاد داشته باشید که برای کسانی که به مراقبت های پزشکی بهتر نیاز دارند مبارزه کنید.
اطلاعات غلط؟ مشغول کردن!
بله، همه چیز را شنیده‌ایم: «مارک جانور»، ریزتراشه‌ها، DNA شما، آهن‌رباها و غیره را تغییر می‌دهند. بنابراین، اکثر ارائه‌دهندگان چگونه به این موضوع برخورد می‌کنند؟
- سوال را بپرسید. آیا شما علاقه مند به دریافت واکسن هستید؟
- با حوصله گوش کن یک سوال بعدی بپرسید، "چرا چنین احساسی دارید؟"
- از نظر ایمنی با بیمار هماهنگ شوید. این هدف مشترک شماست.
- در مورد اهداف دیگر بپرسید: "چه چیزی شما را تشویق می کند که بخواهید زندگی را به حالت عادی بازگردانید؟" گوش کنید.
- ما به عنوان ارائه دهندگان باید به اطلاعاتی که می دانیم پایبند باشیم. اگر جواب سوالی را نمی دانیم باید بگوییم. بارها با «اجازه دهید برای شما پیدا کنم» پاسخ می‌دادم.
آموزش
فرهنگ کلیدی است. ما باید به خاطر داشته باشیم که برای برخی جوامع، میراثی از آسیب های پزشکی وجود داشت که شامل آزمایش های خطرناک یا غیرارادی بود. امروزه بسیاری از بیماران هنوز برای دسترسی به پزشک در تلاش هستند. حتی وقتی پزشک پیدا می‌کنند، ممکن است این احساس وجود داشته باشد که نگرانی‌هایشان نادیده گرفته شده یا تضعیف شده است. و بله، برخی از دادن اطلاعات شخصی می ترسند. بنابراین، حتی با وجود نرخ های بالاتر مرگ و میر در برخی جوامع در اثر بیماری هایی مانند COVID-19، هنوز تردید بیشتری وجود دارد. ما نباید فراموش کنیم که بسیاری از افراد هنوز دارای موانع مالی، کمبود وسایل حمل و نقل، عدم دسترسی به اینترنت یا ترس از علائم ناشی از واکسن هستند که ممکن است باعث از دست دادن کارشان شود.
آبله میمون
آبله میمون یک ویروس "زئونوز" است. این بدان معنی است که از حیوانات به انسان منتقل می شود. برخی از حیواناتی که می توانند آن را گسترش دهند شامل گونه های مختلف میمون ها، موش های صحرایی غول پیکر، خوابگاه آفریقایی و انواع خاصی از سنجاب ها هستند. تا زمان نوشتن این خبر، 109 مورد تایید شده در کلرادو وجود داشت. بیشتر موارد در نیویورک، کالیفرنیا، تگزاس و شیکاگو است.
این بیماری متعلق به خانواده ویروس های آبله است. علائم آن به طور کلی مشابه است، اما نه به شدت آبله. اولین موارد آبله میمون توسط پزشکان پزشکی در سال 1958 در طی دو شیوع در میمون هایی که برای تحقیق نگهداری می شدند، پیدا شد.
اکثر افرادی که به ویروس آبله میمون مبتلا می شوند، حتی بدون درمان خاصی، یک بیماری خفیف و خود محدود شونده دارند. چشم انداز به وضعیت سلامتی بیمار و وضعیت واکسیناسیون بستگی دارد.
مواردی هستند که باید درمان شوند، از جمله آنهایی که شیوع شدید بیماری دارند، سیستم ایمنی ضعیفی دارند و افراد کمتر از هشت سال. برخی از مقامات توصیه می کنند کسانی که باردار هستند یا در دوران شیردهی باید درمان شوند. در حال حاضر هیچ درمان تایید شده ای به طور خاص برای عفونت های ویروس آبله میمون وجود ندارد، اما ضد ویروس هایی که برای استفاده در بیماران مبتلا به آبله ساخته شده اند ممکن است در برابر آبله میمون موثر باشند.
در مورد اینکه آیا آبله میمون یک عفونت مقاربتی است یا خیر، بحث وجود دارد، احتمالاً به طور دقیق تر، عفونتی است که می تواند از طریق تماس جنسی منتقل شود. از برخی جهات مانند تبخال است که از طریق تماس پوست به پوست پخش می شود.
اکثر مردم دو دسته از علائم آبله میمون را تجربه می کنند. اولین ست برای حدود پنج روز رخ می دهد و شامل تب، سردرد یا کمردرد، تورم غدد لنفاوی و انرژی کم است.
چند روز پس از تب، معمولاً یک بثورات در فرد مبتلا به آبله میمون ظاهر می شود. بثورات ظاهری مانند جوش یا تاول است و می تواند در بسیاری از قسمت های بدن از جمله صورت، قفسه سینه، کف دست ها و کف پا ظاهر شود. این ممکن است دو تا چهار هفته طول بکشد.
واکسن آبله میمون؟
FDA واکسن JYNNEOS - همچنین به نام Imvanex - را برای جلوگیری از آبله و آبله میمون تایید کرد. دوزهای اضافی سفارش داده شده است. واکسن JYNNEOS شامل دو واکسن است که افرادی که حدود دو هفته پس از واکسن دوم کاملاً واکسینه شده اند در نظر گرفته می شود. واکسن دوم، ACAM2000T، دسترسی گسترده ای برای آبله میمون داده است. این فقط یک شات است. برای افراد باردار، نوزادان زیر یک سال، افراد با سیستم ایمنی ضعیف، مبتلایان به بیماری قلبی و مبتلایان به HIV توصیه می شود. شما چهار هفته پس از تزریق واکسن واکسینه شده اید. این واکسن ها کمبود دارند و ارائه دهنده شما باید برای هماهنگی با وزارت بهداشت و محیط زیست کلرادو (CDPHE) همکاری کند.
متخصصان پزشکی به افراد توصیه می کنند اقدامات زیر را برای کمک به جلوگیری از شیوع آبله میمون انجام دهند:
- از تماس صمیمی و پوستی با فردی که جوش هایی مانند آبله میمون دارد خودداری کنید. تا زمانی که بثورات کاملاً التیام نیافته، فرد مسری در نظر گرفته می شود.
- سعی کنید ملافه، لباس یا سایر موادی را که ممکن است فرد مبتلا به آبله میمون را لمس کرده باشد، لمس نکنید
- دستها را مرتباً با آب و صابون بشویید
پیامهای کلیدی
من متوجه شده ام که اگر ما به عنوان ارائه دهندگان و پزشکان به پنج پیام کلیدی پایبند باشیم، این بهترین رویکرد ما است:
- واکسن برای ایمن نگه داشتن شما است. هدف ما این است که شما بهترین زندگی خود را داشته باشید.
- عوارض جانبی طبیعی و قابل کنترل است.
- واکسن ها در دور نگه داشتن شما از بیمارستان و زنده ماندن بسیار موثر هستند.
- این توصیه ها بر اساس سال ها تحقیق قابل اعتماد و در دسترس عموم ساخته شده اند.
- از سوالات نترسید.
هیچ شخصی یک دلیل گمشده نیست
به ویژه مهم است که هیچ کس هرگز به دلیل رد توصیه پزشکی شیطانی نشود. همه بیماران می خواهند ایمن باشند. هدف ما به عنوان مراقب این است که در را باز نگه داریم، زیرا با گذشت زمان، بیشتر مورد توجه قرار می گیرد. در سراسر کشور، گروه «قطعاً نه» در رابطه با واکسیناسیون کووید-19 از 20 درصد به 15 درصد طی سه ماه آخر سال 2021 کاهش یافته است. هدف ما آموزش و صبور بودن با بیمارانمان است. ما می دانیم که همه بیماران انگیزه متفاوت و منحصر به فردی دارند. گاهی اوقات بهترین پاسخ من وقتی اکراه یا اعتقاد به دیدگاهی ناآشنا را می شنوم این است که به سادگی بگویم "این با تجربه من سازگار نیست."
در نهایت، علاوه بر این، بیش از 96 درصد از پزشکان در سراسر کشور علیه کووید-19 واکسینه شده اند. این شامل من می شود.
منابع
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf