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I nostri fornitori

Ci sforziamo di fornire informazioni e risorse necessarie per rafforzare la tua pratica e, in definitiva, rafforzare i risultati di salute per i pazienti.

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Il nostro piano per la fine di
Copertura continua

Nel gennaio 2020, il Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) degli Stati Uniti ha risposto alla pandemia di COVID-19 dichiarando un'emergenza sanitaria pubblica (PHE). Il Congresso ha approvato una legislazione per garantire che chiunque si iscriva a Medicaid (Health First Colorado (programma Medicaid del Colorado) in Colorado), così come i bambini e le donne incinte che erano iscritti al Children's Health Insurance Program (Child Health Plan Plus (CHP+) in Colorado), è stato garantito il mantenimento della loro copertura sanitaria durante il PHE. Questo è il requisito di copertura continua. Il Congresso ha recentemente approvato un disegno di legge che pone fine al requisito di copertura continua nella primavera del 2023.

Nuovo sistema di reclami/pagamenti

A partire dal 1° novembre, abbiamo modificato il nostro sistema di indennizzo in HealthRules Payor (HRP). Questo nuovo sistema renderà più efficiente l'elaborazione dei reclami. Nell'ambito di questa modifica, abbiamo anche collaborato con PNC Healthcare per fornire nuovi metodi di pagamento elettronico tramite il servizio Claim Payments & Remittances (CPR), fornito da Echo Health, con date di servizio a partire da martedì 1 novembre 2022. Per garantire un pagamento tempestivo , invia le tue richieste di ottobre e novembre separatamente quando possibile.

Clicchi qui per vedere nuove opzioni di pagamento.

In caso di domande su questa transizione, contattare direttamente il rappresentante dei servizi di rete del provider o inviare un'e-mail a providernetworkservices@coaccess.com.

Informazioni COVID-19

Vogliamo che tu sappia di eventuali modifiche ai vantaggi per i membri da COVID-19.

Per ulteriori informazioni su vantaggi, test, cure e assistenza sanitaria durante la pandemia di COVID-19, visitare:

Espansione della contea di Kit Carson

Friday Health Plans (FHP) non rinnova il piano sanitario per l'infanzia Plus (CHP+), contratto che scade il 30 giugno 2022. FHP uscirà dal programma CHP+ in questa data. A partire dal 1 luglio 2022, saremo la nuova CHP+ Managed Care Organization (MCO) per la contea di Kit Carson. I membri di questa contea che sono stati iscritti con FHP passeranno al nostro CHP+ MCO in base alle linee guida standard per l'iscrizione.

Il nostro team di appaltatori sta lavorando per ottenere un contratto con i fornitori di FHP il prima possibile. Per iniziare questo processo, o se hai domande, inviaci un'e-mail all'indirizzo provider.contracting@coaccess.com. Il nostro team di appaltatori del fornitore ti guiderà attraverso il processo di richiesta, contratto e credenziali. La contrattazione e l'acquisizione delle credenziali possono richiedere da 60 a 90 giorni. Clic qui per saperne di più sull'adesione alla nostra rete di provider.

Aggiornamenti di fatturazione e codifica

Tutti i servizi fatturati devono avere un modificatore applicabile. Tieni presente che molti servizi possono avere più di un modificatore applicabile e tutti devono essere inclusi per poter pagare la richiesta.

Si prega di notare che tutti i modificatori e i requisiti sono elencati nel manuale di codifica che può essere trovato sul Department of Health Care Policy and Financing (HCPF) sito web. Se invii le tue richieste tramite una camera di compensazione, contatta la tua camera di compensazione per richiedere quali campi nel loro software inserire i modificatori che si interfacceranno con la "Casella 24D" del modulo CMS1500 che riceveremo.

Invia un'e-mail al rappresentante dei servizi di rete del provider assegnato con domande su questo requisito. Si prega di contattare providernetworkservices@coaccess.com se non si conosce il rappresentante dei servizi di rete del provider attualmente assegnato.

Quasi casa Inc.

Primavera 2022

Il progetto Delores

Primavera 2022

Centro di ricerca sulle comunità rurali

Primavera 2022

Adelante Familias/Forward Famiglie

Primavera 2022

Clinica medica e cure urgenti del Green Valley Ranch

Primavera 2022

Partner della comunità - Colorado Coalition per i malati di salute

Inverno 2022

Partner della comunità - Autorità degli alloggi di Denver

Estate 2018

Partner della comunità - Global Refugee Center

Estate 2018

Assistenza integrata

Estate 2018

Domande frequenti del fornitore

Come posso ottenere Synagis per i miei pazienti?

Completare il modulo di autorizzazione preventiva Synagis e inviare un fax a Navitus al numero 855-668-8551. Riceverai un fax che indica l'approvazione o il rifiuto della determinazione dell'autorizzazione preventiva. Se la richiesta viene approvata, inviare un fax per Synagis a Lumicera Specialty Pharmacy al numero 855-847-3558. Se desideri che un'agenzia sanitaria domiciliare somministri Synagis al tuo paziente, indica che il farmaco verrà spedito a casa del paziente al momento dell'ordine. Al ricevimento dell'ordine Synagis che indica che i farmaci verranno spediti a casa del paziente, Lumicera invierà via fax una richiesta sanitaria a domicilio al team di gestione dell'utilizzo di Colorado Access (UM) per impostare i servizi. Il nostro team di messaggistica unificata lavorerà per istituire un'agenzia sanitaria domiciliare per visitare la casa del paziente e somministrare il farmaco.

Synagis è coperto da Colorado Access?

Synagis è coperto per i pazienti eleggibili attraverso il beneficio della farmacia Accesso Colorado. È possibile trovare i criteri specifici per l'approvazione qui. I moduli di autorizzazione preventiva devono essere inviati via fax a Navitus su 855-668-8551.