Implica, educa, (con sorte) vacina
O Mes Nacional de Concienciación sobre a Inmunización (NIAM) é unha celebración anual en agosto que destaca a importancia da vacinación para persoas de todas as idades. É moi importante que os pacientes con algunhas condicións de saúde estean ao día das vacinas recomendadas xa que corren un maior risco de sufrir complicacións por determinadas enfermidades prevenibles coa vacina.
Calquera provedor de atención primaria tivo a seguinte experiencia. Estás aconsellando unha vacinación (ou outra recomendación) e o paciente négase. Esta experiencia na sala de exames cando estaba a comezar hai moitas lúas sorprenderíame. Aquí estaba eu, o chamado "experto" que o paciente viña para ver, para obter consello ou tratamento... e ás veces din: "non grazas".
A negativa da vacina contra o COVID-19 non é un fenómeno novo. Todos tivemos pacientes que rexeitaron a detección por unha afección como o cancro colorrectal, unha vacina como o VPH (virus do papiloma humano) ou outra. Pensei en compartir como a maioría dos médicos ou provedores abordan estas situacións. Escoitei unha charla marabillosa de Jerome Abraham, MD, MPH que resoou con moitos de nós na audiencia.
Hai unha razón
Nunca asumimos que unha persoa vacilante o fai por ignorancia voluntaria. Normalmente hai un motivo. Tamén hai un amplo espectro entre a negativa total e a reticencia. As razóns poden incluír a falta de educación ou información, traumas médicos culturais ou hereditarios, incapacidade para chegar á clínica, incapacidade para tomarse un tempo libre do traballo ou presión de familiares e amigos para non cumprir.
A miúdo redúcese a unha visión compartida da seguridade. Vostede, como provedor, quere o máis seguro para o seu paciente e o seu paciente quere o máis seguro para eles. En definitiva, para algúns, cren que o dano da vacina é maior que o dano da enfermidade. Para cumprir co noso deber como provedores de coidados debemos:
- Tómese o tempo para comprender a nosa comunidade e por que poden dubidar.
- Todos necesitamos saber como comezar unha discusión produtiva e manter conversas duras.
- Os provedores deben achegarse ás comunidades necesitadas e crear asociacións.
- Lembra loitar por aqueles que necesitan unha mellor atención médica.
Desinformación? Participa!
Si, escoitamos todo: "marca da besta", microchips, alterar o teu ADN, imáns, etc. Entón, como abordan isto a maioría dos provedores?
- Fai a pregunta. "Estarías interesado en recibir a vacina?"
- Escoita con paciencia. Fai unha pregunta de seguimento, "por que te sentes así?"
- Aliñar co paciente sobre a seguridade. Este é o teu obxectivo común.
- Pregunta sobre outros obxectivos: "Que che motiva a querer recuperar a vida normal?" Escoita.
- Nós, como provedores, necesitamos aternos á información que coñecemos. Se non sabemos a resposta a unha pregunta, deberíamos dicilo. Moitas veces, respondía con "déixame averiguar por ti".
Educar
A cultura é clave. Debemos lembrar que para algunhas comunidades houbo un legado de trauma médico que implicaba experimentación perigosa ou involuntaria. Hoxe, moitos pacientes aínda loitan por acceder a un médico. Mesmo cando atopan un médico, pode haber a sensación de que as súas preocupacións son ignoradas ou socavadas. E si, algúns temen dar información persoal. Polo tanto, aínda con taxas de mortalidade máis altas nalgunhas comunidades por enfermidades como COVID-19, aínda hai unha maior vacilación. Non debemos esquecer que moitos aínda teñen barreiras económicas, falta de transporte, sen acceso a internet ou os síntomas de medo da vacina poden facer que perdan o traballo.
Varicela
A varíola do mono é un virus "zoonótico". Isto significa que se transfire dos animais aos humanos. Algúns animais que poden propagalo inclúen varias especies de monos, ratas de bolsa xigante, lirons africanos e certos tipos de esquíos. Ata o momento de escribir este documento, había 109 casos confirmados en Colorado. A maioría dos casos están en Nova York, California, Texas e Chicago.
A enfermidade pertence á mesma familia de virus que a varíola. Os seus síntomas son xeralmente similares, pero non tan graves como a varíola. Os primeiros casos de varíola dos monos foron atopados polos médicos en 1958 durante dous brotes en monos gardados para a investigación.
