Coinvolgere, educare, (si spera) vaccinare
Il National Immunization Awareness Month (NIAM) è un'osservanza annuale ad agosto che sottolinea l'importanza della vaccinazione per le persone di tutte le età. È molto importante che i pazienti con alcune condizioni di salute siano aggiornati sulle vaccinazioni raccomandate poiché sono a maggior rischio di complicanze da alcune malattie prevenibili con il vaccino.
Qualsiasi fornitore di cure primarie ha avuto la seguente esperienza. Stai consigliando una vaccinazione (o un'altra raccomandazione) e il paziente rifiuta. Questa esperienza in sala d'esame quando stavo appena iniziando molte lune fa mi avrebbe sorpreso. Eccomi qui, il cosiddetto "esperto" che il paziente stava venendo a vedere, a ricevere consigli o cure... e a volte dicono "no grazie".
Il rifiuto del vaccino COVID-19 non è un fenomeno nuovo. Abbiamo tutti avuto pazienti che rifiutavano lo screening per una condizione come il cancro del colon-retto, un vaccino come l'HPV (papillomavirus umano) o altro. Ho pensato di condividere il modo in cui la maggior parte dei medici o dei fornitori affronta queste situazioni. Ho sentito un discorso meraviglioso di Jerome Abraham, MD, MPH che ha risuonato con molti di noi tra il pubblico.
C'è una ragione
Non assumiamo mai che una persona esitante nei confronti del vaccino lo faccia per ignoranza volontaria. Di solito c'è un motivo. C'è anche un ampio spettro tra rifiuto totale e riluttanza. I motivi possono includere la mancanza di istruzione o informazioni, traumi medici culturali o ereditari, incapacità di raggiungere la clinica, incapacità di prendersi una pausa dal lavoro o pressioni da parte della famiglia e degli amici per non conformarsi.
Spesso si tratta di una visione condivisa della sicurezza. Tu come fornitore vuoi la cosa più sicura per il tuo paziente e il tuo paziente vuole la cosa più sicura per loro. In conclusione, per alcuni, credono che il danno del vaccino sia maggiore del danno della malattia. Per adempiere al nostro dovere di fornitori di assistenza dobbiamo:
- Prenditi del tempo per capire la nostra comunità e perché potrebbero essere titubanti.
- Tutti noi dobbiamo sapere come avviare una discussione produttiva e avere conversazioni difficili.
- I fornitori devono raggiungere le comunità bisognose e costruire partnership.
- Ricordati di combattere per coloro che hanno bisogno di cure mediche migliori.
Disinformazione? Ingaggiare!
Sì, abbiamo sentito tutto: "marchio della bestia", microchip, alterazione del DNA, magneti, ecc. Quindi, come si avvicina la maggior parte dei fornitori a questo?
- Chiedi la domanda. "Saresti interessato a ricevere il vaccino?"
- Ascolta pazientemente. Fai una domanda di follow-up, "perché ti senti in quel modo?"
- Allinearsi con il paziente sulla sicurezza. Questo è il tuo obiettivo comune.
- Chiedi altri obiettivi: "cosa ti motiva a voler riportare la vita alla normalità?" Ascolta.
- Noi come fornitori dobbiamo attenerci alle informazioni che conosciamo. Se non conosciamo la risposta a una domanda, dovremmo dirlo. Molte volte, rispondevo con "fammi scoprire per te".
Educare
La cultura è fondamentale. Dobbiamo ricordare che per alcune comunità c'era un'eredità di traumi medici che hanno comportato sperimentazioni pericolose o involontarie. Oggi, molti pazienti hanno ancora difficoltà ad avere accesso a un medico. Anche quando trovano un medico, potrebbe avere la sensazione che le loro preoccupazioni vengano ignorate o minate. E sì, alcuni temono di fornire informazioni personali. Pertanto, anche con tassi di mortalità più elevati in alcune comunità per malattie come COVID-19, c'è ancora una maggiore esitazione. Non dobbiamo dimenticare che molti hanno ancora barriere finanziarie, mancanza di mezzi di trasporto, nessun accesso a Internet o temono che i sintomi del vaccino possano farli perdere il lavoro.
vaiolo delle scimmie
Monkeypox è un virus "zoontico". Ciò significa che si trasferisce dagli animali all'uomo. Alcuni animali che possono diffonderlo includono varie specie di scimmie, ratti dal sacco gigante, ghiri e alcuni tipi di scoiattoli. Al momento della stesura di questo articolo, c'erano 109 casi confermati in Colorado. La maggior parte dei casi si verifica a New York, California, Texas e Chicago.
