Todo na túa cabeza?
Dor. Todos o vivimos. Un dedo punta. Un lombo tenso. Un xeonllo raspado. Pode ser un pinchazo, un formigueo, unha picadura, unha queimadura ou unha dor aburrida. A dor é un sinal de que algo non funciona. Pode estar por todo ou pode proceder dunha parte específica do teu corpo.
A dor tamén pode ser aguda ou crónica. A dor aguda é a que che indica que algo está ferido ou hai un problema que debes coidar para aliviar a dor. A dor crónica é diferente. É posible que houbese un problema agudo á vez, quizais por unha lesión ou infección, pero a dor persiste a pesar de que a lesión ou a infección se resolveron. Este tipo de dor pode durar semanas, meses ou anos. E ás veces, non hai unha razón clara para a dor. Simplemente é.
Calcúlase que máis persoas sofren dor crónica que as que padecen enfermidades cardíacas, diabetes e cancro combinadas. É unha das razóns máis comúns polas que a xente busca atención médica. Ademais, segue a ser perplexo á hora de buscar respostas.
Entón, onde vou? Setembro é o mes de sensibilización sobre a dor. O obxectivo é recordar ás organizacións que traballen xuntas para concienciar sobre como a dor afecta ás persoas, ás familias, ás comunidades e á nación e apoiar a acción nacional para tratar a dor.
A dor ten unha historia
Ao parecer, os antigos gregos consideraban a dor unha paixón. Creron que a dor era máis unha emoción que unha sensación. Durante a Idade Escura, a dor era vista como un castigo que se aliviaría a través da penitencia.
Cando estiven na práctica durante os anos 90, a dor como fenómeno puramente físico alcanzou a súa altura. Como proveedores de coidados animáronnos a ver a dor como o "quinto signo vital", xunto coa temperatura, a respiración, o pulso e a presión arterial. Teríamos que os pacientes valorasen a súa dor. O obxectivo era anulalo.
"Todo na túa cabeza" é a mensaxe incorrecta para dar a unha persoa que sofre dor crónica. Con todo, o desafío é que o noso cerebro xoga un papel enorme na forma en que experimentamos a dor. Cando o sinal de dor golpea o cerebro, sofre un importante "reprocesamento". A percepción da dor sempre é unha experiencia persoal. É afectado polos nosos niveis de estrés, o noso ambiente, a nosa xenética e outros factores.
Cando ten dor por unha causa específica (unha lesión ou un proceso específico de enfermidade como a artrite), o tratamento debe dirixirse á causa subxacente da dor ou enfermidade. O que pode ocorrer a algúns de nós, normalmente despois de aproximadamente tres meses é que a dor se reprocesa e, polo tanto, se "centraliza" ou crónica. Isto normalmente ocorre despois de que pase o problema orixinal ou se cura, pero hai percepcións persistentes da dor. Aquí é onde a educación faise crítica para un paciente. Debe centrarse na redución de medos como "algo non vai" ou "ferir significa danar". Vivir con dor pode debilitar e reducir a calidade de vida. Cando os pacientes poden comezar a comprender o que está a suceder co seu corpo e as súas percepcións sobre a dor, teñen máis éxito en mellorar.
Cando vexa ao seu médico
Estas son as preguntas que debe facer ao seu médico:
- Cal é a causa probable da miña dor?
- Por que non desaparecerá?
- Cal é a mellor opción de tratamento para min? Necesitarei medicamentos?
- A terapia física, ocupacional ou conductual axudará a aliviar a miña dor?
- Que pasa coas terapias alternativas, como ioga, masaxe ou acupuntura?
- É seguro para min facer exercicio? Que tipo de exercicio debo facer?
- ¿Necesito facer algún cambio de estilo de vida?
Pode ser necesario tomar analxésicos. Trátase de medicamentos para aliviar os músculos adoloridos, dores de cabeza, artrite ou outras dores e dores. Hai moitas opcións e cada unha ten os seus pros e contras. O seu provedor pode inicialmente suxerir un medicamento de venda libre (acetato) ou antiinflamatorios como o ibuprofeno ou o naproxeno. Os analxésicos máis poderosos chámanse opioides. Teñen un alto risco de adicción e, ademais, demostrou que empeoran a dor se as tomas demasiado tempo.
As evidencias seguen acumulándose sobre formas eficaces de controlar a dor máis alá da medicación. Dependendo da enfermidade, o seu médico pode suxerir:
- Acupuntura
- Biofeedback
- Estimulación eléctrica
- Masaxe terapéutica
- Meditación
- A terapia física
- Psicoterapia
- Terapia de relaxación
- Cirurxía en poucas ocasións
A investigación demostrou que as "terapias de conversa", como a TCC (terapia cognitivo-conductual), poden axudar a moitas persoas con dor central crónica. Que fai isto? A TCC axuda a cambiar os patróns e comportamentos de pensamento negativos. A miúdo isto pode axudar aos pacientes con dor crónica a cambiar o que senten sobre a súa condición. A terapia cognitivo-conductual tamén pode axudar ás persoas con dor crónica a xestionar problemas de saúde relacionados, como problemas para durmir, canso ou problemas para concentrarse. Isto pode aumentar a calidade de vida das persoas con dor crónica.
Hai esperanza
Se chegou ata aquí na súa lectura, sabe que as opcións para tratar a dor con éxito aumentaron considerablemente nos últimos 20 anos. É posible que o primeiro que tente vostede ou o seu ser querido non teña éxito. Non te rindas. Traballando co seu médico ou terapeuta pode seguir explorando os diversos enfoques que funcionaron para moita xente. Trátase de vivir a vida ao máximo.
- familydoctor.org/condition/chronic-pain/
- medlineplus.gov/chronicpain.html
- nytimes.com/2019/03/16/opinion/sunday/pain-opioids.html
- Sullivan M. The Pacient as Agent of Health and Health Care: Autonomy in Pacient-Cented Care for Chronic Conditions, Oxford University Press, Nova York 2017.
- medlineplus.gov/nondrugpainmanagement.html
- newsinhealth.nih.gov/2018/10/managing-pain