Déterminants sociaux de la santé

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Déterminants sociaux de la santé

Les déterminants sociaux de la santé - nous en entendons parler tout le temps, mais que sont-ils vraiment? En termes simples, ce sont les choses qui nous entourent - au-delà des habitudes saines - qui déterminent nos résultats en matière de santé. Ce sont les conditions dans lesquelles nous sommes nés; où nous travaillons, vivons et vieillissons, qui influencent notre qualité de vie.¹Par exemple, nous savons que le tabagisme augmente votre risque de cancer du poumon, mais saviez-vous que des choses comme l'endroit où vous vivez, l'air que vous respirez, le soutien social et votre niveau d'éducation peuvent également avoir un impact sur votre santé globale?

Healthy People 2030 a identifié cinq grandes catégories de déterminants sociaux de la santé – ou SDoH – pour « identifier des moyens de créer des environnements sociaux et physiques qui favorisent une bonne santé pour tous ». Ces catégories sont 1) nos quartiers et environnements bâtis, 2) la santé et les soins de santé, 3) le contexte social et communautaire, 4) l'éducation et 5) la stabilité économique.¹Chacune de ces catégories a un impact direct sur notre santé globale.

Prenons COVID-19 comme exemple. Nous savons que les communautés minoritaires ont été les plus durement touchées.²Et nous savons également que ces communautés ont du mal à acquérir des vaccins.^3,4,5Ceci est un exemple de la façon dont notre environnement bâti peut avoir un impact sur nos résultats en matière de santé. De nombreuses populations minoritaires vivent dans des quartiers moins aisés, sont plus susceptibles d'occuper des emplois essentiels ou «de première ligne» et ont moins accès aux ressources et aux soins de santé. Ces inégalités en matière de SDoH ont toutes contribué à l'augmentation du nombre de cas de COVID-19 et de décès parmi les groupes minoritaires aux États-Unis.⁶

La crise de l'eau à Flint, au Michigan, est un autre exemple de la façon dont la SDoH joue sur nos résultats de santé globaux. L'Organisation mondiale de la santé soutient que les SDoH sont façonnés par la distribution de l'argent, du pouvoir et des ressources, et la situation à Flint en est un exemple frappant. En 2014, la source d'eau de Flint a été transférée du lac Huron - contrôlé par le Département des eaux et des égouts de Detroit - à Flint River.

L'eau de Flint River était corrosive et aucune mesure n'a été prise pour traiter l'eau et empêcher le plomb et d'autres produits chimiques agressifs de s'échapper des tuyaux et dans l'eau potable. Le plomb est incroyablement toxique et une fois ingéré, il est stocké dans nos os, notre sang et nos tissus.⁷Il n'y a pas de niveaux «sûrs» d'exposition au plomb et ses dommages au corps humain sont irréversibles. Chez les enfants, une exposition prolongée entraîne des retards dans le développement, l'apprentissage et la croissance, et endommage le cerveau et le système nerveux. Chez les adultes, cela peut entraîner des maladies cardiaques et rénales, une pression artérielle élevée et une fertilité réduite.⁸

Comment est-ce arrivé? Pour commencer, les autorités municipales avaient besoin d'une source d'eau moins chère en raison de contraintes budgétaires. Flint est une ville plus pauvre, principalement noire. Près de 40% de ses habitants vivent dans la pauvreté.⁹En raison de conditions hors de leur contrôle - principalement le manque de fonds de la ville et les fonctionnaires qui ont choisi une approche attentiste¹⁰au lieu de corriger le problème immédiatement - environ 140,000 2016 personnes ont sans le savoir bu, baigné et cuisiné avec de l'eau infusée au plomb pendant un an. L'état d'urgence a été déclaré en 25, mais les habitants de Flint vivront avec les effets du saturnisme pour le reste de leur vie. Le plus troublant est peut-être le fait que près de XNUMX% des résidents de Flint sont des enfants.

La crise de l'eau de Flint est un exemple extrême mais important de la façon dont la SDoH peut avoir un impact sur les individus et les communautés. Souvent, les SDoH que nous rencontrons sont moins sévères et peuvent être gérées par l'éducation et le plaidoyer. Alors, que pouvons-nous faire en tant qu'organisation pour gérer la SDoH ayant un impact sur nos membres? Les agences d'État Medicaid comme Colorado Access peuvent et s'engagent activement dans les efforts de gestion de la SDoH des membres. Les gestionnaires de soins jouent un rôle essentiel en éduquant les membres, en identifiant leurs besoins et en fournissant des références de ressources pour réduire les obstacles aux soins. Nos efforts et interventions en matière de programmes de santé visent également à atténuer les obstacles aux soins et à améliorer les résultats en matière de santé. Et, l'organisation est en collaboration constante avec les partenaires communautaires et les agences d'État pour défendre les besoins de nos membres.

Bibliographie