Baixa Visión
Fonte da imaxe: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Que? A baixa visión, ás veces coñecida como deficiencia visual, é algo sobre o que me ofrecín para escribir unha publicación no blog. Como médico de atención primaria, confeso que os meus intereses adoitan ser paralelos á etapa da vida na que estaba.
Agora que estou entrando nunha etapa máis "senior" da vida, adiviñaches; As condicións ou enfermidades que afectan ao meu grupo de idade teñen a miña atención.
O mes de concienciación sobre a dexeneración macular relacionada coa baixa visión e a idade é observados anualmente ao longo de febreiro. Trátase dun mes de concienciación destinado a difundir máis información sobre a dexeneración macular relacionada coa idade (DMAE) e as enfermidades que afectan aos ollos que poden provocar unha deficiencia visual.
Cales son os números?
A mellor estimación é que hai 196 millóns de persoas en todo o mundo con AMD. Parece que os maiores de 50 anos son os máis susceptibles. De feito, a DMAE é a causa número 1 de perda de visión para os maiores de 50 anos. Hai dous "tipos" de DMAE, pero chegaremos a iso nun momento. O trece por cento das persoas maiores de 85 anos teñen a enfermidade. É máis común en persoas de ascendencia europea branca e as mulleres vense máis afectadas que os homes. É a principal causa de deficiencia visual e perda de visión nos países desenvolvidos.
Cales son os síntomas?
Os máis comúns son:
- As cousas parecen borrosas no centro de algo.
- Cada vez é máis difícil ler ou facer outras tarefas finas con pouca luz.
- Tendes a ver as liñas rectas como onduladas.
- Pode haber puntos en branco no teu campo visual central.
- Os síntomas son diferentes dependendo do tipo de DMAE que teña:
- Persoas con DMAE seca (85-90%)perden a visión lentamente. Poden notar un problema cun ou dous ollos ao ler ou conducir. Ou poderían entender que agora necesitan luces brillantes ou unha lupa para ver tan ben como antes. As persoas con DMAE seca ás veces tamén notan puntos que parecen borrosos.
- Persoas con AMD húmida (10-15%)pode ter cambios bruscos na visión. Cando notan os síntomas por primeira vez, poden ter problemas só nun ollo. (Máis tarde, os dous ollos adoitan desenvolver problemas.) Cando as persoas con DMAE húmida miran as liñas rectas, as liñas parecen dobradas ou onduladas.
- Esta condición estivo relacionada con caídas ou lesións frecuentes.
Se estás preocupado e pensas que podes ter AMD
- A súa avaliación inicial incluirá preguntas sobre obxectos que parecen ter formas distorsionadas, visión diminuída, luz intermitente ou flotadores na visión, un punto cego e dificultade para adaptarse á escuridade. Preguntaráselle sobre problemas oculares pasados; historia familiar de enfermidades oculares; historial de drogas, incluíndo aspirina e uso de antioxidantes; e historial social, incluíndo o tabaquismo.
- Debería someterse a un exame oftalmológico completo por un oftalmólogo.
- Se tes unha DMAE precoz, é probable que che recomande que autocontroles a túa visión cunha reixa de Amsler (consulta a continuación exemplos normais e anormais).
- Se fumas... ¡PARA! O tabaquismo é o factor de risco modificable máis forte. A presión arterial alta e os lípidos altos tamén se asociaron coa DMAE. Non obstante, non hai evidencia de que o uso de "estatinas" (medicamentos para baixar o colesterol) teña un impacto.
- Outros factores a considerar son o aumento de alimentos ricos en omega-3. Estes inclúen froitos secos, peixes como o atún, o salmón, a cabala ou outros.
- Uso constante de protección ocular en situacións de moita luz. (Ten a man as lentes de sol!)
- Unha cantidade crecente de evidencias suxire que os individuos con DMAE tamén están en risco de sufrir enfermidades sistémicas como un ictus. O seu médico de atención primaria quererá controlar o seu estado de saúde total.
Tratamento
Non hai tratamento dispoñible para a DMAE seca ou non neovascular. Os pacientes con DMAE seca deben recibir apoio; aconsellado sobre a modificación do estilo de vida, o abandono do tabaco e a suplementación con antioxidantes; e supervisado regularmente.
O estudo de enfermidades oculares relacionadas coa idade (AREDS) descubriu que a vitamina antioxidante oral en doses altas (é dicir, vitaminas C e E, betacaroteno) e a suplementación de zinc diminuíron a progresión da DMAE intermedia ou avanzada en aproximadamente un 25%. Así, a evidencia apoia o uso de suplementos antioxidantes de vitaminas e minerais que apoian a función ocular, como os estudados en AREDS, para atrasar a perda de visión en pacientes con DMAE.
Non se demostrou que a vitamina E, o betacaroteno, a vitamina C e os suplementos multivitamínicos impidan ou atrasen o desenvolvemento da DMAE.
Os pacientes con DMAE húmida ou neovascular deben ser remitidos a un oftalmólogo para o seu tratamento. A terapia de primeira liña é un fármaco anti-VEGF. Este é un medicamento que é un factor anti-crecemento dos vasos sanguíneos. Este fármaco adminístrase mediante inxección directamente no ollo mensualmente ou cada tres meses. Estes medicamentos destrúen selectivamente os vasos sanguíneos que crecen anormalmente na parte posterior do ollo. Isto pode levar a mellorar a visión dos pacientes con DMAE neovascular. Hai persoas que comezan coa dexeneración macular seca e despois desenvolven o tipo húmido.
Finalmente
Rehabilitación visual (a miúdo chamado rehabilitación visual) é un termo usado que significa rehabilitación para mellorar a visión cando hai baixa visión. Noutras palabras, é o proceso de restaurar a capacidade funcional e mellorar a calidade de vida e a independencia dun individuo que perdeu a función visual por enfermidade ou lesión. O foco é aquelas deficiencias que non poden beneficiarse de lentes, lentes de contacto, medicamentos ou cirurxía. O foco está en axudar ás persoas a realizar actividades cotiás. Descubriuse que a rehabilitación visual é extraordinariamente útil para axudar ás persoas a manter a súa independencia.
recursos
gl.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. A dexeneración macular relacionada coa idade é unha manifestación da enfermidade sistémica? Novas perspectivas de intervención e tratamento precoz. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
