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800-511-5010
Health First Colorado e CHP+ stanno tornando ai normali processi di rinnovo.
Controlla la tua posta elettronica, la posta e la posta in arrivo di PEAK. Agisci quando ricevi messaggi ufficiali. Puoi vedere la data di rinnovo qui in ogni momento. Se ricevi un pacchetto di rinnovo, assicurati di compilarlo. Assicurati di firmarlo e restituirlo entro la data di scadenza.
Per saperne di più qui

Copertura continua Rilassati

sfondo

Nel gennaio 2020, il Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) degli Stati Uniti ha risposto alla pandemia di COVID-19 dichiarando un'emergenza sanitaria pubblica (PHE). Il Congresso ha approvato una legislazione per garantire che chiunque si iscriva a Medicaid (Health First Colorado (programma Medicaid del Colorado) in Colorado), così come i bambini e le donne incinte che erano iscritti al Children's Health Insurance Program (Child Health Plan Plus (CHP+) in Colorado), è stato garantito il mantenimento della loro copertura sanitaria durante il PHE. Questo è il requisito di copertura continua. Il Congresso ha approvato un disegno di legge che ha posto fine al requisito della copertura continua nella primavera del 2023.

Pianificazione per la fine della copertura continua

Per i membri

I membri di Health First Colorado e CHP+ sono tornati ai normali processi di rinnovo dell'idoneità. I membri in scadenza a maggio 2023 sono stati informati a marzo 2023. Il Colorado Department of Health Care Policy & Financing (HCPF) impiegherà 14 mesi, inclusa la notifica, per completare e completare i rinnovi per ciascuno dei circa 1.7 milioni di persone iscritte.

Cosa devi sapere sul processo di rinnovo?

Comprendere il processo di rinnovo ti aiuterà a supportare al meglio i tuoi pazienti idonei a Health First Colorado durante questa transizione. Clic qui per saperne di più su cosa devono fare per il loro rinnovo, inclusa la determinazione dell'idoneità e come iscriversi nuovamente. 

Cosa stiamo facendo per supportare i nostri fornitori?

  • Stiamo informando i nostri membri della fine della copertura continua. Il nostro team di gestione dell'assistenza li sta contattando per conto dei fornitori di cure primarie (PCMP) e stanno dando la priorità ai membri ad alto rischio.
  • Abbiamo creato "gratis" volantini informativi, opuscoli e altro materiale da consegnare ai pazienti. Puoi richiederli "gratis" materiali da consegnare presso la vostra sede tramite il ns nuovi sistema di ordinazione online. Attualmente i materiali sono disponibili in Inglese ed Spagnolo.
  • Abbiamo creato video educativi da condividere con il tuo staff e i membri. Questi sono disponibili in inglese e spagnolo.
  • Abbiamo aggiunto le date di rinnovo dei membri al rapporto di attribuzione mensile (PEPR) in modo che tu possa filtrare il tuo rapporto per membri impegnati e non coinvolti, membri ad alto rischio e membri con date di rinnovo imminenti. Chiedi istruzioni al tuo facilitatore della pratica.
  • Abbiamo creato istruzioni dettagliate su come verificare l'idoneità dei membri su Portale web statale.
    • In caso di domande sulla verifica dell'idoneità, contattare il gestore della rete del provider per ulteriore assistenza.
    • Per sapere chi è il gestore della rete del tuo provider, invia un'e-mail providernetworkservices@coaccess.com
  • Abbiamo creato FAQ per farti rivedere le domande che sono emerse dai tuoi colleghi. Si prega di scorrere fino alla fine di questa pagina per visualizzare una FAQ.

Scam Alert

I truffatori potrebbero prendere di mira Health First Colorado (programma Medicaid del Colorado) e Child Health Plan Plus (CHP+) attraverso messaggi di testo e telefonate.

  • Minacciano membri e richiedenti con la perdita della copertura sanitaria
  • Chiedono soldi
  • Chiedono informazioni personali sensibili e possono persino minacciare un'azione legale

HCPF non chiede ai membri o ai richiedenti denaro o informazioni personali sensibili come numeri di previdenza sociale completi tramite telefono o SMS; HCPF non minaccia azioni legali per telefono o SMS.

