Bulan Kesadaran Accreta
Beberapa minggu yang lalu, saya menonton “The Captain” di ESPN bersama suami saya, yang merupakan penggemar berat Yankees. Sebagai penggemar Red Sox sendiri, saya menolak undangan untuk bergabung dengannya dalam pesta menonton, tetapi pada malam khusus ini dia berkata saya perlu menonton sebuah segmen. Dia menekan tombol play dan saya mendengarkan Hannah Jeter menceritakan kisahnya didiagnosa dengan plasenta akreta dan histerektomi darurat setelah kelahiran anak ketiganya. Ini adalah pertama kalinya saya mendengar seseorang menyuarakan pengalaman yang saya alami beberapa bulan sebelumnya.
Oktober menandai bulan Kesadaran Accreta dan dengan itu, kesempatan untuk berbagi cerita saya.
Mundur ke Desember 2021. Saya belum pernah mendengar istilah plasenta akreta, dan sebagai Googler yang rajin, itu berarti sesuatu. Saya mendekati akhir kehamilan kedua saya dan bekerja sama dengan dokter kedokteran janin ibu yang menangani komplikasi yang diantisipasi. Bersama-sama, kami memutuskan operasi caesar terjadwal (C-section) adalah rute teraman untuk ibu dan bayi yang sehat.
Pada suatu pagi yang hujan, saya dan suami mengucapkan selamat tinggal kepada balita kami saat kami menuju Rumah Sakit Universitas bersiap untuk bertemu bayi kedua kami. Kegembiraan kami tentang bertemu putra atau putri kami hari itu menyeimbangkan ketegangan dan antisipasi dari semua yang ada di depan. Suami saya yakin kami akan memiliki anak laki-laki dan saya 110% yakin bayinya perempuan. Kami tertawa memikirkan betapa terkejutnya salah satu dari kami.
Kami memeriksakan diri ke rumah sakit dan dengan cemas menunggu hasil lab untuk menentukan apakah operasi caesar saya akan dibius lokal atau umum. Ketika tes darah kembali, seluruh tim medis kami bersorak saat kami merayakan kemampuan untuk bergerak maju dengan "operasi caesar rutin." Kami sangat lega karena persalinan pertama kami sama sekali tidak rutin.
Setelah melewati apa yang kami pikir sebagai rintangan terakhir, saya berjalan menyusuri lorong ke ruang operasi (ATAU) (pengalaman yang sangat aneh!) dan menyanyikan lagu-lagu Natal dengan perasaan sangat siap untuk bertemu bayi baru kami. Suasana menjadi santai dan bersemangat. Rasanya seperti Natal akan datang lebih awal dan untuk menjaga semangat, tim OR dan saya memperdebatkan film Natal yang lebih baik – “Love Actually” atau “The Holiday.”
Pada 37 minggu dan lima hari, kami menyambut putra kami Charlie – suami saya memenangkan taruhan! Kelahiran Charlie adalah segalanya yang kami harapkan – dia menangis, suami saya mengumumkan jenis kelaminnya dan kami harus menikmati waktu kulit ke kulit, yang sangat penting bagi saya. Charlie adalah pria kecil terkecil dengan berat 6 pon, 5 ons, tapi dia benar-benar memiliki suara. Saya diliputi kegembiraan saat bertemu dengannya. Saya merasa lega bahwa semuanya berjalan sesuai rencana…sampai tidak.
Sementara suami saya dan saya menikmati saat-saat awal kami dengan Charlie, dokter kami berlutut di dekat kepala saya dan mengatakan bahwa kami memiliki masalah. Dia melanjutkan untuk memberi tahu saya bahwa saya menderita plasenta akreta. Saya belum pernah mendengar kata accreta sebelumnya tetapi mendengar masalah dunia saat berada di meja operasi sudah cukup untuk membuat penglihatan saya kabur dan ruangan terasa seperti bergerak dalam gerakan lambat.
Sekarang saya tahu bahwa plasenta akreta adalah kondisi kehamilan serius yang terjadi ketika plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim.
Biasanya, “plasenta terlepas dari dinding rahim setelah melahirkan. Dengan plasenta akreta, sebagian atau seluruh plasenta tetap melekat. Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah setelah melahirkan.”1
Prevalensi plasenta akreta terus meningkat sejak tahun 1970-an2. Studi menunjukkan bahwa prevalensi plasenta akreta adalah antara 1 dalam 2,510 dan 1 dalam 4,017 pada 1970-an dan 1980-an.3. Menurut data hingga 2011, accreta sekarang mempengaruhi sebanyak 1 di 272 kehamilan4. Peningkatan ini bertepatan dengan peningkatan angka operasi caesar.
Plasenta akreta biasanya tidak didiagnosis dengan USG kecuali jika terlihat berhubungan dengan plasenta previa yang merupakan suatu kondisi di mana "plasenta menutupi sebagian atau seluruh pembukaan rahim."5
Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko plasenta akreta, termasuk operasi rahim sebelumnya, posisi plasenta, usia ibu dan persalinan sebelumnya6. Ini menimbulkan beberapa risiko pada individu yang melahirkan - yang paling umum adalah persalinan prematur dan perdarahan. Sebuah studi tahun 2021 memperkirakan tingkat kematian setinggi 7% untuk melahirkan individu dengan akreta6.
Pencarian Google cepat tentang kondisi ini akan membawa Anda ke cerita menakutkan dari individu yang melahirkan dan keluarga mereka yang telah menerima diagnosis ini dan komplikasi yang mengikutinya. Dalam kasus saya, dokter saya memberi tahu saya bahwa karena keparahan akreta saya, satu-satunya pilihan untuk perawatan adalah histerektomi lengkap. Perayaan prosedur rutin kami yang terjadi hanya beberapa menit sebelum berubah menjadi situasi darurat. Pendingin darah dibawa ke OR, tim medis berlipat ganda dan perdebatan tentang film Natal terbaik adalah kenangan yang jauh. Charlie diambil dari dada saya dan dia dan suami saya diarahkan ke unit perawatan pasca anestesi (PACU) sementara saya bersiap untuk operasi ekstensif. Perasaan keceriaan Natal berubah menjadi kehati-hatian, ketakutan yang luar biasa, dan kesedihan.
Rasanya seperti lelucon kejam untuk merayakan menjadi seorang ibu lagi dan pada saat berikutnya belajar bahwa saya tidak akan pernah memiliki kemampuan untuk melahirkan anak lagi. Saat di meja operasi menatap cahaya yang menyilaukan, saya merasa takut dan diliputi kesedihan. Perasaan ini sangat kontras dengan apa yang “seharusnya dirasakan” pada saat kedatangan bayi baru – kegembiraan, kegembiraan, rasa syukur. Perasaan ini datang dalam gelombang dan saya merasakan semuanya sekaligus.
Dengan semua yang dikatakan, pengalaman saya dengan akreta adalah lancar jika dibandingkan dengan pengalaman orang lain dengan diagnosis yang sama, tetapi cukup parah jika dibandingkan dengan persalinan pada umumnya. Saya akhirnya menerima transfusi trombosit darah – kemungkinan karena faktor perancu dan bukan semata-mata karena akreta. Saya tidak mengalami pendarahan hebat dan sementara akreta saya invasif, itu tidak berdampak pada organ atau sistem lain. Meski begitu, suami saya harus menunggu di dinding di seberang saya dan bertanya-tanya seberapa parah kasus saya dan memisahkan saya dan bayi saya selama berjam-jam. Itu menambah kerumitan pada pemulihan saya dan mencegah saya mengangkat lebih dari 10 pon selama delapan minggu. Bayi saya yang baru lahir di kursi mobilnya melebihi batas itu. Terakhir, itu memperkuat keputusan bahwa keluarga saya lengkap dengan dua anak. Sementara suami saya dan saya 99.9% yakin ini adalah kasus sebelum acara ini, membuat pilihan untuk kami terkadang sulit.
Ketika Anda menerima diagnosis yang belum pernah Anda dengar yang memiliki dampak abadi pada hidup Anda selama pengalaman yang disebut-sebut sebagai "hari terbaik dalam hidup Anda" ada banyak hal yang harus diperjuangkan. Jika Anda menemukan diri Anda dalam posisi di mana rencana kelahiran Anda tidak berjalan seperti yang Anda harapkan atau bahkan traumatis, berikut adalah beberapa pelajaran yang saya pelajari yang saya harap dapat membantu.
- Merasa kesepian bukan berarti kamu sendirian. Ini bisa terasa sangat terisolasi ketika pengalaman melahirkan Anda ditandai dengan trauma. Teman dan keluarga yang bermaksud baik sering kali dapat mengingatkan Anda tentang hadiah bahwa Anda dan bayinya sehat – namun, kesedihan masih menandai pengalaman itu. Itu bisa terasa seperti pengalaman sejati Anda adalah milik Anda untuk menangani semuanya sendiri.
- Membutuhkan bantuan bukan berarti Anda tidak mampu. Sangat sulit bagi saya untuk bergantung pada orang lain setelah operasi saya. Ada saat-saat di mana saya mencoba mendorongnya hanya untuk mengingatkan diri sendiri bahwa saya tidak lemah dan saya membayar harga dengan rasa sakit, kelelahan, dan perjuangan tambahan pada hari berikutnya. Menerima bantuan sering kali merupakan hal terkuat yang dapat Anda lakukan untuk mendukung orang-orang yang paling Anda cintai.
- Tahan ruang untuk penyembuhan. Setelah tubuh Anda sembuh, luka pengalaman Anda masih bisa bertahan lama. Ketika guru sekolah putra saya bertanya kapan seorang adik perempuan bergabung dengan keluarga kami, saya teringat akan pilihan yang tidak lagi dapat saya buat sendiri. Ketika saya ditanya tentang tanggal siklus menstruasi terakhir saya di setiap janji dengan dokter, saya teringat bagaimana tubuh saya berubah selamanya. Sementara ketajaman pengalaman saya telah berkurang, dampaknya masih tetap ada dan sering membuat saya lengah di saat-saat yang tampaknya biasa seperti penjemputan sekolah.
Ada banyak kisah kelahiran sebanyak jumlah bayi di Bumi. Untuk keluarga yang menerima diagnosis akreta, hasil potensial bisa sangat menghancurkan. Saya bersyukur bahwa pengalaman saya digambarkan sebagai salah satu histerektomi Caesar yang paling mulus yang pernah dilihat oleh tim medis saya. Bahkan saya masih berharap saya tahu lebih banyak tentang diagnosis potensial ini sebelum saya berada di ruang operasi. Dalam berbagi cerita kami, saya berharap siapa pun yang memiliki diagnosis akreta merasa tidak terlalu sendirian dan siapa pun yang berisiko mengalami kondisi ini merasa lebih sadar dan diberdayakan untuk mengajukan pertanyaan.
Jika Anda tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang plasenta akreta, kunjungi:
preventaccreta.org/accreta-awareness
REFERENSI