Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility דלג לתוכן ראשי

איכות

אנו מחויבים להבנה ולשיפור תוכניות בריאות איכותיות לחברינו. גלה מה אנו מצפים מהספקים שקבלנו.

ניהול איכות

אנחנו רוצים להיות שקופים ככל האפשר לגבי הציפיות שלנו של ספקי שלנו. קיימת הערכת האיכות שלנו ושיפור הביצועים (QAPI) של התוכנית על מנת להבטיח שחברים יקבלו גישה לשירותים ושירותים איכותיים באופן הולם, מקיף ומתואם העומד בסטנדרטים הקהילתיים או עולה עליהם.
היקף תוכנית QAPI שלנו כולל, אך לא מוגבל, את הרכיבים הבאים של טיפול ושירות:

  • נגישות וזמינות של שירותים
  • סיפוק חברים
  • איכות, בטיחות והתאמה של טיפול קליני
  • תוצאות קליניות
  • פרויקטים לשיפור ביצועים
  • ניטור שירות
  • הנחיות תרגול קליני ופרקטיקות מבוססות ראיות

אנו שותפים עם מחלקת קולורדו של מדיניות בריאות הציבור מימון קבוצת שירותי הבריאות המייעצת לנהל שלושה סקרי שביעות רצון לאורך כל השנה.

אנו מעריכים את השפעת התוכנית ויעילותה על בסיס שנתי, ומשתמשים במידע זה כדי לשפר את המערכות התפעוליות ואת השירותים הקליניים. מידע על התוכנית ועל סיכומי תוצאות זמינים ספקי וחברים על פי בקשה והוא גם שפורסם על ידיעון ספק וחבר.

נגישות וזמינות של שירותים

זמני המתנה מופרזים עוזבים את חברי הצוות לא מרוצים הן מהרופא והן מתוכנית הבריאות שלהם. אנו מבקשים שספקי הרשת שלנו יעמדו בסטנדרטים של המדינה וסטנדרטים פדרליים עבור זמינות המינויים עבור חברים. אם אינך מסוגל לספק פגישה במסגרת הזמנים הדרושים, המפורטים להלן, פנה אלינו כדי שנוכל לעזור להם למצוא את הטיפול הדרוש להם במועד.

אנו עוקבים אחר עמידה בתקני המינוי בדרכים הבאות:

  • סקרים
  • ניטור חבר תלונות
  • הערכת הקונה הסודי של זמינות המינוי

גישה לתקני טיפול

בריאות גופנית, בריאות התנהגותית ושימוש בחומרים

סוג הטיפול תקן זמן
דחוף תוך 24 שעות מזיהוי הצורך הראשוני

דחוף מוגדר כקיומם של מצבים שאינם מסכני חיים אך דורשים טיפול מהיר בגלל הסיכוי להחמרת המצב ללא התערבות קלינית.

מעקב אשפוז לאחר אשפוז או טיפול במגורים תוך שבעה ימים לאחר השחרור
לא דחוף, סימפטומטי *

*עבור הפרעת בריאות התנהגותית/שימוש בסמים (SUD), לא יכול לשקול תהליכי קבלה אדמיניסטרטיביים או קבוצתיים כתור טיפול לטיפול לא דחוף, סימפטומטי או להכניס חברים ברשימות המתנה לבקשות ראשוניות

תוך שבעה ימים לאחר הבקשה

בריאות התנהגותית/SUD מתמשך ביקורי חוץ: התדירות משתנה ככל שהחבר מתקדם וסוג הביקור (למשל, מפגש טיפול לעומת ביקור תרופתי) משתנה. זה צריך להתבסס על חדות החבר והצורך הרפואי.

בריאות גופנית בלבד

סוג הטיפול תקן זמן
חרום זמינות 24 שעות ביממה של מידע, הפניה וטיפול במצבי חירום רפואיים
שגרתי (בדיקות גופניות לא סימפטומטיות, טיפול מונע) תוך חודש לאחר הבקשה*

*אלא אם נדרש מוקדם יותר לפי לוח הזמנים של AAP Bright Futures

בריאות התנהגותית וחומרים שימוש בלבד

סוג הטיפול תקן זמן
חירום (בטלפון) תוך 15 דקות לאחר פנייה ראשונית, כולל נגישות TTY
חירום (באופן אישי) אזורים עירוניים/פרבריים: תוך שעה מרגע ההתקשרות

אזורי כפר/גבול: תוך שעתיים מרגע ההתקשרות

טיפול תרופתי פסיכיאטרי/פסיכיאטרי- דחוף תוך שבעה ימים לאחר הבקשה
ניהול תרופות פסיכיאטרי/פסיכיאטרי- מתמשך בתוך 30 יום לאחר הבקשה
SUD מגורים לאוכלוסיות עדיפות כפי שזוהו על ידי משרד הבריאות ההתנהגותי לפי הסדר:

  • נשים בהריון ומשתמשות בסמים בזריקה;
  • נשים בהריון;
  • אנשים המשתמשים בסמים בזריקה;
  • נשים עם ילדים תלויים;

אנשים המחויבים לטיפול בעל כורחו

בדיקת חבר לרמת טיפול תוך יומיים מיום הבקשה.

אם אין קבלה לרמת הטיפול הדרושה למגורים, הפנה את הפרט לשירותי ביניים, שיכולים לכלול ייעוץ חוץ וחינוך פסיכודי, כמו גם שירותים קליניים בהתערבות מוקדמת (באמצעות הפניה או שירותים פנימיים) לא יאוחר מיומיים לאחר ביצוע האישור. בקשת קבלה. שירותי חוץ זמניים אלו נועדו לספק תמיכה נוספת בזמן ההמתנה לאשפוז.

מגורים SUD בדוק חבר לרמת הטיפול בצרכיו בתוך שבעה ימים מיום הבקשה.

אם אין קבלה לרמת הטיפול הנדרשת למגורים, הפנה את הפרט לשירותי ביניים, שיכולים לכלול ייעוץ חוץ ופסיכו-חינוך, כמו גם שירותים קליניים בהתערבות מוקדמת (באמצעות הפניה או שירותים פנימיים) לא יאוחר משבעה ימים לאחר ביצוע האישור. בקשה להתקבל. שירותי חוץ זמניים אלו נועדו לספק תמיכה נוספת בזמן ההמתנה לאשפוז.

איכות הטיפול דאגות ואירועים קריטיים

דאגה באיכות הטיפול היא תלונה שהוגשה בנוגע ליכולתו של הספק או לטיפול בו העלולים להשפיע לרעה על בריאותו או חברו. הדוגמאות כוללות מרשם לחבר את התרופה הלא נכונה או שחרורן בטרם עת.

אירוע קריטי מוגדר כאירוע בטיחותי של המטופל שאינו קשור בעיקר למהלך הטבעי של מחלתו או מצבו המטופל המגיע לחולה, ומביא למוות, נזק תמידי או נזק זמני קשה. דוגמאות לכך כוללות ניסיון התאבדות הדורש התערבות רפואית ממושכת ויוצאת דופן, ומנותח בצד הלא נכון או באתר הלא נכון.

עליכם לדווח על כל חשש לאיכות טיפול ואירועים קריטיים שתזהו במהלך הטיפול באדם. זהותו של כל ספק המדווח על חשש או אירוע פוטנציאלי היא סודית.

מנהל רפואי בגישה בקולורדו יבדוק כל דאגה / אירוע וייקלע אותם בהתבסס על רמת הסיכון / הפגיעה במטופל. מתקן עשוי לקבל שיחה או מכתב על האירוע הכולל השכלה על שיטות עבודה מומלצות; תכנית פעולה פורמלית רשמית; או שניתן להסתיים מהרשת שלנו. כדי לדווח על חשש לטיפול או אירוע קריטי, מלא את הטופס הממוקם באינטרנט בכתובת coaccess.com/providers/forms ולשלוח אותו בדוא"ל qoc@coaccess.com.

לתשומת לבך, דיווח על כל חשש לאיכות טיפול או אירועים קריטיים הנו בנוסף לכל דיווח חובה על אירועים קריטיים או דיווח על התעללות בילדים כנדרש בחוק או בכללים ותקנות החלים. עיין בהסכם הספק שלך לקבלת פרטים. אם יש לך שאלות, אנא שלח דוא"ל qoc@coaccess.com.

רשומות מקיפות

הספקים אחראים לשמירה על רשומות רפואיות חסויות, שוטפות ומאורגנות. רישומים מקיפים מסייעים להקל על התקשורת, התיאום והמשכיות הטיפול, כמו גם טיפול יעיל. אנו רשאים לבצע ביקורת של מטופל / ביקורת תרשים כדי להבטיח עמידה בתקנים שלנו. לקבלת הדרישות הספציפיות, עיין בסעיף 3 במדריך למשתמש כאן.

אנו יוצרים דוחות איכות שנתיים לכל אחד מאזורי RAE שלנו ותוכנית ה- CHP + HMO שלנו המפרטים את ההתקדמות והיעילות של כל אחד מהרכיבים בתוכנית לשיפור האיכות שלנו. דוחות אלו כוללים תיאור של הטכניקות המשמשות לשיפור הביצועים, תיאור ההשפעה האיכותית והכמותית שהייתה לטכניקות על האיכות, המצב והתוצאות של כל פרויקט שיפור ביצועים שנערך במהלך השנה והזדמנויות לשיפור.

קרא את דוח האיכות השנתי לאזור 3 כאן

קרא את דוח האיכות השנתי לאזור 5 כאן

קרא את דוח האיכות השנתי עבור תוכנית CHP + HMO שלנו כאן

קרא את ההדרכה למדדי איכות SUD לספקים כאן

הנחיות קליניות

הנחיות התרגול הקליני נבדקות אחת לשנתיים, או מוקדם יותר לפי הצורך. אם ברצונך לספק משוב או אם יש לך שאלות בנוגע להנחיות הקליניות, אנא שלח דוא"ל איכות ניהול.

טיפול מניעתי

תחזוקת בריאות ילדים
חיסוני ילדים
טיפול בהריון
טיפול סביב הלידה והקדם לידתי לנשים ותינוקות
טיפול לאחר לידה לנשים ותינוקות

בריאות פיזית
תסמונת דאון
מניעת השמנה - ילד | משאב משני

בריאות התנהגותית ושימוש בחומרים
הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות
הפרעה דו קוטבית - ילד
הפרעת חרדה כללית - ילד