Telehealth პოლიტიკა გართულდა 2020 წელს
გასული წლის დასაწყისში რომ გეთქვათ, რომ აშშ – ს ტელეჯანსაღის წლიური შემოსავალი 3 წელს დაახლოებით 250 მილიარდი დოლარიდან 2020 მილიარდ დოლარამდე გაიზრდებოდა, ვფიქრობ, რომ მთხოვდით, რომ თქვენი თავი გამოეკვლიათ და მე არ ნიშნავს ვიდეოზე! COVID-19 პანდემიასთან ერთად, ჩვენ ვნახეთ, რომ telehealth გადაადგილდა პერიფერიული ჯანდაცვის სერვისული ვარიანტიდან და ამ რთულ პერიოდში მილიონობით ამერიკელისთვის სასურველი ზრუნვის სასურველი ვარიანტია. Telehealth საშუალებას მისცემს მუდმივ სამედიცინო მომსახურებას პანდემიის დროს, და telehealth ასევე გაფართოვდა სხვადასხვა გზით, რათა ხალხს გაუადვილოს სპეციალური ზრუნვის სერვისების მიღება, როგორიცაა ქცევითი ჯანმრთელობა, ექიმის კაბინეტის მონახულების გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ ტელეჯანსაღობა ათწლეულების განმავლობაში არსებობდა, იმის თქმა, რომ ტელეეჰალტეტი 2020 წელს ეროვნული ყურადღების ცენტრში მოექცა, არასაკმარისი იქნება.
როგორც ადამიანი, რომელიც ბოლო ოთხი წლის განმავლობაში იყო telehealth სფეროში, მე გაოცებული ვარ იმით, თუ რამდენად შეიცვალა ამ წელს telehealth ლანდშაფტი და რამდენად გართულდა ეს. COVID-19- ის დაწყებისთანავე, ჯანდაცვის სისტემებმა და პრაქტიკამ რამდენიმე დღეში მიაღწიეს, რასაც სხვაგვარად დასჭირდებოდა კვირები, თვეები, ან თუნდაც წლები, რადგან ათასობით სამედიცინო პერსონალი და ადმინისტრატორი გაწვრთნილი იყო telehealth- ის განხორციელების და ახალი ამოცანების შექმნისა და სწავლის შესახებ. , პროტოკოლები და სამუშაო პროცესები, რაც შეიძლება სწრაფად დაეხმაროს ტელეჰელეტის მიღებას. ამ მძიმე შრომამ შედეგი გამოიღო, რადგან CDC– მ აღნიშნა, რომ სატელეფონო ჯანმრთელობაზე ვიზიტები გაიზარდა 154% –ით, 2020 წლის მარტის ბოლო კვირის განმავლობაში, 2019 წლის ანალოგიურ პერიოდთან შედარებით. აპრილისთვის, პირადმა ვიზიტებმა ექიმის კაბინეტებში და სხვა ჯანდაცვის პრაქტიკამ 60% შეამცირა ხოლო ტელეჯანსაღმა ვიზიტებმა შეადგინა ჯანდაცვის საერთო შეტაკებების თითქმის 69%. ჯანდაცვის პროვაიდერები ახორციელებენ დაახლოებით 50-175-ჯერ მეტ ჯანმრთელობას, ვიდრე COVID-19- ზე ადრე. დიახ, ტელე – ჯანმრთელობის "ახალი ნორმა" ნამდვილად არსებობს, მაგრამ რას ნიშნავს ეს?
ისე, ეს რთულია. Ნება მომეცი აგიხსნა. მთავარი მიზეზი იმისა, რომ წელს ტელეჯანმრთელობამ შეძლო ჯანდაცვის სფეროში მოწინავე პოზიციაზე გადასვლა სულაც არ იყო თავად COVID-19 პანდემიის გამო, არამედ ეს გამოწვეული იყო პენდემიის შედეგად გამოწვეული ტელეჰელეთის პოლიტიკის ცვლილებებით. ჯერ კიდევ მარტში, როდესაც პირველად მოხდა საგანგებო მდგომარეობის გამოცხადება, დამატებითი თავისუფლება მიეცა ფედერალურ და სახელმწიფო უწყებებს კრიზისის საპასუხოდ და მათ ეს გააკეთეს. მკურნალისა და სამედიცინო მომსახურების ცენტრებმა (CMS) მნიშვნელოვნად გააფართოვეს მკურნალის ტელეელემენტალური სარგებელი, პირველად მედიკამენტების ბენეფიციარებს საშუალება მიეცათ მრავალი მომსახურება მიიღონ ვიდეოსა და ტელეფონის საშუალებით, უარი თქვან ადრე არსებული ურთიერთობის საჭიროებაზე და მიიღონ ტელეეჯეტური მომსახურების მიღება. პირდაპირ პაციენტის სახლში. მედიქარმა ასევე დააკონკრეტა, რომ პროვაიდერებს შეეძლოთ ტელეჯანსაღის ვიზიტებზე თანხის გადახდა იგივე პროცენტული მაჩვენებლით, როგორც პირადული ვიზიტები, რაც ცნობილია როგორც ტელეჯანსაღის „პარიტეტი“. ასევე მარტში, სამოქალაქო უფლებების ოფისმა (OCR) შეამსუბუქა სააღსრულებო პოლიტიკა და განაცხადა, რომ უარს იტყვის HIPAA– ს ჯარიმების დარღვევაზე, თუ ადრე შეუსაბამო ვიდეო პროგრამები, როგორიცაა FaceTime და Skype, გამოიყენებოდა ტელეჯანსაღის უზრუნველსაყოფად. რა თქმა უნდა, ფედერალურ დონეზე განხორციელდა მრავალი სხვა ჯანდაცვის პოლიტიკის ცვლილება, რომელთა ჩამოთვლაც ძალიან ბევრია, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი, ზოგიერთ ცვლილებასთან ერთად, რომელიც ახლახანს განვიხილეთ, დროებითია და დაკავშირებულია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გადაუდებელ შემთხვევებთან (PHE ) CMS- მა ახლახანს გამოაქვეყნა 2021 წლის ცვლილებები ექიმთა მოსაკრებლის განრიგში (PFS), რითაც დროებითი ცვლილებები მუდმივი გახდა, მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს მომსახურების დასრულება, როდესაც PHE დასრულდება. Გესმის რას ვგულისხმობ? გართულებულია.
