Diabetes
Novembro é o Mes Nacional da Diabetes. Este é un momento no que as comunidades de todo o país se unen para chamar a atención sobre a diabetes.
Entón, por que novembro? Alégrome de que o preguntases.
O motivo principal é que o 14 de novembro é o aniversario de Frederick Banting. Este médico canadense e o seu equipo de científicos fixeron algo sorprendente alá por 1923. Viu por outros traballos que os cans aos que lles extirparon o páncreas desenvolveron rapidamente diabetes e morreron. Entón, el e outros sabían que había algo feito no páncreas que axudaba ao corpo a xestionar o azucre (glicosa). El e o seu equipo puideron extraer un produto químico de "illas" de células (chamadas Langerhans) e darllo aos cans sen páncreas, e sobreviviron. A palabra latina para illa é "insula". Soa familiar? Debería, esta é a orixe do nome da hormona que coñecemos como insulina.
Banting e outro científico, James Collip, probaron entón o seu extracto nun mozo de 14 anos chamado Leonard Thompson. Daquela, un neno ou adolescente que tiña diabetes vivía unha media dun ano. Leonard viviu ata os 27 anos e morreu dunha pneumonía.
Banting recibiu o Premio Nobel de Medicina e Fisioloxía e de inmediato compartiuno con todo o seu equipo. Cría que esta hormona salvavidas debería estar dispoñible para todos os diabéticos, en todas partes.
Isto foi literalmente só hai 100 anos. Antes daquela, a diabetes era probablemente de dous tipos diferentes. Parecía que algúns morreron moi rápido e outros podían levar meses ou anos. Mesmo hai uns mil anos, os médicos estaban a examinar a orina dun paciente para tratar de comprender o que estaba a pasar con eles. Isto incluía mirar a cor, o sedimento, como cheiraba e, si, ás veces ata probar. O termo "mellitus" (como na diabetes mellitus) significaba mel en latín. A orina era doce nos diabéticos. Percorremos un longo camiño nun século.
O que sabemos agora
A diabetes é unha enfermidade que ocorre cando a glicosa no sangue, tamén chamada azucre no sangue, é demasiado alta. Afecta a uns 37 millóns de estadounidenses, incluídos adultos e mozos. A diabetes prodúcese cando o teu corpo non produce suficiente hormona chamada insulina ou se o teu corpo non usa a insulina de forma correcta. Se non se trata, pode producir cegueira, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal e amputacións. Só a metade das persoas que teñen diabetes son diagnosticadas porque nas fases iniciais da diabetes hai poucos síntomas, ou os síntomas poden ser os mesmos que noutras condicións de saúde.
Cales son os primeiros síntomas da diabetes?
De feito, a orixe grega da palabra diabetes significaba "sifón". Literalmente, os fluídos estaban sendo extraídos do corpo. Os síntomas incluirían sede extrema, miccións frecuentes, perda de peso inexplicable, visión borrosa que cambia dun día para outro, cansazo inusual ou somnolencia, formigueo ou entumecimiento nas mans ou os pés, infeccións frecuentes ou recorrentes da pel, das enxivas ou da vexiga.
Se tes algún destes síntomas, chama ao teu médico de familia inmediatamente.
É posible que xa teñan danos nos seus ollos, riles e sistema cardiovascular antes de que note síntomas. Debido a isto, aos provedores de coidados de saúde gústalles detectar posibles diabetes en persoas que se consideran de maior risco. Quen inclúe iso?
- Tes máis de 45 anos.
- Tes sobrepeso.
- Non fai exercicio regularmente.
- O teu pai, irmán ou irmá ten diabetes.
- Tivo un bebé que pesaba máis de 9 libras ou tivo diabetes gestacional mentres estaba embarazada.
- Es negro, hispano, nativo americano, asiático ou isleño do Pacífico.
As probas, que tamén se denominan "screening", adoitan facerse cunha proba de sangue en xaxún. Farase a proba pola mañá, polo que non debes comer nada despois da cea da noite anterior. Un resultado normal da proba de azucre no sangue é inferior a 110 mg por dL. Un resultado da proba superior a 125 mg por dL suxire diabetes.
Moitas persoas teñen diabetes durante uns cinco anos antes de mostrar os síntomas da diabetes. Nese momento, algunhas persoas xa teñen danos nos ollos, os riles, as enxivas ou os nervios. Non hai cura para a diabetes, pero hai formas de manter a saúde e reducir o risco de complicacións.
Se fai máis exercicio, observa a súa dieta, controla o seu peso e toma calquera medicamento que lle receite o seu médico, pode marcar unha gran diferenza para reducir ou previr o dano que pode causar a diabetes. Canto antes saibas que tes diabetes, máis cedo poderás facer estes importantes cambios de estilo de vida.
Dous (ou máis) tipos de diabetes?
A diabetes tipo 1 defínese como un estado de azucre no sangue elevado debido á deficiencia de insulina debido a un proceso autoinmune. Isto significa que o corpo está atacando e destruíndo as células do páncreas que producen insulina. A terapia de nutrición médica e as inxeccións múltiples diarias de insulina (ou a través dunha bomba) son os pilares do tratamento. Se tes diabetes tipo 1, debes facerte unha revisión regular da presión arterial alta e outras condicións asociadas.
Prediabetes? Diabetes tipo 2?
A diferenza da diabetes tipo 1, que debe tratarse con insulina, a diabetes tipo 2 pode necesitar ou non insulina. A prediabetes aínda non é diabetes. Pero os médicos e outros provedores poden saber a partir da súa proba de sangue se está a avanzar na dirección da diabetes. De 2013 a 2016, o 34.5% dos adultos estadounidenses tiña prediabetes. O teu provedor sabe se estás en risco e pode querer probalo ou examinalo. Por que? Porque está demostrado que a actividade física e os patróns de alimentación saudables seguen a ser as pedras angulares da prevención da diabetes. Aínda que a Food and Drug Administration (FDA) non aproba ningún fármaco para a prevención da diabetes, unha evidencia sólida apoia o uso de metformina en adultos con prediabetes. Retrasar a aparición da diabetes é enorme porque 463 millóns de persoas en todo o mundo teñen diabetes. O cincuenta por cento deles non foron diagnosticados.
Factores de risco para prediabetes ou diabetes tipo 2?
Dado que as fases iniciais da diabetes teñen poucos síntomas, hai factores de risco que aumentan as posibilidades de padecer diabetes.
- Consumo regular de bebidas edulcoradas con azucre, así como consumo de bebidas edulcoradas artificialmente e zumes de froitas.
- Nos nenos, a obesidade é un factor de risco importante.
- Dietas ricas en graxas e azucre.
- Comportamento sedentario.
- Exposición á diabetes materna e á obesidade materna no útero.
A boa nova? A lactación materna é protectora. Ademais, demostrouse que a actividade física e os patróns de alimentación saudables son as pedras angulares da prevención da diabetes.
Unha variedade de patróns de alimentación saudable son aceptables para os pacientes con prediabetes. Coma vexetais sen amidón; reducir a inxestión de azucres engadidos e grans refinados; escoller alimentos integrais sobre alimentos procesados; e eliminar a inxestión de bebidas e zumes de froitas artificialmente ou con azucre.
Para nenos e adolescentes con diabetes, a ADA recomenda 60 minutos ao día ou máis de actividade aeróbica de intensidade moderada ou vigorosa e actividades vigorosas de fortalecemento muscular e óseo polo menos tres días por semana.
O seu médico pode querer que autocontrole a glicosa no sangue. Axúdache a comprender mellor os altos e baixos do azucre no sangue ao longo do día, a ver como funcionan os teus medicamentos e a avaliar o impacto dos cambios de estilo de vida que estás facendo. O teu médico pode falar contigo sobre os obxectivos, que inclúen algo chamado A1c. Isto dálle a ti e ao teu médico comentarios sobre como vai a túa diabetes ao longo do tempo, como tres meses. Isto é diferente ao control diario da glicosa no sangue.
Se tes diabetes tipo 2 e non podes controlar con cambios no estilo de vida, o teu médico pode comezar a tomar un medicamento chamado metformina. Isto revolucionou o coidado da diabetes ao facer que as células do teu corpo sexan máis sensibles á insulina do teu sistema. Se aínda non está a cumprir os seus obxectivos, o seu provedor pode engadir un segundo medicamento ou incluso recomendarlle comezar a tomar insulina. A elección moitas veces depende doutras condicións médicas que poida ter.
En definitiva, a diabetes depende de ti. Tes o control e podes facelo.
- Aprende todo o que poidas sobre a túa enfermidade e fala co teu provedor sobre como podes obter o apoio que necesitas para cumprir os teus obxectivos.
- Xestionar a diabetes o antes posible.
- Crear un plan de atención á diabetes. Actuar pouco despois de ser diagnosticado pode axudar a previr problemas de diabetes como enfermidades renais, perda de visión, enfermidades cardíacas e accidentes cerebrovasculares. Se o teu fillo ten diabetes, axude e sexa positivo. Traballe co provedor de atención primaria do seu fillo para establecer obxectivos específicos para mellorar a súa saúde e benestar en xeral.
- Constrúe o teu equipo de atención á diabetes. Isto pode incluír un nutricionista ou un educador certificado en diabetes.
- Prepárese para as visitas cos seus provedores. Anota a túa pregunta, revisa o teu plan, rexistra os teus resultados de azucre no sangue.
- Tome notas na súa cita, solicite un resumo da súa visita ou consulte o seu portal de pacientes en liña.
- Fai un control da presión arterial, un control dos pés e un control de peso. Fale co teu equipo sobre medicamentos e novas opcións de tratamento, así como sobre as vacinas que debes obter para reducir o risco de enfermar.
- Comeza con pequenos cambios para crear hábitos saudables.
- Fai da actividade física e da alimentación saudable parte da túa rutina diaria
- Establece un obxectivo e intenta estar activo a maioría dos días da semana
- Siga un plan de alimentación para a diabetes. Escolla froitas e verduras, cereais integrais, carnes magras, tofu, feixóns, sementes e leite e queixo sen graxa ou baixo contido de graxa.
- Considera unirte a un grupo de apoio que ensina técnicas para xestionar o estrés e pide axuda se te sentes abatido, triste ou abrumado.
- Durmir de sete a oito horas cada noite pode axudar a mellorar o teu estado de ánimo e o teu nivel de enerxía.
Non es diabético. Pode ser unha persoa con diabetes, xunto con moitos outros trazos. Hai outros preparados para acompañarte no cumprimento dos teus obxectivos. Podes facelo.
Kolb H, Martin S. Factores ambientais/estilo de vida na patoxénese e prevención da diabetes tipo 2. BMC Med. 2017;15(1):131
Asociación Americana de Diabetes; Estándares de atención médica na diabetes: 2020 resumidos para os provedores de atención primaria. Clin Diabetes. 2020;38(1):10-38
Asociación Americana de Diabetes; Nenos e adolescentes: estándares de atención médica na diabetes-2020. Atención á Diabetes. 2020;43(Suplemento 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Asociación Americana de Diabetes; Diagnóstico e clasificación da diabetes mellitus. Atención á Diabetes. 2014;37(Suppl 1):S81-S90