La malattia appartiene alla stessa famiglia di virus del vaiolo. I suoi sintomi sono generalmente simili, ma non così gravi come il vaiolo. I primi casi di vaiolo delle scimmie furono trovati da medici nel 1958 durante due focolai in scimmie tenute per la ricerca.
La maggior parte delle persone che vengono infettate dal virus del vaiolo delle scimmie hanno una malattia lieve e autolimitante anche senza una terapia specifica. Le prospettive dipendono dallo stato di salute del paziente e dallo stato di vaccinazione.
Ce ne sono alcuni che dovrebbero essere trattati, compresi quelli con epidemie gravi, immunocompromessi e quelli di età inferiore agli otto anni. Alcune autorità raccomandano che coloro che sono in gravidanza o che allattano al seno dovrebbero essere trattati. Attualmente non esiste un trattamento approvato specifico per le infezioni da virus del vaiolo delle scimmie, ma gli antivirali sviluppati per l'uso in pazienti con vaiolo possono essere efficaci contro il vaiolo delle scimmie.
Si discute se il vaiolo delle scimmie sia un'infezione a trasmissione sessuale, probabilmente più precisamente, è un'infezione che può essere trasmessa con il contatto sessuale. In un certo senso è come l'herpes che si diffonde attraverso il contatto pelle a pelle.
La maggior parte delle persone sperimenta due serie di sintomi del vaiolo delle scimmie. La prima serie dura circa cinque giorni e comprende febbre, mal di testa o mal di schiena, linfonodi ingrossati e bassa energia.
Alcuni giorni dopo aver avuto la febbre, sulla persona infetta dal vaiolo delle scimmie compare normalmente un'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea si presenta come brufoli o vesciche e può comparire su molte parti del corpo, inclusi viso, torace, palmi delle mani e piante dei piedi. Questo può durare da due a quattro settimane.
Vaccino contro il vaiolo delle scimmie?
La FDA ha approvato il vaccino JYNNEOS, noto anche come Imvanex, per prevenire il vaiolo e il vaiolo delle scimmie. Sono state ordinate dosi aggiuntive. Il vaccino JYNNEOS include due iniezioni, con persone considerate completamente vaccinate circa due settimane dopo la seconda iniezione. Un secondo vaccino, ACAM2000T, ha ottenuto un accesso ampliato per il vaiolo delle scimmie. Questo è solo un colpo. È raccomandato per le persone in gravidanza, i bambini di età inferiore a un anno, le persone con un sistema immunitario indebolito, quelle con malattie cardiache e quelle con HIV. Sei considerato vaccinato quattro settimane dopo l'iniezione. Questi vaccini scarseggiano e il tuo fornitore dovrà collaborare con il Dipartimento della salute e dell'ambiente del Colorado (CDPHE) per coordinarsi.
I professionisti medici suggeriscono alle persone di adottare le seguenti misure per aiutare a prevenire la diffusione del vaiolo delle scimmie:
- Evita il contatto intimo e pelle a pelle con una persona che ha un'eruzione cutanea come quella del vaiolo delle scimmie. Una persona è considerata contagiosa fino a quando l'eruzione cutanea non è completamente guarita.
- Cerca di non toccare lenzuola, vestiti o altri materiali che potrebbero aver toccato una persona con il vaiolo delle scimmie
- Lavarsi spesso le mani con acqua e sapone
Messaggi chiave
Ho scoperto che se noi come fornitori e medici manteniamo cinque messaggi chiave, questo è il nostro approccio migliore:
- Il vaccino serve per tenerti al sicuro. Il nostro obiettivo è che tu abbia la tua vita migliore.
- Gli effetti collaterali sono normali e gestibili.
- I vaccini sono molto efficaci nel tenerti fuori dall'ospedale e in vita.
- Queste raccomandazioni sono basate su anni di ricerche affidabili e pubblicamente disponibili.
- Non aver paura delle domande.
Nessuna persona è una causa persa
È particolarmente importante che nessuno venga mai demonizzato per aver rifiutato una raccomandazione medica. Tutti i pazienti vogliono essere al sicuro. Il nostro obiettivo come assistenti è di tenere la porta aperta, perché col passare del tempo, più prenderanno in considerazione. In tutto il paese, il gruppo "decisamente no" per quanto riguarda la vaccinazione COVID-19 è sceso dal 20% al 15% negli ultimi tre mesi del 2021. Il nostro obiettivo è educare ed essere pazienti, con i nostri pazienti. Sappiamo che tutti i pazienti sono motivati in modo diverso e unico. A volte la mia migliore risposta quando sento riluttanza o credo in una prospettiva non familiare è semplicemente dire "questo non è coerente con la mia esperienza".
Infine, per inciso, oltre il 96% dei medici in tutto il paese è vaccinato contro COVID-19. Questo include me.
Risorse
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Deed-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf