Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Loncat ke daftar isi utama
Di Spanyol
A A
800-511-5010
Health First Colorado dan CHP+ akan kembali ke proses pembaruan normal.
Periksa email, surat, dan kotak masuk PEAK Anda. Ambil tindakan saat Anda menerima pesan resmi. Anda dapat melihat tanggal perpanjangan Anda di sini setiap saat. Jika Anda mendapatkan paket perpanjangan, pastikan untuk mengisinya. Pastikan juga untuk menandatanganinya dan mengembalikannya sebelum tanggal jatuh tempo.
Pelajari lebih lanjut di sini

Cakupan Berkelanjutan Bersantai

Latar Belakang

Pada Januari 2020, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS menanggapi pandemi COVID-19 dengan mendeklarasikan darurat kesehatan masyarakat (PHE). Kongres meloloskan undang-undang untuk memastikan bahwa siapa pun yang mendaftar di Medicaid (Health First Colorado (program Medicaid Colorado) di Colorado), serta anak-anak dan orang hamil yang terdaftar di Program Asuransi Kesehatan Anak (Rencana Kesehatan Anak Lebih (CHP+) di Colorado), dijamin untuk menjaga cakupan kesehatan mereka selama PHE. Ini adalah persyaratan cakupan berkelanjutan. Kongres meloloskan RUU yang mengakhiri persyaratan cakupan berkelanjutan pada musim semi 2023.

Merencanakan Akhir dari Cakupan Berkelanjutan

Untuk Anggota

Anggota Health First Colorado dan CHP+ telah kembali ke proses perpanjangan kelayakan normal. Anggota yang jatuh tempo pada Mei 2023 diberi tahu pada Maret 2023. Kebijakan & Pembiayaan Perawatan Kesehatan Departemen Colorado (HCPF) akan memakan waktu 14 bulan, termasuk pemberitahuan, untuk melewati dan menyelesaikan pembaruan untuk masing-masing dari sekitar 1.7 juta orang yang terdaftar.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang proses pembaruan?

Memahami proses perpanjangan akan membantu Anda untuk mendukung pasien yang memenuhi syarat Health First Colorado dengan sebaik-baiknya melalui transisi ini. Klik di sini untuk mempelajari lebih lanjut tentang apa yang harus mereka lakukan untuk perpanjangan, termasuk menentukan kelayakan dan cara mendaftar ulang. 

Apa yang kami lakukan untuk mendukung penyedia kami?

  • Kami memberi tahu anggota kami tentang akhir dari liputan berkelanjutan. Tim manajemen perawatan kami menghubungi mereka atas nama penyedia medis perawatan primer (PCMP), dan mereka memprioritaskan anggota berisiko tinggi.
  • Kami membuat gratis selebaran informasi, brosur, dan materi lain untuk Anda berikan kepada pasien Anda. Anda dapat meminta ini gratis bahan dikirim ke kantor Anda melalui kami yang baru sistem pemesanan online. Saat ini bahan tersedia di Inggris dan Spanyol.
  • Kami membuat video pendidikan untuk Anda bagikan dengan staf dan anggota Anda. Ini tersedia dalam bahasa Inggris dan Spanyol.
  • Kami menambahkan tanggal perpanjangan anggota ke laporan atribusi bulanan (PEPR) sehingga Anda dapat memfilter laporan Anda untuk anggota yang terlibat dan tidak terlibat, anggota berisiko tinggi, dan anggota dengan tanggal perpanjangan yang akan datang. Mintalah instruksi dari fasilitator latihan Anda.
  • Kami membuat petunjuk langkah demi langkah tentang bagaimana Anda dapat memeriksa kelayakan anggota di Portal Web Negara.
    • Jika Anda memiliki pertanyaan tentang pemeriksaan kelayakan, hubungi manajer jaringan penyedia Anda untuk mendapatkan dukungan tambahan.
    • Untuk mengetahui siapa pengelola jaringan penyedia Anda, silakan kirim email penyedianetworkservices@coaccess.com
  • Kami membuat FAQ bagi Anda untuk meninjau pertanyaan yang muncul dari rekan-rekan Anda. Silakan gulir ke bagian bawah halaman ini untuk melihat FAQ.

Peringatan Scam

Penipu mungkin menargetkan Health First Colorado (program Medicaid Colorado) dan Rencana Kesehatan Anak Lebih (CHP+) anggota melalui pesan teks dan panggilan telepon.

  • Mereka mengancam anggota dan pelamar dengan kehilangan jaminan kesehatan
  • Mereka menuntut uang
  • Mereka meminta informasi pribadi yang sensitif dan bahkan dapat mengancam tindakan hukum

HCPF tidak meminta uang kepada anggota atau pelamar atau informasi pribadi sensitif seperti nomor jaminan sosial lengkap melalui telepon atau SMS; HCPF tidak mengancam tindakan hukum melalui telepon atau SMS.

HCPF dan departemen layanan manusia kabupaten dapat menghubungi anggota melalui telepon untuk meminta informasi kontak terkini termasuk nomor telepon, alamat email, dan alamat surat. Anda dapat memperbarui informasi ini di PEAK kapan saja.

Anggota, pemohon, dan mitra harus mengunjungi situs web Negara Bagian untuk informasi lebih lanjut dan melaporkan potensi pesan penipuan ke Unit Perlindungan Konsumen Kejaksaan Agung.

Bagaimana penyedia dapat membantu?

  • Anda dapat membantu kami memberi tahu anggota tentang potensi penipuan dengan membagikan pesan (teks, sosial, buletin) yang ditemukan di situs web HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
  • Anda dapat melaporkan penipuan dan mempelajari lebih lanjut di hfcgo.com/alert

Bagaimana Anda bisa mengambil tindakan?

  • Pastikan bahwa staf Anda memahami kelayakan Health First Colorado dan proses pendaftaran ulang sehingga mereka dapat menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin dimiliki pasien Anda.
  • Untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan penggantian yang benar, Anda harus memeriksa kelayakan Health First Colorado dari setiap pasien Anda:
    • Pada saat janji temu mereka dijadwalkan
    • Ketika pasien datang untuk janji temu mereka
  • Ajukan pertanyaan kepada fasilitator latihan Anda.
  • Lihat daftar atribusi bulanan kami. Daftar ini akan membantu Anda memahami pasien mana yang harus diperbarui dan kapan. Daftar ini akan menampilkan:
    • tanggal perpanjangan masing-masing pasien Anda
    • Pasien Anda yang terlibat dan tidak terlibat
    • Setiap pasien Anda yang memenuhi syarat sebagai risiko tinggi
  • Enhanced Clinical Partners (ECP) menjangkau anggota yang terlibat.

Bagaimana Anda dapat membantu pasien Anda yang memenuhi syarat Health First Colorado?

  • Anda dapat membantu meningkatkan kesadaran anggota tentang pembaruan Medicaid dengan membagikan pesan di perangkat HCPF dan oleh memposting selebaran dan brosur di tempat umum dan di meja resepsionis.
  • Beri tahu pasien Anda bahwa mereka harus mengambil tindakan untuk mempertahankan cakupan kesehatan mereka, dan bagaimana mereka dapat melakukannya. HCPF telah mengembangkan perangkat mitra untuk membantu kembali ke proses pembaruan reguler. Perbarui Alamat Anda dan Ambil Tindakan atas Pembaruan Anda toolkit semuanya menyertakan sumber daya untuk membantu anggota mengambil tindakan untuk menjaga cakupan mereka. Materi-materi ini mengidentifikasi tindakan utama yang harus diambil oleh anggota termasuk; memperbarui informasi kontak mereka, mengambil tindakan saat perpanjangan jatuh tempo, dan mencari bantuan untuk pembaruan di komunitas atau sumber daya daerah saat mereka membutuhkannya.
  • Mendidik diri sendiri dan staf Anda di proses pembaharuan sehingga Anda dapat secara efektif membantu pasien Anda. Lihat HCPF Toolkit Pendidikan Pembaruan. Pertanyaan yang sering diajukan tentang berakhirnya persyaratan pertanggungan berkelanjutan dan kembali ke proses pembaruan reguler tersedia di Pusat Sumber Daya Perencanaan PHE.
  • Kirim anggota dengan pertanyaan tentang proses pembaruan ke halaman web pembaruan Health First Colorado yang tersedia di Inggris dan Spanyol.
  • Arahkan salah satu pasien Anda yang tidak lagi memenuhi syarat untuk Health First Colorado sumber daya cakupan perawatan kesehatan yang terjangkau.

