Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Բաց թողնել հիմնական բովանդակությունը

Օգտագործման կառավարում և թույլտվություններ

Իմացեք ֆիզիկական եւ վարքային առողջության մեր նախնական թույլտվության պահանջների մասին:

Լիազորություններ

 

Մենք ձգտում ենք հնարավորինս հեշտացնել նախնական թույլտվության գործընթացը ձեզ համար: Ստորև բերված է մեր թույլտվության կանոնների ամփոփումը և չի երաշխավորում ծածկույթը: Լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել այստեղ Պրովայդերի ձեռնարկ.

Որոշ ծառայություններից պահանջվում է նախնական թույլտվություն `մատուցվող ծառայությունների վճարումը ստանալու համար: Եթե ​​դուք տրամադրեք ծառայություններ առանց թույլտվության, ձեր հայցը կարող է մերժվել:

Սկզբնական թույլտվություն խնդրելու քայլեր

  1. Նախքան թույլտվություն ներկայացնելը, ստուգեք անդամի իրավասությունը այստեղ կամ Կոլորադոյի Առողջապահական քաղաքականության և ֆինանսավորման վարչություն (HCPF) համապատասխանության պորտալ.
  2. Լրացրեք նախնական թույլտվության ձևը և ֆաքսը, համապատասխան կլինիկական տեղեկություններով, ձևի վրա նշված համարին: Խնդրում ենք լրացնել բոլոր պահանջվող դաշտերը. Թերի ձևերը չեն ընդունվում և կուղարկվեն ուղարկողին:
  3. Ձեզ կտեղեկացվի, եթե անհրաժեշտ է լրացուցիչ տեղեկատվություն, եթե ծառայությունը թույլատրված է, կամ եթե ծառայությունը չի թույլատրվի:
  4. Եթե ​​հարցեր ունեք, խնդրում եմ զանգահարեք մեզ.

Վարքագծային առողջության թույլտվությունները

Մենք տրամադրում ենք վարքագծային առողջապահական ծառայություններ, Կալիֆորնիայի առողջապահական առաջին կոլեկտիվի (Կոլորադոյի Medicaid ծրագիր) Տարածաշրջանային հաշվետվողական կազմակերպության պայմանագրի եւ Երեխաների առողջության պլանի Գումարման նշան պայմանագրեր մեր HMO ծրագրի համար: Շաբաթը յոթ օր մենք հասանելի ենք 24 ժամ, թույլտվության հայցերն ընդունելու համար:

Սեղմել այստեղ նախնական թույլտվություն պահանջող վարքագծային առողջապահական ծառայությունների մասին տեղեկությունների համար: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ոչ մասնակից պրովայդերի կողմից մատուցվող բոլոր ծառայությունները պահանջում են վճարման թույլտվություն. միակ բացառությունը սա է հրատապ եւ արտացոլված իրավիճակները, ինչպես սահմանված է Պրովայդերի ձեռնարկում:

Լիազորություն պահանջող ծառայությունների համար թույլտվության ձախողումը կհանգեցնի վարչական մերժման: Մենք չենք կարող retrospectively մերժել այն բուժման նպաստները, որոնք ստացել են նախնական թույլտվություն, բացառությամբ խարդախության, չարաշահումների դեպքերի կամ անդամի կորստի իրավունքի:

Ֆիզիկական առողջության լիազորությունները

Մենք թույլ ենք տալիս որոշակի ֆիզիկական առողջապահական ծառայություններ Երեխաների առողջության ծրագրի համար Գումարման նշան(CHP +) HMO: Մեզ հասանելի են երկուշաբթիից ուրբաթ առավոտյան ժամը 8-ից մինչև երեկոյան 5-ը `ֆիզիկական առողջության թույլտվության հարցումներ ստանալու համար:

Սեղմել այստեղ նախնական թույլտվություն պահանջող CHP + ծառայությունների մասին տեղեկությունների համար (նավիգացիոն նշումներ. Դուք կարող եք օգտագործել CTRL F եւ ֆիլտրի ֆունկցիոնալությունը `ընթացակարգի կոդով որոնելը): Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ոչ մասնակից պրովայդերի կողմից մատուցվող բոլոր ծառայությունները պահանջում են վճարման թույլտվություն. միակ բացառությունը սա է հրատապ եւ արտացոլված իրավիճակները, ինչպես սահմանված է Պրովայդերի ձեռնարկում:

Լիազորություն պահանջող ծառայությունների համար թույլտվության ձախողումը կհանգեցնի վարչական մերժման: Մենք չենք կարող retrospectively մերժել այն բուժման նպաստները, որոնք ստացել են նախնական թույլտվություն, բացառությամբ խարդախության, չարաշահումների դեպքերի կամ անդամի կորստի իրավունքի:

Խնդրում ենք սեղմել այստեղ CHP + դեղատան նպաստի, ձեւերի եւ այն գործընթացը, որով պետք է թույլտվություն ստանալ դեղերի համար:

Պահանջում է ռեեստրիորացում շարունակվող ծառայությունների համար

Սկզբնական թույլտվությունից դուրս շարունակվող ծառայությունների դիմաց բոլոր պահանջները պահանջում են վերահաստատում: Խնդրում ենք լրացնել եւ ներկայացնել համապատասխան նախնական թույլտվության ձեւը եւ ֆաքսը, ինչպես նշված է նախորդ թույլտվության ժամկետը լրանալուց առնվազն մեկ աշխատանքային օր առաջ: Պրովայդերը պատասխանատու են իրենց թույլտվության մեկնարկի ամսաթվերի, ավարտի ամսաթվերի, օգտագործված միավորների քանակի եւ անդամի իրավահավասարության հետեւելու համար: Պրովայդերը պետք է հեռախոսահամարով կամ ֆաքսով ուղարկեն Կոլորադոյի Մուտքի տեղեկատվության խնդրանքի մեկ աշխատանքային օրվա ընթացքում շարունակվող մնալու համար անհրաժեշտ բժշկական անհրաժեշտությունը:

Եթե ​​երկարաձգման երկարաձգման խնդրանքը մերժվում է բժշկական տնօրենի կողմից, պրովայդերը եւ պրակտիկանտին ներկա գտնվելու մասին ծանուցվում են եւ կարող են մեկ աշխատանքային օրվա ընթացքում պահանջել հավասարակշռված վերանայում: Peer-to-peer review- ի խնդրանքը բողոք կամ բողոք չի համարվում: