بینایی پایین
منبع تصویر: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
چی؟ کم بینایی، که گاهی اوقات به عنوان اختلال بینایی شناخته می شود، چیزی است که داوطلبانه در مورد آن یک پست وبلاگ بنویسم. به عنوان یک پزشک مراقبت های اولیه، اعتراف می کنم که علایقم اغلب با مرحله ای از زندگی که در آن بودم، مشابه بود.
حالا که من وارد مرحله "بالاتر" زندگی هستم، حدس زدید. شرایط یا بیماری هایی که بر گروه سنی من تأثیر می گذارد توجه من را جلب می کند.
ماه آگاهی کم بینایی/مربوط به سن ماکولا است سالانه در ماه فوریه مشاهده می شود. این یک ماه آگاهی است که با هدف انتشار اطلاعات بیشتر در مورد دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن (AMD) و بیماری‌هایی که بر چشم‌ها تأثیر می‌گذارند و می‌توانند منجر به اختلال بینایی شوند، است.
اعداد چیست؟
بهترین تخمین این است که 196 میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا به AMD هستند. به نظر می رسد افراد بالای 50 سال مستعدترین افراد هستند. در واقع، AMD علت شماره 1 از دست دادن بینایی برای افراد بالای 50 سال است. دو نوع AMD وجود دارد، اما ما در یک لحظه به آن خواهیم رسید. سیزده درصد از افراد بالای 85 سال به این عارضه مبتلا هستند. این بیماری در افراد سفیدپوست نژاد اروپایی شایع‌تر است و زنان بیشتر از مردان به آن مبتلا می‌شوند. این عامل اصلی اختلال بینایی و کاهش بینایی در کشورهای توسعه یافته است.
علائم چیست؟
رایج ترین آنها:
- اشیا در مرکز چیزی تار به نظر می رسند.
- خواندن یا انجام سایر کارهای خوب در نور کم به طور فزاینده ای دشوار می شود.
- شما تمایل دارید خطوط مستقیم را موج دار ببینید.
- ممکن است نقاط خالی در میدان بینایی مرکزی شما وجود داشته باشد.
- علائم بسته به نوع AMD شما متفاوت است:
- افراد با AMD خشک (85-90%)بینایی خود را به آرامی از دست می دهند آنها ممکن است هنگام مطالعه یا رانندگی متوجه مشکل یک یا هر دو چشم شوند. یا ممکن است متوجه شوند که اکنون به نورهای روشن یا ذره بین نیاز دارند تا مانند گذشته خوب ببینند. افراد مبتلا به AMD خشک گاهی اوقات متوجه نقاطی می شوند که تار به نظر می رسند.
- افراد با AMD مرطوب (10-15%)می تواند تغییرات ناگهانی در بینایی داشته باشد. هنگامی که آنها برای اولین بار متوجه علائم می شوند، ممکن است فقط در یک چشم مشکل داشته باشند. (بعداً، معمولاً هر دو چشم دچار مشکل می شوند.) وقتی افراد مبتلا به AMD مرطوب به خطوط مستقیم نگاه می کنند، خطوط خمیده یا موج دار به نظر می رسند.
- این وضعیت با سقوط مکرر یا صدمات مرتبط است.
اگر نگران هستید و فکر می کنید ممکن است AMD داشته باشید
- ارزیابی اولیه شما شامل سؤالاتی در مورد اشیایی است که به نظر می رسد شکل های مخدوش دارند، کاهش دید، نور چشمک زن یا شناور در بینایی، نقطه کور و مشکل در سازگاری با تاریکی. از شما در مورد مشکلات چشم گذشته سوال می شود. سابقه خانوادگی بیماری های چشمی؛ سابقه دارویی، از جمله مصرف آسپرین و آنتی اکسیدان؛ و تاریخ اجتماعی، از جمله سابقه سیگار کشیدن.
- شما باید تحت معاینه جامع چشم توسط چشم پزشک قرار بگیرید.
- اگر AMD اولیه دارید، احتمالاً ممکن است به شما توصیه شود که بینایی خود را با یک شبکه Amsler کنترل کنید (برای مثال‌های عادی و غیر طبیعی به زیر مراجعه کنید).
- اگر سیگار می کشید... بس کنید! سیگار کشیدن قوی ترین عامل خطر قابل اصلاح است. فشار خون بالا و لیپیدهای بالا نیز با AMD مرتبط است. با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر تاثیر استفاده از "استاتین ها" (داروهای کاهش دهنده کلسترول) وجود ندارد.
- عوامل دیگری که باید در نظر گرفت شامل افزایش غذاهای غنی از امگا 3 است. اینها شامل آجیل، ماهی مانند ماهی تن، ماهی قزل آلا، ماهی خال مخالی یا دیگران است.
- استفاده مداوم از محافظ چشم در شرایط نور زیاد. (عینک آفتابی خود را در دست داشته باشید!)
- تعداد فزاینده ای از شواهد نشان می دهد که افراد مبتلا به AMD در معرض خطر بیماری های سیستمیک مانند سکته نیز هستند. پزشک مراقبت های اولیه شما می خواهد وضعیت سلامت کلی شما را تحت نظر داشته باشد.
رفتار
هیچ درمانی برای AMD خشک یا غیر عروقی وجود ندارد. بیماران مبتلا به AMD خشک باید حمایت شوند. در مورد اصلاح سبک زندگی، ترک سیگار و مکمل های آنتی اکسیدانی توصیه شده است. و به طور منظم نظارت می شود.
مطالعه بیماری چشم مرتبط با سن (AREDS) نشان داد که ویتامین آنتی اکسیدانی خوراکی با دوز بالا (به عنوان مثال، ویتامین های C و E، بتا کاروتن) و مکمل روی باعث کاهش پیشرفت AMD متوسط یا پیشرفته تا حدود 25٪ می شود. بنابراین، شواهد از استفاده از مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی آنتی‌اکسیدانی که از عملکرد چشم پشتیبانی می‌کنند، مانند مواردی که در AREDS مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، برای به تاخیر انداختن از دست دادن بینایی در بیماران مبتلا به AMD حمایت می‌کنند.
ویتامین E، بتاکاروتن، ویتامین C و مکمل های مولتی ویتامین برای جلوگیری یا تاخیر در ایجاد AMD نشان داده نشده است.
بیماران مبتلا به AMD مرطوب یا نئوواسکولار باید برای درمان به چشم پزشک ارجاع داده شوند. درمان خط اول یک داروی ضد VEGF است. این دارو یک عامل ضد رشد رگ های خونی است. این دارو ماهانه یا هر سه ماه یکبار به صورت مستقیم به چشم تزریق می شود. این داروها به طور انتخابی عروق خونی را که به طور غیر طبیعی در پشت چشم رشد می کنند، از بین می برند. این می تواند به بهبود بینایی برای بیماران مبتلا به AMD نئوواسکولار منجر شود. افرادی هستند که با دژنراسیون ماکولا خشک شروع می کنند و سپس به نوع مرطوب آن مبتلا می شوند.
سرانجام
توانبخشی بینایی (اغلب اوقات نامیده می شود توانبخشی بینایی) اصطلاحی است که به معنای توانبخشی برای بهبود بینایی در صورت کم بینایی استفاده می شود. به عبارت دیگر، فرآیند بازیابی توانایی عملکردی و بهبود کیفیت زندگی و استقلال در فردی است که عملکرد بینایی خود را در اثر بیماری یا آسیب از دست داده است. تمرکز بر روی آن دسته از آسیب هایی است که نمی توانند از عینک، لنزهای تماسی، دارو یا جراحی بهره مند شوند. تمرکز بر کمک به افراد در انجام فعالیت های روزمره است. یافته شده است که توانبخشی بینایی در کمک به افراد برای حفظ استقلال خود بسیار مفید است.
منابع
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
چونگ سی ام جی، وانگ تی. آیا دژنراسیون ماکولا وابسته به سن تظاهرات بیماری سیستمیک است؟ چشم اندازهای جدید برای مداخله و درمان زودهنگام. J Intern Med. 2014؛ 276 (2): 140-153
