Ipovisione
Fonte immagine: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Che cosa? L'ipovisione, a volte nota come disabilità visiva, è qualcosa su cui mi sono offerto volontario per scrivere un post sul blog. Come medico di base, confesso che i miei interessi spesso erano paralleli alla fase della vita in cui mi trovavo.
Ora che sto entrando in una fase più "anziana" della vita, l'hai indovinato; le condizioni o le malattie che colpiscono la mia fascia d'età hanno la mia attenzione.
Il mese di sensibilizzazione sulla degenerazione maculare legata all'età/ipovisione è osservato ogni anno per tutto il mese di febbraio. È un mese di sensibilizzazione mirato a diffondere maggiori informazioni sulla degenerazione maculare legata all'età (AMD) e sulle malattie che colpiscono gli occhi che potrebbero portare a problemi alla vista.
Quali sono i numeri?
La migliore stima è che ci sono 196 milioni di persone in tutto il mondo con AMD. Sembra che quelli di età superiore ai 50 anni siano i più suscettibili. In effetti, l'AMD è la prima causa di perdita della vista per le persone di età superiore ai 1 anni. Esistono due "tipi" di AMD, ma ci arriveremo tra un momento. Il tredici percento delle persone di età superiore agli 50 anni soffre di questa condizione. È più comune nelle persone di origine bianca europea e le donne sono colpite più degli uomini. È la principale causa di disabilità visiva e perdita della vista nei paesi sviluppati.
Quali sono i sintomi?
I più comuni sono:
- Le cose sembrano sfocate al centro di qualcosa.
- È sempre più difficile leggere o svolgere altri compiti in condizioni di scarsa illuminazione.
- Tendi a vedere le linee rette come ondulate.
- Potrebbero esserci punti vuoti nel tuo campo visivo centrale.
- I sintomi sono diversi a seconda del tipo di AMD che hai:
- Le persone con AMD secca (85-90%)perdono lentamente la vista. Potrebbero notare un problema con uno o entrambi gli occhi durante la lettura o la guida. Oppure potrebbero rendersi conto che ora hanno bisogno di luci intense o di una lente d'ingrandimento per vedere bene come una volta. Le persone con AMD secca a volte notano anche macchie che sembrano sfocate.
- Le persone con AMD umida (10-15%)può avere improvvisi cambiamenti nella vista. Quando notano per la prima volta i sintomi, potrebbero avere problemi in un solo occhio. (In seguito, entrambi gli occhi di solito sviluppano problemi.) Quando le persone con AMD umida guardano le linee rette, le linee appaiono piegate o ondulate.
- Questa condizione è stata collegata a frequenti cadute o lesioni.
Se sei preoccupato e pensi di avere AMD
- La tua valutazione iniziale includerà domande su oggetti che sembrano avere forme distorte, visione ridotta, luce lampeggiante o corpi mobili nella visione, un punto cieco e difficoltà ad adattarsi all'oscurità. Ti verrà chiesto di problemi agli occhi del passato; storia familiare di malattie degli occhi; storia della droga, compreso l'uso di aspirina e antiossidanti; e la storia sociale, inclusa la storia del fumo.
- Dovresti sottoporti a una visita oculistica completa da un oftalmologo.
- Se hai l'AMD precoce, è probabile che ti venga consigliato di auto-monitorare la vista con una griglia di Amsler (vedi sotto per esempi normali e anormali).
- Se fumi…STOP! Il fumo è il più forte fattore di rischio modificabile. Anche l'ipertensione e i lipidi alti sono stati associati all'AMD. Non ci sono, tuttavia, prove che l'uso di "statine" (farmaci per abbassare il colesterolo) abbia un impatto.
- Altri fattori da considerare includono l'aumento degli alimenti ricchi di omega-3. Questi includono noci, pesce come tonno, salmone, sgombro o altri.
- Uso coerente della protezione per gli occhi in situazioni di luce intensa. (Tieni gli occhiali da sole a portata di mano!)
- Una quantità crescente di prove suggerisce che le persone con AMD sono anche a rischio di malattie sistemiche come l'ictus. Il tuo medico di base vorrà monitorare il tuo stato di salute totale.
Trattamento
Non è disponibile alcun trattamento per l'AMD secca o non neovascolare. I pazienti con AMD secca dovrebbero ricevere supporto; consigliato sulla modifica dello stile di vita, la cessazione del fumo e l'integrazione di antiossidanti; e monitorato regolarmente.
Age-Related Eye Disease Study (AREDS) ha rilevato che l'integrazione di vitamina antiossidante orale ad alte dosi (ad es. vitamine C ed E, beta-carotene) e zinco ha ridotto la progressione dell'AMD intermedia o avanzata di circa il 25%. Pertanto, le prove supportano l'uso di integratori vitaminici e minerali antiossidanti che supportano la funzione oculare, come quelli studiati in AREDS, per ritardare la perdita della vista nei pazienti con AMD.
La vitamina E, il beta-carotene, la vitamina C e gli integratori multivitaminici non hanno dimostrato di prevenire o ritardare lo sviluppo dell'AMD.
I pazienti con AMD umida o neovascolare devono essere indirizzati a un oftalmologo per la gestione. La terapia di prima linea è un farmaco anti-VEGF. Questo è un medicinale che è un fattore anti-crescita per i vasi sanguigni. Questo farmaco viene somministrato per iniezione direttamente nell'occhio mensilmente o ogni tre mesi. Questi farmaci distruggono selettivamente i vasi sanguigni che crescono in modo anomalo nella parte posteriore dell'occhio. Ciò può portare a una migliore visione per i pazienti con AMD neovascolare. Ci sono persone che iniziano con la degenerazione maculare secca e poi sviluppano il tipo umido.
Infine
Riabilitazione della vista (chiamato spesso riabilitazione della vista) è un termine usato per indicare la riabilitazione per migliorare la vista in caso di ipovisione. In altre parole, è il processo di ripristino della capacità funzionale e di miglioramento della qualità della vita e dell'indipendenza in un individuo che ha perso la funzione visiva a causa di malattia o infortunio. L'attenzione si concentra su quelle menomazioni che non possono beneficiare di occhiali, lenti a contatto, farmaci o interventi chirurgici. L'obiettivo è aiutare le persone a svolgere le attività quotidiane. La riabilitazione della vista si è rivelata straordinariamente utile nell'aiutare le persone a mantenere la propria indipendenza.
Risorse
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. La degenerazione maculare senile è una manifestazione di malattia sistemica? Nuove prospettive di intervento e trattamento precoci. J Tirocinante Med. 2014;276(2):140-153
www.amslergrid.org/AmslerGrid.pdf
