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Health First Colorado et CHP+ reviennent aux processus de renouvellement normaux.
Vérifiez vos e-mails, votre courrier et votre boîte de réception PEAK. Agissez lorsque vous recevez des messages officiels. Vous pouvez voir votre date de renouvellement ici à tout moment. Si vous recevez un paquet de renouvellement, assurez-vous de le remplir. Assurez-vous également de le signer et de le retourner avant la date d'échéance.
En savoir plus ici

Couverture continue

Contexte

En janvier 2020, le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) a répondu à la pandémie de COVID-19 en déclarant une urgence de santé publique (PHE). Le Congrès a adopté une loi garantissant que toute personne inscrite à Medicaid (Health First Colorado (programme Medicaid du Colorado) au Colorado), ainsi que les enfants et les femmes enceintes inscrits au programme d'assurance maladie pour enfants (Child Health Plan "Plus" (CHP+) dans le Colorado), étaient assurés de conserver leur couverture santé pendant le PHE. C'est le exigence de couverture continue. Le Congrès a adopté un projet de loi qui a mis fin à l'exigence de couverture continue au printemps 2023.

Planification de la fin de la couverture continue

Pour les membres

Les membres de Health First Colorado et CHP+ sont revenus aux processus normaux de renouvellement de l'éligibilité. Les membres attendus en mai 2023 ont été notifiés en mars 2023. Le Département de la politique et du financement des soins de santé du Colorado (HCPF) prendra 14 mois, y compris l'avis, pour effectuer et compléter les renouvellements pour chacune des quelque 1.7 million de personnes inscrites.

Que devez-vous savoir sur le processus de renouvellement ?

Comprendre le processus de renouvellement vous aidera à mieux soutenir vos patients éligibles à Health First Colorado tout au long de cette transition. Cliquez sur ici pour en savoir plus sur ce qu'ils doivent faire pour leur renouvellement, y compris la détermination de l'admissibilité et la façon de se réinscrire. 

Que faisons-nous pour soutenir nos fournisseurs ?

  • Nous informons nos membres de la fin de la couverture continue. Notre équipe de gestion des soins les contacte au nom des prestataires de soins médicaux primaires (PCMP) et ils accordent la priorité aux membres à haut risque.
  • Nous avons créé faim des dépliants, des brochures et d'autres documents d'information à remettre à vos patients. Vous pouvez demander ces faim matériaux soient livrés à votre bureau par l'intermédiaire de notre neufs système de commande en ligne. Actuellement, les matériaux sont disponibles en Anglais ainsi que Espagnol.
  • Nous avons créé des vidéos éducatives que vous pouvez partager avec votre personnel et vos membres. Ceux-ci sont disponibles en anglais et en espagnol.
  • Nous avons ajouté les dates de renouvellement des membres au rapport d'attribution mensuel (PEPR) afin que vous puissiez filtrer votre rapport pour les membres engagés et non engagés, les membres à haut risque et les membres avec des dates de renouvellement à venir. Demandez à votre animateur de pratique des instructions.
  • Nous avons créé des instructions étape par étape sur la façon dont vous pouvez vérifier l'éligibilité des membres sur le Portail Web d'État.
    • Si vous avez des questions sur la vérification de l'éligibilité, veuillez contacter le gestionnaire de réseau de votre fournisseur pour obtenir une assistance supplémentaire.
    • Pour savoir qui est le gestionnaire de réseau de votre fournisseur, veuillez envoyer un e-mail fournisseurnetworkservices@coaccess.com
  • Nous avons créé une FAQ pour que vous examiniez les questions qui ont été soulevées par vos pairs. Veuillez faire défiler vers le bas de cette page pour afficher une FAQ.

Alerte aux arnaques

Les escrocs peuvent cibler Health First Colorado (programme Medicaid du Colorado) et Child Health Plan "Plus" (CHP+) par SMS et appels téléphoniques.

  • Ils menacent les membres et les candidats de perdre leur couverture santé
  • Ils demandent de l'argent
  • Ils demandent des informations personnelles sensibles et peuvent même menacer de poursuites judiciaires

Le HCPF ne demande pas d'argent ou d'informations personnelles sensibles aux membres ou aux candidats, comme des numéros de sécurité sociale complets par téléphone ou par SMS ; HCPF ne menace pas de poursuites judiciaires par téléphone ou SMS.

Le HCPF et les départements des services sociaux du comté peuvent contacter les membres par téléphone pour demander des informations de contact actuelles, y compris le numéro de téléphone, l'adresse e-mail et l'adresse postale. Vous pouvez mettre à jour ces informations dans PEAK à tout moment.

Les membres, les candidats et les partenaires doivent visiter le site Web de l'État pour plus d'informations et signaler les messages frauduleux potentiels à l'Unité de protection des consommateurs du procureur général.

Comment les prestataires peuvent-ils aider ?

  • Vous pouvez nous aider à alerter les membres des escroqueries potentielles en partageant la messagerie (texte, social, newsletter) trouvée sur le site Web de HCPF : hcpf.colorado.gov/alert
  • Vous pouvez signaler une escroquerie et en savoir plus sur hfcgo.com/alerte

Comment pouvez-vous agir?

  • Assurez-vous que votre personnel est familiarisé avec les processus d'éligibilité et de réinscription de Health First Colorado afin qu'il puisse répondre à toutes les questions que vos patients pourraient avoir.
  • Pour vous assurer d'être correctement remboursé, vous devez vérifier l'éligibilité Health First Colorado de chacun de vos patients :
    • Au moment de leur rendez-vous
    • Lorsque le patient arrive à son rendez-vous
  • Posez à votre animateur de pratique toutes les questions que vous pourriez avoir.
  • Consultez nos listes d'attribution mensuelles. Ces listes vous aideront à comprendre quels patients doivent être renouvelés et quand. Ces listes indiqueront :
    • Dates de renouvellement respectives de vos patients
    • Vos patients engagés et non engagés
    • N'importe lequel de vos patients qui est qualifié à haut risque
  • Les partenaires cliniques améliorés (ECP) sensibilisent les membres engagés.

Comment pouvez-vous aider vos patients éligibles à Health First Colorado ?

Nous apprécions votre partenariat et vous encourageons à partager vos commentaires sur les meilleures pratiques, les nouveaux outils et les mesures significatives avec nous à practice_support@coaccess.com.

Gardez les coloradans couverts

#KeepCOCovered

Le HCPF estime que plus de 325,000 2022 membres actuels ne seront plus éligibles à Health First Colorado après leur examen annuel d'éligibilité. Ces examens seront effectués au cours du mois anniversaire de l'inscription du membre, ce qui signifie que si un membre s'est inscrit en juillet 2023, son examen d'admissibilité sera effectué en juillet XNUMX.

Si la situation d'un membre actuel a changé depuis son inscription à Health First Colorado, comme le fait de commencer un nouvel emploi qui pourrait le faire dépasser la limite de revenu, il devrait trouver d'autres options de couverture d'assurance maladie pour éviter les conséquences potentiellement dévastatrices de ne plus être assuré.

Depuis avril 2023, les limites d'admissibilité au revenu ont augmenté pour tenir compte de l'inflation. Bien qu'un ménage puisse dépasser la limite de revenu pour Health First Colorado, il est possible que les enfants de ce ménage soient éligibles au CHP +. CHP+ couvre également les femmes enceintes pendant leur grossesse et leur accouchement, et pendant 12 mois après l'accouchement. Cliquez sur ici pour voir les limites d'éligibilité mises à jour.

Connect pour la santé Colorado

Ceux qui ne sont plus éligibles à la couverture Health First Colorado peuvent trouver d'autres options de couverture de soins de santé sur Connect pour la santé Colorado, le marché officiel de l'assurance maladie de l'État du Colorado.

Comment saurai-je quand mon renouvellement est dû ?

Printemps 2023

Comment terminer le processus de renouvellement ?

Printemps 2023

Conseils rapides pour compléter votre renouvellement

Printemps 2023

Comment puis-je obtenir de l'aide pour mon renouvellement ?

Printemps 2023

Foire aux Questions

  • Les visites par téléphone et par vidéo continueront d'être couvertes pour tous les membres de Health First Colorado et CHP+. Cela exclut les visites d'enfants en bonne santé.
    • La télémédecine sera toujours un avantage, nous supprimons les codes Well Child Check de la télémédecine à compter du 12 mai 2023. Les codes de procédure concernés incluent 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 et ​​99394. En savoir plus ici. Si vous avez des questions, veuillez envoyer un courriel à Morgan Anderson à morgan.anderson@state.co.us et Naomi Mendoza à naomi.mendoza@state.co.us.
  • Les membres de Health First Colorado et CHP+ peuvent utiliser les visites par téléphone et vidéo pour les soins médicaux de routine, la thérapie et d'autres visites. Cependant, tous les fournisseurs n'offrent pas de services de télésanté, les membres doivent donc vérifier que leur fournisseur offre la télésanté. Il s'agissait d'un changement de politique apporté en réponse au COVID-19 que Health First Colorado a rendu permanent.

Les fournisseurs peuvent toujours fonctionner et facturer de la même manière après le PHE. Une spécialité de fournisseur, une entité de cybersanté, pour les cliniques et les groupes de fournisseurs non-médecins qui fournissent des services exclusivement par télémédecine sera bientôt disponible. Lorsqu'il sera disponible, ces fournisseurs mettront à jour leur inscription actuelle pour indiquer qu'ils fournissent des services uniquement par télémédecine.

Pour les visites de télémédecine en santé comportementale rémunérées à l'acte, aucun changement de tarif n'est prévu en raison du PHE. La parité de paiement entre les visites en personne et la télémédecine est toujours en place. Il n'y aura aucun changement dans la manière dont les RAE paient les prestations de télémédecine en santé comportementale.

Le portail des fournisseurs ne fournit pas les dates limites de renouvellement de l'admissibilité. Le portail affichera les dates de début et de fin de couverture. Nous encourageons les membres à se connecter à leurs comptes PEAK pour voir leurs dates d'échéance de renouvellement.

Les fichiers de données hebdomadaires du HCPF ne contiennent pas de champ spécifique pour indiquer l'état du renouvellement d'un membre. Il n'est pas possible de déterminer si un renouvellement a été soumis par le membre ou est en cours d'examen par un agent d'admissibilité. Cependant, en utilisant le champ de date de renouvellement, les utilisateurs peuvent déterminer si un renouvellement n'est pas encore approuvé.

Actuellement, les fichiers HCPF n'incluent pas de champ indiquant les renouvellements automatiques. Cependant, une fois que les processus ex parte auront lieu mensuellement, les dates de renouvellement des membres seront mises à jour à l'année suivante.

Foire aux Questions

Nous n'avons pas été en mesure d'obtenir des éclaircissements du HCPF concernant la raison pour laquelle nous voyons ces dates. Cependant, toute date de renouvellement des trois dernières années du PHE antérieure au 5/31/23 relèverait de la couverture continue. Les membres qui reçoivent un paquet de renouvellement avec une date de renouvellement de mai 2023 ou plus tard doivent compléter ce paquet afin de conserver leurs avantages.

La configuration du compte PEAK n'offre pas d'autre option qu'un numéro de téléphone ou une adresse e-mail. La seule façon de contourner cela actuellement est d'aider le membre à configurer une adresse e-mail afin de créer le compte.

Les enfants en famille d'accueil recevront un paquet de renouvellement pour mettre à jour les informations démographiques. Cependant, si le membre n'agit pas, il sera quand même renouvelé automatiquement. Les enfants qui sont actuellement en famille d'accueil et âgés de moins de 18 ans seront automatiquement renouvelés et ne recevront pas de paquet. Ceux qui étaient auparavant en famille d'accueil continueront d'être automatiquement renouvelés jusqu'à l'âge de 26 ans.

Le HCPF étudie actuellement comment il peut aider les travailleurs éligibles à résoudre les arriérés de charge de travail. Le HCPF investira également 15 millions de dollars dans des ressources supplémentaires pour les appels.

Lorsqu'un renouvellement de membre est soumis via PEAK, le renouvellement est considéré comme soumis à cette date. Il y aura une période de grâce entre le 5 et le 15 de chaque mois pour les renouvellements de membres de ce mois. Tant que PEAK « reconnaît » le renouvellement d'un membre avant le 15 du mois en question, il sera considéré comme complet aux fins de renouvellement.

Les fournisseurs peuvent faire connaître le processus de renouvellement en affichant nos dépliants dans leurs espaces publics. Des dépliants, des médias sociaux, du contenu de sites Web et d'autres outils de sensibilisation sont disponibles sur notre Page Web de planification SPE. Le matériel contenu dans les boîtes à outils sensibilise aux actions clés que les membres doivent entreprendre : mettre à jour les informations de contact, prendre des mesures lorsqu'un renouvellement est dû et demander de l'aide pour les renouvellements auprès des ressources de la communauté ou du comté lorsqu'ils en ont besoin.

Les fournisseurs peuvent également se renseigner eux-mêmes et leur personnel sur les bases du processus de renouvellement pour aider les patients qui pourraient avoir des questions. Voir notre Boîte à outils de l'éducation au renouvellement.

Des questions supplémentaires fréquemment posées sur la fin de l'exigence de couverture continue peuvent être trouvées ici.