HealthEdge Membawa Akses Colorado Menjadi Ekosistem Inti/Klinis yang Modern dan Terintegrasi Untuk Menyederhanakan Operasi Rencana Kesehatan Utama
(Burlington, Mass., 16 November 2021) – Perangkat Lunak HealthEdge hari ini mengatakan sangat antusias untuk meningkatkan akses pelanggan lama Altruista Health, Colorado, ke ekosistem yang terintegrasi penuh dengan penambahan HealthRules Payor® (HRP) untuk operasinya melalui mitra Proses Bisnis sebagai Layanan (BPaaS) pelengkap HealthEdge, UST HealthProof, sebuah perusahaan UST. Colorado Access mengandalkan GuidingCare dari Altruista® platform manajemen perawatan untuk mengelola anggota rencana selama lebih dari satu dekade, dan sekarang siap untuk upaya transformasi besar untuk mengintegrasikan solusi HealthEdge dalam pemrosesan administrasi inti. Ini akan menjadi salah satu rencana kesehatan pertama yang mengadopsi ketiga rangkaian solusi HealthEdge karena mengadopsi Burgess Source® perangkat lunak integritas pembayaran pada tahun 2022.
“Colorado Access adalah salah satu dari banyak rencana kesehatan yang kami harapkan untuk mengenali nilai dari solusi inti/klinis kami yang terintegrasi penuh ke depan,” kata Steve Krupa, Chief Executive Officer HealthEdge. “Proposisi nilai unik yang datang dengan mengintegrasikan tiga aliran nilai terpenting dari rencana kesehatan menjadi lebih jelas setiap hari saat rencana didorong maju dengan perawatan berbasis nilai.”
HealthRules adalah sistem administrasi inti modern terkemuka untuk rencana kesehatan yang mendorong lebih banyak kelincahan, efisiensi, kepatuhan, dan inovasi daripada solusi lain di pasar. Visi untuk "sistem saraf digital" pembayar terintegrasi menjadi mungkin dengan akuisisi HealthEdge tahun lalu dari inovator SaaS, The Burgess Group dan Altruista Health. Burgess menawarkan solusi integritas pembayaran terkemuka untuk pengeditan, penetapan harga, dan pemodelan. Altruista memimpin industri dalam manajemen pemanfaatan, manajemen perawatan, kesehatan populasi, determinan sosial kesehatan, kolaborasi penyedia, keterlibatan anggota, dan analitik prediktif.
Peluang baru untuk Colorado Access datang pada waktu perpanjangan kontrak untuk penyedia lama mereka dari sistem pemrosesan administrasi inti. Rencana kesehatan menemukan prospek pindah ke ekosistem terintegrasi menarik.
“Ketika kami mengetahui tentang akuisisi Altruista Health oleh HealthEdge pada akhir tahun 2020, kami sangat senang,” kata Paula Kautzmann, Chief Information Officer di Colorado Access. “Ini memberikan peluang besar untuk mengeksplorasi apa yang dapat diberikan oleh ekosistem terintegrasi untuk kami, anggota, dan penyedia kami.”
“Kami melayani rencana kesehatan regional kami dengan kualitas tinggi, dan teknologi terhubung kami dengan rangkaian solusi HealthEdge adalah solusi komprehensif namun hemat biaya yang mengurangi kebutuhan untuk penyesuaian dan terbukti meningkatkan keterlibatan pelanggan dan kepuasan penyedia,” kata Raj Sundar, Presiden, UST HealthProof.
Colorado Access telah menggunakan GuidingCare untuk menutup kesenjangan dalam perawatan, meningkatkan kualitas dan kepatuhan, dan mengotomatiskan alur kerja klinis atas nama 545,000 anggotanya sejak 2010. Setelah peninjauan, Colorado Access menyimpulkan bahwa mereka dapat mencapai penghematan biaya, kinerja yang lebih baik, operasi yang disederhanakan, dan pengalaman anggota dalam pindah ke model terintegrasi dengan HealthEdge.
“Kami sangat senang dengan integrasi ini karena membuat kami lebih gesit,” kata Kautzmann. “Ini memberi kami cara untuk memanfaatkan pandangan 360 derajat dari anggota untuk lebih memahami kebutuhan mereka dan mendukung mereka untuk kesehatan yang optimal. Ketika tim manajemen perawatan kami melihat data klaim di lingkungan manajemen perawatan, itu memberi mereka kesempatan untuk melakukan intervensi pencegahan yang dapat meningkatkan kesehatan anggota.”
Kautzmann mencatat bahwa ada penghematan biaya dan efisiensi keseluruhan dengan integrasi, termasuk tidak harus mempertahankan sistem keanggotaan, penyedia, dan manfaat yang terpisah. Solusi integritas pembayaran dari Burgess juga mengurangi beban administrasi yang terkait dengan pemulihan kelebihan pembayaran penyedia. Dalam lingkungan anggaran publik yang ketat, pengaturan baru adalah penyebaran sumber daya yang lebih baik.
Colorado Access juga memilih untuk menerapkan GuidingCare . baru® Portal Otorisasi, yang secara elektronik menyederhanakan proses otorisasi sebelumnya dan meringankan beban kertas kerja antara penyedia dan paket. Altruista memperkenalkan Portal Otorisasi tahun lalu, menghasilkan data tinjauan pemanfaatan yang cukup untuk satu rencana untuk benar-benar mengurangi daftar layanannya yang memerlukan pra-otorisasi, mengurangi beban dan biaya administrasi. Sekitar 80 persen layanan disetujui secara otomatis dengan alat elektronik, yang secara dramatis merampingkan proses sekaligus menyelaraskan perawatan dengan pedoman klinis terkemuka di dunia.
Tentang Colorado Access
Sebagai rencana kesehatan sektor publik terbesar dan paling berpengalaman di negara bagian, Colorado Access adalah organisasi nirlaba yang bekerja lebih dari sekadar menavigasi layanan kesehatan. Perusahaan berfokus pada pemenuhan kebutuhan unik anggota dengan bermitra dengan penyedia dan organisasi masyarakat untuk memberikan perawatan pribadi yang lebih baik melalui hasil yang terukur. Pandangan mereka yang luas dan mendalam tentang sistem regional dan lokal memungkinkan mereka untuk tetap fokus pada kepedulian anggota kami sambil berkolaborasi dalam sistem yang terukur dan berkelanjutan secara ekonomi yang melayani mereka dengan lebih baik. Pelajari lebih lanjut di coaccess.com.
Tentang HealthEdge
KesehatanEdge® menawarkan rangkaian solusi generasi terbaru terdepan di industri asuransi kesehatan yang menyediakan otomatisasi dan konektivitas tanpa batas antara semua bagian sistem administrasi dan klinis pembayar. HealthEdge menyediakan solusi IT perawatan kesehatan modern dan disruptif yang digunakan oleh perusahaan asuransi kesehatan untuk memanfaatkan model bisnis baru, meningkatkan hasil, mengurangi biaya administrasi secara drastis, dan menghubungkan semua orang dalam siklus pemberian layanan kesehatan. Rangkaian solusi perusahaan generasi berikutnya dibangun di atas teknologi modern yang dipatenkan dan dikirimkan ke pelanggan melalui HealthEdge Cloud atau penyebaran di tempat. Pada tahun 2020, dana yang dikelola Blackstone menjadi pemilik mayoritas. HealthEdge dan portofolio aset teknologi penting misinya untuk pembayar, termasuk sumber® dan MembimbingPerawatan®, secara kolektif mendorong transformasi digital dalam perawatan kesehatan. Ikuti HealthEdge di Twitter or LinkedIn.
Tentang UST HealthProof
UST HealthProof, sebuah perusahaan UST, memiliki misi untuk mengurangi biaya administrasi dan berperan dalam membentuk bagaimana masa depan perawatan kesehatan disampaikan melalui sentrisitas konsumen. Solusi admin inti dan proses bisnis sebagai layanan (BPaaS) kami yang telah terbukti memberikan transparansi, meningkatkan efisiensi operasional, mendobrak hambatan operasional untuk meningkatkan skala, dan mendorong pertumbuhan strategis.