Kami menghargai kemitraan Anda dan mendorong Anda untuk berbagi umpan balik tentang praktik terbaik, alat baru, dan metrik yang bermakna dengan kami di practice_support@coaccess.com.

Jauhkan Coloradans Tertutup

#Jaga COCovered

HCPF memperkirakan bahwa lebih dari 325,000 anggota saat ini tidak lagi memenuhi syarat untuk Health First Colorado setelah tinjauan kelayakan tahunan mereka. Peninjauan ini akan dilakukan pada bulan ulang tahun saat anggota mendaftar, artinya jika anggota mendaftar pada Juli 2022, peninjauan kelayakannya akan dilakukan pada Juli 2023.

Jika keadaan anggota saat ini telah berubah sejak mereka mendaftar di Health First Colorado, seperti memulai pekerjaan baru yang mungkin menempatkan mereka di atas batas pendapatan, mereka harus mencari opsi pertanggungan asuransi kesehatan lainnya untuk menghindari konsekuensi yang berpotensi merusak menjadi tidak diasuransikan.

Mulai April 2023, batas kelayakan pendapatan meningkat untuk memperhitungkan inflasi. Meskipun sebuah rumah tangga mungkin melebihi batas pendapatan untuk Health First Colorado, ada kemungkinan anak-anak dalam rumah tangga tersebut dapat memenuhi syarat untuk CHP+. CHP+ juga menanggung orang hamil selama kehamilan dan persalinan, dan selama 12 bulan pascapersalinan. Klik di sini untuk melihat batas kelayakan yang diperbarui.

Terhubung untuk Kesehatan Colorado

Mereka yang tidak lagi memenuhi syarat untuk cakupan Health First Colorado dapat menemukan opsi cakupan perawatan kesehatan alternatif Terhubung untuk Kesehatan Colorado, pasar asuransi kesehatan resmi negara bagian Colorado.

Bagaimana saya tahu kapan perpanjangan saya jatuh tempo?

semi 2023

Bagaimana Saya Menyelesaikan Proses Pembaruan?

semi 2023

Tips Cepat untuk Menyelesaikan Perpanjangan Anda

semi 2023

Bagaimana Saya Bisa Mendapatkan Bantuan Dengan Perpanjangan Saya?

semi 2023

Tanya Jawab Umum (FAQ)

  • Kunjungan telepon dan video akan terus dilakukan untuk semua anggota Health First Colorado dan CHP+. Ini tidak termasuk kunjungan anak yang sehat.
    • Telemedicine akan tetap bermanfaat, kami menghapus kode Well Child Check dari telemedicine efektif 12 Mei 2023. Kode prosedur yang terpengaruh mencakup 99382, 99383, 99384, 99392, 99393, dan 99394. Pelajari lebih lanjut di sini. Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan kirim email ke Morgan Anderson di morgan.anderson@state.co.us dan Naomi Mendoza di naomi.mendoza@state.co.us.
  • Anggota Health First Colorado dan CHP+ dapat menggunakan kunjungan telepon dan video untuk perawatan medis rutin, terapi, dan kunjungan lainnya. Namun, tidak semua penyedia menawarkan layanan telehealth, jadi anggota harus memeriksa apakah penyedia mereka menawarkan telehealth. Ini adalah perubahan kebijakan yang dibuat sebagai tanggapan terhadap COVID-19 yang dibuat permanen oleh Health First Colorado.

Penyedia masih dapat beroperasi dan menagih dengan cara yang sama setelah PHE. Spesialisasi penyedia, entitas e-kesehatan, untuk klinik dan kelompok penyedia non-dokter yang memberikan layanan secara eksklusif melalui telemedicine akan segera tersedia. Jika tersedia, penyedia ini akan memperbarui pendaftaran mereka saat ini untuk menunjukkan bahwa mereka hanya menyediakan layanan melalui pengobatan jarak jauh.

Untuk kunjungan telemedicine kesehatan perilaku berbayar, tidak ada perubahan tarif yang diantisipasi karena PHE. Paritas pembayaran antara kunjungan tatap muka dan telemedicine masih berlaku. Tidak akan ada perubahan pada cara RAE membayar manfaat telemedicine kesehatan perilaku.

Portal penyedia tidak menyediakan tanggal jatuh tempo perpanjangan kelayakan. Portal akan menampilkan tanggal mulai dan berakhirnya cakupan. Kami mendorong anggota untuk masuk ke akun PEAK mereka untuk melihat tanggal jatuh tempo pembaruan mereka.

File data mingguan dari HCPF tidak berisi kolom khusus untuk menunjukkan status pembaruan anggota. Tidak mungkin untuk menentukan apakah pembaruan telah diajukan oleh anggota atau sedang dalam proses ditinjau oleh pekerja yang memenuhi syarat. Namun, dengan menggunakan kolom tanggal perpanjangan, pengguna dapat menentukan apakah perpanjangan belum disetujui.

Saat ini, file HCPF tidak menyertakan kolom yang menunjukkan perpanjangan otomatis. Namun, setelah proses ex-parte berlangsung setiap bulan, tanggal perpanjangan anggota akan diperbarui ke tahun berikutnya.

Tanya Jawab Umum (FAQ)

Kami belum mendapatkan kejelasan dari HCPF tentang mengapa kami melihat tanggal-tanggal ini. Namun, setiap tanggal pembaruan dari tiga tahun terakhir PHE sebelum 5/31/23 akan masuk dalam cakupan berkelanjutan. Anggota yang menerima paket perpanjangan dengan tanggal perpanjangan Mei 2023 atau setelahnya harus menyelesaikan paket tersebut untuk mempertahankan keuntungan.

Penyiapan akun PEAK tidak menawarkan opsi lain selain nomor telepon atau alamat email. Satu-satunya cara saat ini adalah membantu anggota menyiapkan alamat email untuk membuat akun.

Anak asuh akan menerima paket pembaruan untuk memperbarui informasi demografis. Namun, jika anggota tidak mengambil tindakan maka mereka akan tetap diperpanjang secara otomatis. Anak-anak yang saat ini berada di panti asuhan dan berusia di bawah 18 tahun akan diperpanjang secara otomatis dan tidak akan menerima paket. Mereka yang dulunya di asuh akan terus diperpanjang secara otomatis hingga berusia 26 tahun.

HCPF saat ini sedang menyelidiki bagaimana mereka dapat mendukung pekerja yang memenuhi syarat untuk mengatasi backlog beban kerja. HCPF juga akan menginvestasikan $15 juta untuk sumber daya banding tambahan.

Ketika pembaruan anggota diajukan melalui PEAK, pembaruan dianggap diajukan pada tanggal tersebut. Akan ada masa tenggang antara tanggal 5 dan 15 setiap bulan untuk pembaruan anggota bulan itu. Selama PEAK “mengakui” perpanjangan anggota pada tanggal 15 bulan yang bersangkutan, itu akan dianggap selesai untuk keperluan perpanjangan.

Penyedia dapat memberikan kesadaran tentang proses pembaruan dengan memasang selebaran kami di area publik mereka. Selebaran, media sosial, konten situs web, dan alat penjangkauan lainnya dapat ditemukan di kami Halaman web Perencanaan PHE. Materi dalam toolkit meningkatkan kesadaran tentang tindakan utama yang harus dilakukan anggota: memperbarui informasi kontak, mengambil tindakan saat perpanjangan jatuh tempo, dan mencari bantuan untuk pembaruan di komunitas atau sumber daya daerah saat mereka membutuhkannya.

Penyedia juga dapat mendidik diri mereka sendiri dan staf mereka tentang dasar-dasar proses pembaruan untuk membantu pasien yang mungkin memiliki pertanyaan. Lihat kami Toolkit Pendidikan Pembaruan.

Pertanyaan umum tambahan tentang berakhirnya persyaratan cakupan berkelanjutan dapat ditemukan di sini.