HealthEdge intègre l'accès du Colorado dans un écosystème central/clinique moderne et intégré afin de rationaliser les opérations clés du plan de santé
(Burlington, Mass., 16 novembre 2021) - HealthEdge Software a déclaré aujourd'hui qu'il était ravi de mettre à niveau Colorado, client de longue date d'Altruista Health, à un écosystème entièrement intégré avec l'ajout de HealthRules Payor® (HRP) à ses opérations via le partenaire complémentaire Business Process as a Service (BPaaS) de HealthEdge, UST HealthProof, une société UST. Colorado Access s'est appuyé sur GuidingCare d'Altruista® plate-forme de gestion des soins pour gérer les participants au régime depuis plus d'une décennie, et est maintenant prête à entreprendre un effort de transformation majeur pour intégrer la solution HealthEdge dans le traitement administratif de base. Ce sera l'un des premiers plans de santé à adopter les trois suites de solutions HealthEdge comme il adopte Burgess Source® logiciel d'intégrité des paiements en 2022.
« Colorado Access est l'un des premiers des nombreux plans de santé que nous prévoyons de reconnaître la valeur de notre solution de base/clinique entièrement intégrée à l'avenir », a déclaré Steve Krupa, directeur général de HealthEdge. « La proposition de valeur unique qui accompagne l'intégration des trois flux de valeur les plus importants d'un plan de santé devient chaque jour plus évidente à mesure que les plans avancent avec des soins basés sur la valeur. »
HealthRules est le principal système administratif de base moderne pour les plans de santé, offrant plus d'agilité, d'efficacité, de conformité et d'innovation que toute autre solution sur le marché. La vision d'un « système nerveux numérique » de payeur intégré est devenue possible avec les acquisitions par HealthEdge l'année dernière des innovateurs SaaS, The Burgess Group et Altruista Health. Burgess propose une solution leader d'intégrité des paiements pour l'édition, la tarification et la modélisation. Altruista est le chef de file de l'industrie dans les domaines de la gestion de l'utilisation, de la gestion des soins, de la santé de la population, des déterminants sociaux de la santé, de la collaboration entre les fournisseurs, de l'engagement des membres et de l'analyse prédictive.
La nouvelle opportunité pour Colorado Access s'est présentée au moment du renouvellement du contrat pour leur fournisseur historique d'un système de traitement administratif de base. Le plan de santé a trouvé la perspective de passer à un écosystème intégré intrigante.
« Quand nous avons appris l'acquisition d'Altruista Health par HealthEdge fin 2020, nous étions ravis », a déclaré Paula Kautzmann, directrice de l'information chez Colorado Access. « Cela a présenté une excellente occasion d'explorer ce qu'un écosystème intégré pourrait offrir pour nous, nos membres et nos fournisseurs. »
« Nous servons nos plans de santé régionaux avec une haute qualité, et notre technologie connectée avec la suite de solutions HealthEdge est une solution complète mais rentable qui réduit le besoin de personnalisation et s'est avérée augmenter l'engagement des clients et la satisfaction des fournisseurs », a déclaré Raj Sundar, Président, UST HealthProof.
Colorado Access a utilisé GuidingCare pour combler les lacunes dans les soins, améliorer la qualité et la conformité et automatiser les flux de travail cliniques au nom de ses 545,000 2010 membres depuis XNUMX. Après un examen, Colorado Access a conclu qu'ils pouvaient réaliser des économies de coûts, de meilleures performances, des opérations rationalisées et un meilleur l'expérience des membres dans le passage à un modèle intégré avec HealthEdge.
« Nous sommes vraiment enthousiasmés par l'intégration car elle nous rend plus agiles », a déclaré Kautzmann. «Cela nous donne un moyen de tirer parti d'une vue à 360 degrés du membre pour mieux comprendre ses besoins et l'aider à atteindre une santé optimale. Lorsque notre équipe de gestion des soins voit les données sur les réclamations dans l'environnement de gestion des soins, cela lui donne la possibilité de faire des interventions préventives qui peuvent améliorer la santé d'un membre.
Kautzmann a noté qu'il y a des économies de coûts et des gains d'efficacité globale avec l'intégration, y compris le fait de ne pas avoir à maintenir des systèmes d'adhésion, de fournisseur et d'avantages séparés. La solution d'intégrité des paiements de Burgess réduit également la charge administrative associée au recouvrement des trop-payés des fournisseurs. Dans un environnement de budgets publics rigoureux, le nouveau dispositif est un meilleur déploiement des ressources.
Colorado Access a également choisi de mettre en œuvre le nouveau GuidingCare® Portail d'autorisation, qui rationalise électroniquement le processus d'autorisation préalable et allège la paperasserie entre les fournisseurs et le régime. Altruista a introduit le portail d'autorisation l'année dernière, générant suffisamment de données d'examen d'utilisation pour un plan afin de réduire réellement sa liste de services nécessitant une préautorisation, réduisant ainsi la charge administrative et les coûts. Environ 80 pour cent des services sont auto-approuvés avec l'outil électronique, ce qui simplifie considérablement le processus tout en aligne les soins sur les principales directives cliniques mondiales.
À propos du Colorado
En tant que plan de santé du secteur public le plus grand et le plus expérimenté de l'État, Colorado Access est une organisation à but non lucratif qui ne se contente pas de naviguer dans les services de santé. La société se concentre sur la satisfaction des besoins uniques des membres en s'associant avec des prestataires et des organisations communautaires pour fournir de meilleurs soins personnalisés grâce à des résultats mesurables. Leur vision large et approfondie des systèmes régionaux et locaux leur permet de rester concentrés sur les soins de nos membres tout en collaborant sur des systèmes mesurables et économiquement durables qui les servent mieux. En savoir plus sur coaccess.com.
À propos de HealthEdge
Bord de santé® offre la suite de solutions de nouvelle génération leader du secteur de l'assurance maladie, offrant une automatisation et une connectivité transparente entre toutes les parties des systèmes administratifs et cliniques d'un payeur. HealthEdge fournit des solutions informatiques de santé modernes et perturbatrices que les assureurs-maladie utilisent pour tirer parti de nouveaux modèles commerciaux, améliorer les résultats, réduire considérablement les coûts administratifs et connecter tout le monde dans le cycle de prestation des soins de santé. Sa suite de solutions d'entreprise de nouvelle génération repose sur une technologie moderne et brevetée et est fournie aux clients via le cloud HealthEdge ou un déploiement sur site. En 2020, les fonds gérés par Blackstone sont devenus le propriétaire majoritaire. HealthEdge et son portefeuille d'actifs technologiques essentiels pour les payeurs, y compris Identifier® ainsi que GuideSoins®, conduisent collectivement une transformation numérique dans les soins de santé. Suivez HealthEdge sur Twitter or LinkedIn.
À propos d'UST HealthProof
UST HealthProof, une société UST, a pour mission de réduire les coûts administratifs et de jouer un rôle dans la façon dont l'avenir des soins de santé est assuré en se concentrant sur le consommateur. Nos solutions d'administration de base éprouvées et nos processus métier en tant que service (BPaaS) assurent la transparence, améliorent l'efficacité opérationnelle, éliminent les barrières opérationnelles pour évoluer et stimuler la croissance stratégique.