L'HCPF e i dipartimenti dei servizi umani della contea possono contattare i membri telefonicamente per chiedere informazioni di contatto correnti, inclusi numero di telefono, indirizzo e-mail e indirizzo postale. Puoi aggiornare queste informazioni in PEAK in qualsiasi momento.

I membri, i richiedenti ei partner devono visitare il sito Web dello Stato per ulteriori informazioni e segnalare potenziali messaggi di truffa all'Unità per la protezione dei consumatori del procuratore generale.

In che modo i fornitori possono aiutare?

Come puoi agire?

  • Assicurati che il tuo personale abbia familiarità con i processi di ammissibilità e di riiscrizione a Health First Colorado in modo che possano rispondere a qualsiasi domanda che i tuoi pazienti possano avere.
  • Per assicurarti di essere adeguatamente rimborsato, devi verificare l'idoneità Health First Colorado di ciascuno dei tuoi pazienti:
    • Al momento è previsto il loro appuntamento
    • Quando il paziente arriva per l'appuntamento
  • Chiedi al tuo facilitatore della pratica tutte le domande che potresti avere.
  • Visualizza i nostri elenchi di attribuzione mensili. Questi elenchi ti aiuteranno a capire quali pazienti devono essere rinnovati e quando. Questi elenchi mostreranno:
    • Le rispettive date di rinnovo dei vostri pazienti
    • I tuoi pazienti che sono coinvolti e non coinvolti
    • Tutti i tuoi pazienti che sono qualificati come ad alto rischio
  • I partner clinici potenziati (ECP) stanno raggiungendo i membri impegnati.

Come puoi aiutare i tuoi pazienti idonei a Health First Colorado?

Apprezziamo la tua collaborazione e ti incoraggiamo a condividere con noi feedback su best practice, nuovi strumenti e metriche significative practice_support@coaccess.com.

Mantieni i coloradani coperti

#KeepCOCoperto

HCPF stima che più di 325,000 membri attuali non saranno più idonei per Health First Colorado dopo la revisione annuale dell'idoneità. Queste revisioni verranno effettuate nel mese dell'anniversario in cui il membro si è iscritto, il che significa che se un membro si è iscritto a luglio 2022, la revisione dell'idoneità verrà eseguita a luglio 2023.

Se le circostanze di un membro attuale sono cambiate da quando si sono iscritte a Health First Colorado, come l'inizio di un nuovo lavoro che potrebbe farle superare il limite di reddito, dovrebbero trovare altre opzioni di copertura assicurativa sanitaria per evitare le conseguenze potenzialmente devastanti della mancanza di assicurazione.

A partire da aprile 2023, i limiti di ammissibilità al reddito sono aumentati per tenere conto dell'inflazione. Sebbene una famiglia possa superare il limite di reddito per Health First Colorado, è possibile che i bambini di quella famiglia possano qualificarsi per CHP +. CHP+ copre anche le donne incinte durante la gravidanza e il parto e per i 12 mesi successivi al parto. Clic qui per vedere i limiti di ammissibilità aggiornati.

Connect for Health Colorado

Coloro che non sono più idonei per la copertura Health First Colorado possono trovare opzioni di copertura sanitaria alternative su Connect for Health Colorado, il mercato ufficiale dell'assicurazione sanitaria dello stato del Colorado.

Come faccio a sapere quando scade il mio rinnovo?

Primavera 2023

Come posso completare il processo di rinnovo?

Primavera 2023

Suggerimenti rapidi per completare il rinnovo

Primavera 2023

Come posso ricevere assistenza per il mio rinnovo?

Primavera 2023

Domande frequenti

  • Le visite telefoniche e video continueranno a essere coperte per tutti i membri di Health First Colorado e CHP+. Ciò esclude le visite di bambini sani.
    • La telemedicina sarà ancora un vantaggio, stiamo rimuovendo i codici Well Child Check dalla telemedicina a partire dal 12 maggio 2023. I codici delle procedure interessate includono 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 e 99394. Ulteriori informazioni qui. In caso di domande, inviare un'e-mail a Morgan Anderson all'indirizzo morgan.anderson@state.co.us e Naomi Mendoza a naomi.mendoza@state.co.us.
  • I membri di Health First Colorado e CHP+ possono utilizzare le visite telefoniche e video per le cure mediche di routine, la terapia e altre visite. Tuttavia, non tutti i fornitori offrono servizi di telemedicina, quindi i membri dovrebbero verificare che il proprio fornitore offra servizi di telemedicina. Questo è stato un cambiamento nella politica apportato in risposta a COVID-19 che Health First Colorado ha reso permanente.

I fornitori possono ancora operare e fatturare allo stesso modo dopo il PHE. Presto sarà disponibile una specialità del fornitore, un'entità di e-health, per cliniche e gruppi di fornitori non medici che forniscono servizi esclusivamente tramite telemedicina. Quando sarà disponibile, questi fornitori aggiorneranno la loro attuale iscrizione per indicare che stanno fornendo servizi solo tramite telemedicina.

Per le visite di telemedicina sulla salute comportamentale a pagamento, non è prevista alcuna variazione tariffaria dovuta al PHE. La parità di pagamento tra le visite di persona e quelle di telemedicina è ancora in vigore. Non ci saranno modifiche al modo in cui le RAE pagano i benefici della telemedicina per la salute comportamentale.

Il portale del fornitore non fornisce le date di scadenza del rinnovo dell'idoneità. Il portale mostrerà le date di inizio e di fine della copertura. Incoraggiamo i membri ad accedere ai propri account PEAK per vedere le date di scadenza del rinnovo.

I file di dati settimanali di HCPF non contengono un campo specifico per indicare lo stato del rinnovo di un membro. Non è possibile determinare se un rinnovo è stato presentato dal membro o è in fase di revisione da parte di un lavoratore idoneo. Tuttavia, utilizzando il campo della data di rinnovo, gli utenti possono determinare se un rinnovo non è ancora stato approvato.

Attualmente, i file HCPF non includono un campo che indica i rinnovi automatici. Tuttavia, una volta che i processi ex-parte avranno luogo mensilmente, le date di rinnovo dei membri verranno aggiornate all'anno successivo.

Domande frequenti

Non siamo stati in grado di ottenere chiarezza da HCPF riguardo al motivo per cui stiamo vedendo queste date. Tuttavia, qualsiasi data di rinnovo degli ultimi tre anni del PHE precedente al 5/31/23 rientrerebbe nella copertura continua. I membri che ricevono un pacchetto di rinnovo con una data di rinnovo di maggio 2023 o successiva devono completare tale pacchetto per conservare i vantaggi.

La configurazione dell'account PEAK non offre un'altra opzione oltre a un numero di telefono o un indirizzo e-mail. L'unico modo per aggirare questo problema attualmente è aiutare il membro a configurare un indirizzo e-mail per creare l'account.

I bambini in affidamento riceveranno un pacchetto di rinnovo per aggiornare le informazioni demografiche. Tuttavia, se il membro non interviene, verrà comunque rinnovato automaticamente. I bambini attualmente in affidamento e di età inferiore ai 18 anni verranno rinnovati automaticamente e non riceveranno un pacchetto. Coloro che erano precedentemente in affido continueranno a essere automaticamente rinnovati fino al compimento dei 26 anni.

HCPF sta attualmente studiando come possono supportare i lavoratori di idoneità per affrontare gli arretrati del carico di lavoro. L'HCPF investirà inoltre 15 milioni di dollari in ulteriori risorse per i ricorsi.

Quando un rinnovo del membro viene inviato tramite PEAK, il rinnovo è considerato inviato in quella data. Ci sarà un periodo di grazia tra il 5 e il 15 di ogni mese per i rinnovi dei membri di quel mese. Fintanto che PEAK "riconosce" il rinnovo di un membro entro il 15 del mese in questione, sarà considerato completo ai fini del rinnovo.

I fornitori possono sensibilizzare sul processo di rinnovo pubblicando i nostri volantini nelle loro aree pubbliche. Volantini, social media, contenuti del sito Web e altri strumenti di sensibilizzazione sono disponibili sul nostro Pagina web PHE Planning. I materiali nei toolkit aumentano la consapevolezza sulle azioni chiave che i membri devono intraprendere: aggiornare le informazioni di contatto, agire quando è dovuto un rinnovo e cercare aiuto con i rinnovi presso le risorse della comunità o della contea quando ne hanno bisogno.

I fornitori possono anche istruire se stessi e il proprio personale sulle basi del processo di rinnovo per assistere i pazienti che potrebbero avere domande. Vedi il nostro Toolkit per l'educazione al rinnovamento.

È possibile trovare ulteriori domande frequenti sulla fine del requisito di copertura continua qui.