Visi rendah

Sumber gambar: fakultas.washington.edu/chudler/armd.html

Apa? Low vision, kadang-kadang dikenal sebagai tunanetra, adalah sesuatu yang dengan sukarela saya tulis di postingan blog. Sebagai dokter perawatan primer, saya akui minat saya sering sejajar dengan tahap kehidupan saya.

Sekarang saat saya memasuki tahap kehidupan yang lebih "senior", Anda dapat menebaknya; kondisi atau penyakit yang mempengaruhi kelompok usia saya mendapat perhatian saya.

Bulan Kesadaran Degenerasi Makula Terkait Usia/Penglihatan Rendah adalah diamati setiap tahun sepanjang Februari. Ini adalah bulan kesadaran yang ditargetkan untuk menyebarkan lebih banyak informasi tentang degenerasi makula terkait usia (AMD) dan penyakit yang memengaruhi mata yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan.

Berapa angkanya?

Perkiraan terbaik adalah ada 196 juta orang di seluruh dunia dengan AMD. Tampaknya mereka yang berusia di atas 50 tahun adalah yang paling rentan. Faktanya, AMD adalah penyebab kehilangan penglihatan No. 1 bagi mereka yang berusia di atas 50 tahun. Ada dua “jenis” AMD, tetapi kita akan membahasnya sebentar lagi. Tiga belas persen orang di atas usia 85 tahun memiliki kondisi tersebut. Ini lebih sering terjadi pada orang keturunan Eropa kulit putih dan wanita lebih sering terkena daripada pria. Ini adalah penyebab utama gangguan penglihatan dan kehilangan penglihatan di negara maju.

Apa gejalanya?

Yang paling umum adalah:

• Hal-hal terlihat buram di pusat sesuatu.
• Semakin sulit untuk membaca atau melakukan tugas bagus lainnya dalam cahaya redup.
• Anda cenderung melihat garis lurus sebagai bergelombang.
• Mungkin ada titik kosong di bidang visual pusat Anda.
• Gejalanya berbeda tergantung pada jenis AMD yang Anda miliki:
• orang dengan AMD kering (85-90%)kehilangan penglihatan secara perlahan. Mereka mungkin memperhatikan masalah dengan satu atau kedua mata saat membaca atau mengemudi. Atau mereka mungkin menyadari bahwa mereka sekarang membutuhkan cahaya terang atau kaca pembesar untuk melihat sebaik dulu. Orang dengan AMD kering terkadang juga memperhatikan bintik-bintik yang tampak buram.
• orang dengan AMD basah (10-15%)dapat mengalami perubahan penglihatan secara tiba-tiba. Ketika mereka pertama kali melihat gejala, mereka mungkin memiliki masalah hanya pada satu mata. (Kemudian, kedua mata biasanya mengalami masalah.) Saat penderita AMD basah melihat garis lurus, garis tersebut terlihat bengkok atau bergelombang.
• Kondisi ini dikaitkan dengan seringnya jatuh atau cedera.

Jika Anda khawatir dan berpikir Anda mungkin menderita AMD

• Evaluasi awal Anda akan mencakup pertanyaan tentang objek yang tampak memiliki bentuk terdistorsi, penurunan penglihatan, cahaya berkedip atau floaters dalam penglihatan, titik buta, dan kesulitan beradaptasi dengan kegelapan. Anda akan ditanya tentang masalah mata masa lalu; riwayat keluarga penyakit mata; riwayat obat, termasuk penggunaan aspirin dan antioksidan; dan riwayat sosial, termasuk riwayat merokok.
• Anda harus menjalani pemeriksaan mata yang komprehensif oleh dokter spesialis mata.
• Jika Anda memiliki AMD dini, kemungkinan Anda disarankan untuk memantau sendiri penglihatan Anda dengan jaringan Amsler (lihat di bawah untuk contoh normal dan abnormal).
• Jika Anda merokok… BERHENTI! Merokok adalah faktor risiko terkuat yang dapat dimodifikasi. Tekanan darah tinggi dan lipid tinggi juga dikaitkan dengan AMD. Namun, tidak ada bukti bahwa penggunaan “statin” (obat penurun kolesterol) berdampak.
• Faktor lain yang perlu dipertimbangkan termasuk meningkatkan makanan yang kaya akan omega-3. Ini termasuk kacang-kacangan, ikan seperti tuna, salmon, mackerel, atau lainnya.
• Penggunaan pelindung mata secara konsisten dalam situasi cahaya tinggi. (Simpan kacamata hitam Anda!)
• Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa individu dengan AMD juga berisiko terkena penyakit sistemik seperti stroke. Dokter perawatan primer Anda ingin memantau status kesehatan total Anda.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan yang tersedia untuk AMD kering, atau non-neovaskular. Pasien dengan AMD kering harus diberikan dukungan; disarankan tentang modifikasi gaya hidup, berhenti merokok, dan suplemen antioksidan; dan dipantau secara teratur.

Studi Penyakit Mata Terkait Usia (AREDS) menemukan bahwa vitamin antioksidan oral dosis tinggi (yaitu, vitamin C dan E, beta karoten) dan suplemen seng menurunkan perkembangan AMD menengah atau lanjut sekitar 25%. Dengan demikian, bukti mendukung penggunaan suplemen vitamin dan mineral antioksidan yang mendukung fungsi mata, seperti yang dipelajari di AREDS, untuk menunda kehilangan penglihatan pada pasien dengan AMD.

Suplemen vitamin E, beta karoten, vitamin C, dan multivitamin belum terbukti dapat mencegah atau menunda perkembangan AMD.

Pasien dengan AMD basah, atau neovaskular, harus dirujuk ke dokter mata untuk penatalaksanaan. Terapi lini pertama adalah obat anti-VEGF. Ini adalah obat yang merupakan faktor anti-pertumbuhan untuk pembuluh darah. Obat ini diberikan melalui suntikan langsung ke mata setiap bulan atau setiap tiga bulan. Obat ini secara selektif menghancurkan pembuluh darah yang tumbuh tidak normal di bagian belakang mata. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan penglihatan untuk pasien dengan AMD neovaskular. Ada orang yang memulai dengan degenerasi makula kering dan kemudian berkembang menjadi tipe basah.

Akhirnya

Rehabilitasi penglihatan (sering dipanggil rehabilitasi penglihatan) adalah istilah yang digunakan berarti rehabilitasi untuk memperbaiki penglihatan ketika ada low vision. Dengan kata lain, itu adalah proses pemulihan kemampuan fungsional dan peningkatan kualitas hidup dan kemandirian pada individu yang kehilangan fungsi visual karena penyakit atau cedera. Fokusnya adalah pada gangguan yang tidak dapat memperoleh manfaat dari kacamata, lensa kontak, obat-obatan, atau pembedahan. Fokusnya adalah membantu orang melakukan aktivitas sehari-hari. Rehabilitasi penglihatan telah ditemukan sangat membantu dalam membantu orang mempertahankan kemandirian mereka.

 

Sumber

makula.org

uptodate.com/contents/age-related-macular-degeneration-the-basics?search=degenerasi makula terkait usia&source=search_result&selectedTitle=1~72&usage_type=default&display_rank=1

en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation

aafp.org/pubs/fpe/editions/519-adult-eye-conditions/diabetic-retinopathy-and-age-related-macular-degenerasi.html

Cheung CMG, Wong TY. Apakah degenerasi makula terkait usia merupakan manifestasi dari penyakit sistemik? Prospek baru untuk intervensi dan pengobatan dini. Dokter Magang J. 2014;276(2):140-153

amslergrid.org/AmslerGrid.pdf