A maioría das persoas que se infectan co virus da varíola do mono teñen unha enfermidade leve e autolimitada mesmo sen terapia específica. O pronóstico depende do estado de saúde do paciente e do estado de vacinación.
Hai algúns que deben ser tratados, incluídos aqueles con brotes graves, inmunodeficientes e os menores de oito anos. Algunhas autoridades recomendan tratar as que están embarazadas ou as que amamantan. Actualmente non hai un tratamento aprobado específicamente para as infeccións polo virus da varíola do mono, pero os antivirais desenvolvidos para o seu uso en pacientes con varíola poden ser eficaces contra a varíola do mono.
Hai un debate sobre se a varíola do mono é unha infección de transmisión sexual, probablemente, máis precisamente, é unha infección que se pode transmitir co contacto sexual. Nalgúns aspectos é como o herpes que se contaxia a través do contacto pel con pel.
A maioría das persoas experimentan dous conxuntos de síntomas da varíola do mono. O primeiro conxunto ocorre durante uns cinco días e inclúe febre, dor de cabeza ou costas, ganglios linfáticos inchados e baixa enerxía.
Poucos días despois de ter febre, normalmente aparece unha erupción na persoa infectada coa varíola do mono. A erupción semella espiñas ou burbullas e pode aparecer en moitas partes do corpo, incluíndo a cara, o peito, as palmas das mans e as plantas dos pés. Isto pode durar de dúas a catro semanas.
Vacina contra a varíola do mono?
A FDA aprobou a vacina JYNNEOS, tamén coñecida como Imvanex, para previr a varíola e a varíola do mono. Pedíronse doses adicionais. A vacina JYNNEOS inclúe dúas vacunas, e as persoas consideradas totalmente vacinadas unhas dúas semanas despois da segunda vacuna. Unha segunda vacina, ACAM2000T, ten acceso ampliado para a varíola do mono. Este é só un tiro. Recoméndase a persoas embarazadas, nenos menores dun ano, persoas con sistema inmunitario debilitado, persoas con enfermidades cardíacas e persoas con VIH. Considérase vacinado catro semanas despois de recibir a vacuna. Estas vacinas son escasas e o teu provedor terá que traballar co Departamento de Saúde e Medio Ambiente de Colorado (CDPHE) para coordinalo.
Os profesionais médicos suxiren que as persoas tomen as seguintes medidas para axudar a previr a propagación da varíola do mono:
- Evite o contacto íntimo e pel con pel cunha persoa que teña unha erupción como a da varíola do mono. Unha persoa considérase contaxiosa ata que a erupción estea completamente curada.
- Intente non tocar a roupa de cama, roupa ou outros materiais que puidesen tocar a unha persoa con varíola do mono
- Lavar as mans frecuentemente con auga e xabón
Principais mensaxes
Descubrín que se nós, como provedores e médicos, seguimos cinco mensaxes clave, este é o noso mellor enfoque:
- A vacina é para manterte a salvo. O noso obxectivo é que teñas a túa mellor vida.
- Os efectos secundarios son normais e manexables.
- As vacinas son moi eficaces para mantelo fóra do hospital e con vida.
- Estas recomendacións baséanse en anos de investigación fiable e dispoñible para o público.
- Non teñas medo ás preguntas.
Ningunha persoa é unha causa perdida
É especialmente importante que ninguén sexa nunca demonizado por rexeitar unha recomendación médica. Todos os pacientes queren estar seguros. O noso obxectivo como coidadores é manter a porta aberta, porque a medida que pase o tempo, máis teremos en conta. En todo o país, o grupo "definitivamente non" con respecto á vacinación contra a COVID-19 caeu do 20% ao 15% nos últimos tres meses de 2021. O noso obxectivo é educar e ser pacientes cos nosos pacientes. Sabemos que todos os pacientes están motivados de forma diferente e única. Ás veces, a miña mellor resposta cando escoito reticencia ou crenza nunha perspectiva descoñecida é simplemente dicir "iso non é consistente coa miña experiencia".
Finalmente, como parte, máis do 96% dos médicos de todo o país están vacinados contra a COVID-19. Isto inclúeme.
recursos
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf