HealthEdge دسترسی کلرادو را به یک اکوسیستم هسته/بالینی مدرن و یکپارچه برای ساده‌سازی عملیات کلیدی طرح سلامت می‌آورد.
(برلینگتون، ماساچوست، 16 نوامبر 2021) – نرم افزار HealthEdge امروز اعلام کرد که از ارتقاء مشتری قدیمی Altruista Health کلرادو به یک اکوسیستم کاملاً یکپارچه با اضافه شدن HealthRules Payor هیجان زده است.® (HRP) به عملیات خود از طریق شریک تجاری HealthEdge به عنوان یک سرویس (BPaaS)، UST HealthProof، یک شرکت UST. Colorado Access به GuidingCare Altruista متکی است® پلتفرم مدیریت مراقبت برای مدیریت اعضای برنامه برای بیش از یک دهه، و اکنون برای یک تلاش تحول‌آفرین بزرگ برای ادغام راه‌حل HealthEdge در پردازش اداری اصلی آماده است. این یکی از اولین برنامه های بهداشتی خواهد بود که هر سه مجموعه راه حل HealthEdge را به عنوان منبع Burgess اتخاذ می کند.® نرم افزار یکپارچگی پرداخت در سال 2022.
استیو کروپا، مدیر اجرایی HealthEdge گفت: «کلرادو دسترسی یکی از اولین برنامه‌های بهداشتی است که ما انتظار داریم ارزش راه‌حل اصلی و بالینی کاملاً یکپارچه خود را در آینده تشخیص دهیم. «پیشنهاد ارزش منحصربه‌فرد که با ادغام سه جریان ارزشی مهم یک طرح سلامت همراه است، هر روز آشکارتر می‌شود، زیرا برنامه‌ها با مراقبت مبتنی بر ارزش به جلو می‌روند.»
HealthRules سیستم مدیریت اصلی مدرن پیشرو برای برنامه های بهداشتی است که بیش از هر راه حل دیگری در بازار چابکی، کارایی، انطباق و نوآوری را به همراه دارد. چشم انداز یک "سیستم عصبی دیجیتال" پرداخت کننده یکپارچه با خرید HealthEdge در سال گذشته توسط مبتکران SaaS، گروه Burgess و Altruista Health امکان پذیر شد. Burgess یک راه حل پیشرو برای یکپارچگی پرداخت برای ویرایش، قیمت گذاری و مدل سازی ارائه می دهد. Altruista صنعت را در مدیریت استفاده، مدیریت مراقبت، سلامت جمعیت، عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت، همکاری ارائه دهندگان، مشارکت اعضا و تجزیه و تحلیل پیش بینی کننده رهبری می کند.
فرصت جدید برای کلرادو اکسس در زمان تمدید قرارداد برای ارائه‌دهنده یک سیستم پردازش اداری اصلی آنها به وجود آمد. طرح سلامت چشم انداز حرکت به یک اکوسیستم یکپارچه را جذاب می دانست.
پائولا کاوتزمن، مدیر اطلاعات کلرادو اکسس، گفت: «وقتی از خرید Altruista Health توسط HealthEdge در پایان سال 2020 مطلع شدیم، هیجان‌زده شدیم. "این یک فرصت عالی برای کشف آنچه که یک اکوسیستم یکپارچه می تواند برای ما، اعضا و ارائه دهندگان ما ارائه دهد ارائه کرد."
راج ساندار گفت: «ما برنامه‌های سلامت منطقه‌ای خود را با کیفیت بالا ارائه می‌کنیم و فناوری متصل ما با مجموعه راه‌حل‌های HealthEdge راه‌حلی جامع و در عین حال مقرون‌به‌صرفه است که نیاز به سفارشی‌سازی را کاهش می‌دهد و ثابت شده است که تعامل مشتری و رضایت ارائه‌دهنده را افزایش می‌دهد». رئیس، UST HealthProof.
Colorado Access از GuidingCare برای رفع شکاف‌ها در مراقبت، افزایش کیفیت و انطباق، و خودکارسازی گردش کار بالینی از طرف 545,000 عضو خود از سال 2010 استفاده کرده است. پس از بررسی، کلرادو اکسس به این نتیجه رسید که می‌توانند به صرفه‌جویی در هزینه، عملکرد بهتر، عملیات ساده و عملکرد بهتر دست یابند. تجربه عضو در حرکت به یک مدل یکپارچه با HealthEdge.
کاوتزمن گفت: «ما واقعاً در مورد ادغام هیجان‌زده هستیم، زیرا ما را زیرک‌تر می‌کند. "این راهی را به ما می دهد تا از یک دید 360 درجه ای از اعضا برای درک کاملتر نیازهای آنها استفاده کنیم و از آنها برای سلامتی مطلوب حمایت کنیم. وقتی تیم مدیریت مراقبت ما داده‌های ادعایی را در محیط مدیریت مراقبت می‌بیند، به آنها فرصتی می‌دهد تا مداخلات پیشگیرانه‌ای انجام دهند که می‌تواند سلامت یک عضو را بهبود بخشد.»
کاوتزمن خاطرنشان کرد که با ادغام، صرفه جویی در هزینه و کارایی کلی وجود دارد، از جمله عدم نیاز به حفظ عضویت، ارائه دهنده و سیستم های سود جداگانه. راه حل یکپارچگی پرداخت از Burgess همچنین بار اداری مربوط به بازیابی اضافه پرداخت های ارائه دهنده را کاهش می دهد. در محیطی با بودجه های عمومی سختگیرانه، ترتیب جدید به کارگیری بهتر منابع است.
Colorado Access نیز تصمیم گرفت که GuidingCare جدید را پیاده سازی کند® پورتال مجوز، که به صورت الکترونیکی فرآیند مجوز قبلی را ساده می کند و بار کار کاغذی بین ارائه دهندگان و طرح را کاهش می دهد. Altruista سال گذشته پورتال مجوز را معرفی کرد و داده های بررسی استفاده کافی را برای یک طرح تولید کرد تا در واقع لیست خدماتی را که نیاز به مجوز قبلی دارند کاهش دهد، بار اداری و هزینه را کاهش دهد. حدود 80 درصد از خدمات به طور خودکار با ابزار الکترونیکی تأیید می شوند، و به طور چشمگیری روند را ساده می کند و در عین حال مراقبت را با دستورالعمل های بالینی پیشرو در جهان همسو می کند.
درباره Colorado Access
کلرادو اکسس به عنوان بزرگترین و باتجربه ترین طرح بهداشت بخش دولتی در این ایالت ، یک سازمان غیرانتفاعی است که فراتر از پیمایش سرویس های بهداشتی فعالیت می کند. این شرکت بر روی تأمین نیازهای منحصر به فرد اعضا از طریق مشارکت با ارائه دهندگان و سازمان های جامعه متمرکز است تا مراقبت های شخصی تری را از طریق نتایج قابل اندازه گیری فراهم کند. دیدگاه گسترده و عمیق آنها در مورد سیستم های منطقه ای و محلی به آنها این امکان را می دهد تا ضمن مراقبت از اعضای ما ، در همکاری با سیستم های قابل اندازه گیری و از نظر اقتصادی پایدار که خدمات آنها بهتر است ، تمرکز کنند. اطلاعات بیشتر در coaccess.com.
درباره HealthEdge
HealthEdge® مجموعه راه حل های نسل بعدی پیشرو در صنعت بیمه سلامت را ارائه می دهد که اتوماسیون و اتصال یکپارچه بین تمام بخش های سیستم های اداری و بالینی پرداخت کننده را ارائه می دهد. HealthEdge راه‌حل‌های مدرن و مخرب فناوری اطلاعات مراقبت‌های بهداشتی را ارائه می‌کند که بیمه‌گران سلامت از آن برای استفاده از مدل‌های کسب‌وکار جدید، بهبود نتایج، کاهش شدید هزینه‌های اداری و اتصال همه افراد در چرخه ارائه مراقبت‌های بهداشتی استفاده می‌کنند. مجموعه راه حل های سازمانی نسل بعدی آن بر اساس فناوری مدرن و ثبت شده ساخته شده است و از طریق HealthEdge Cloud یا استقرار در محل به مشتریان تحویل داده می شود. در سال 2020، وجوهی که توسط بلک استون مدیریت می شود، مالک اکثریت شد. HealthEdge و مجموعه دارایی‌های فناوری حیاتی آن برای پرداخت‌کنندگان، از جمله منبع® و GuidingCare®، در مجموع در حال ایجاد تحول دیجیتال در مراقبت های بهداشتی هستند. HealthEdge را دنبال کنید توییتر or لینک.
درباره UST HealthProof
UST HealthProof، یک شرکت UST، در ماموریت کاهش هزینه های اداری و ایفای نقش در شکل دادن به نحوه ارائه آینده مراقبت های بهداشتی از طریق تمرکز بر مصرف کننده است. راه‌حل‌های مدیریت اصلی اثبات‌شده ما و فرآیند کسب‌وکار به‌عنوان یک سرویس (BPaaS) شفافیت را ارائه می‌کنند، کارایی عملیاتی را بهبود می‌بخشند، موانع عملیاتی را برای مقیاس‌بندی از بین می‌برند و رشد استراتژیک را هدایت می‌کنند.