მეზიზღება კიდევ უფრო გართულებული საქმეები, მაგრამ, როდესაც ჩვენ განვიხილავთ ტელე ჯანდაცვის პოლიტიკის ცვლილებებს სახელმწიფო დონეზე, ვშიშობ, რომ ეს გარდაუვალი იქნება. ერთ-ერთი ყველაზე საინტერესო და იმედგაცრუებადი რამე telehealth- ის შესახებ არის ის, რომ იგი ყველა შტატში განსხვავებულად არის განსაზღვრული და დაკანონებული. ეს ნიშნავს, რომ სახელმწიფო დონეზე, განსაკუთრებით მედიცინის მოსახლეობისთვის, telehealth პოლიტიკა და ანაზღაურება განსხვავებულად გამოიყურება, და დაფარული სატელეფონო მომსახურების ტიპები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ერთი სახელმწიფოდან მეორეში. კოლორადოს ხელმძღვანელობდა ამ დროებითი telehealth პოლიტიკის ზოგიერთი ცვლილების მუდმივმოქმედ განხორციელებაში, რადგან გუბერნატორმა პოლისმა ხელი მოაწერა სენატის კანონს 20-212 კანონში 6 წლის 2020 ივლისს. კანონპროექტი კრძალავს დაზღვევით რეგულირებადი სამედიცინო გეგმების განყოფილებას:
- სპეციფიკური მოთხოვნების ან შეზღუდვების განთავსება HIPAA- ს შესაბამის ტექნოლოგიებზე, რომლებიც გამოიყენება telehealth მომსახურების მისაღებად.
- პირისგან დამყარებულთან ურთიერთობის დამყარება, რომ ამ პროვაიდერისგან მიიღოს სამედიცინო საჭირო telehealth მომსახურება.
- დამატებითი სერტიფიკაციის, ადგილმდებარეობის ან ტრენინგის მოთხოვნების დანიშვნა, როგორც telehealth მომსახურების ანაზღაურების პირობა.
კოლორადოს მედიკამიდური პროგრამისთვის, სენატის კანონი 20-212, პერმანენტულად აქცევს რამდენიმე მნიშვნელოვან პოლიტიკას. პირველი, ეს მოითხოვს, რომ სახელმწიფო დეპარტამენტმა აუნაზღაუროს სოფლის ჯანდაცვის კლინიკები, ინდოეთის ფედერალური ჯანდაცვის სამსახური და ფედერალური კვალიფიკაციის ჯანმრთელობის ცენტრები სამედიცინო ჯანმრთელობის მიმღებთათვის გადაცემული ჯანმრთელობისთვის იმავე მომსახურებით, როგორც ეს მომსახურება პირადად ხდება. ეს კოლორადოს მედიკაიდისთვის უდიდესი ცვლილებაა, რადგან პანდემიის დაწყებამდე ამ პირებს არ აუნაზღაურდათ ტელეჯანსაღის მომსახურებები. მეორე, კანონპროექტი განსაზღვრავს, რომ კოლორადოში ჯანდაცვისა და ფსიქიატრიული მომსახურებები შეიძლება მოიცავდეს მეტყველების თერაპიას, ფიზიკურ თერაპიას, ოკუპაციურ თერაპიას, ჰოსპისის მოვლას, სახლის ჯანდაცვას და ბავშვთა ქცევითი ჯანმრთელობის დაცვას. ეს კანონპროექტი რომ არ დამტკიცებულიყო, შესაძლოა ამ სპეციალობებმა არ იცოდნენ, შეძლებდნენ თუ არა პანდემიის დასრულების შემდეგ თავიანთი მზრუნველობის შენარჩუნებას ტელე – ჯანმრთელობაზე.
კარგად, ჩვენ განვიხილეთ ტელე და ჯანდაცვის პოლიტიკის ზოგიერთი ცვლილება, მაგრამ რა შეიძლება ითქვას კერძო გადასახადის გადამხდელებისთვის, მაგალითად აეტნასა და სიგნაზე, telehealth პოლიტიკაზე? ამჟამად, არსებობს 43 შტატი და ვაშინგტონი, რომლებსაც აქვთ კერძო გადამხდელის ტელეჯანსაღის გადახდის პარიტეტული კანონები, რაც ნიშნავს, რომ ამ შტატებში, რომელიც შეიცავს კოლორადოს, სადაზღვევო კომპანიები ვალდებულნი არიან აანაზღაურონ ტელეჯანსაღობა იმავე ტემპით, როგორც პირადი მოვლისთვის. , და ეს კანონები ასევე ითხოვს პარიტეტს სატელეფონო ჯანმრთელობის გასაშუქებლად და მომსახურებაში. მიუხედავად იმისა, რომ ეს გაურთულებლად ჟღერს, მე წავიკითხე ამ პარიტეტული კანონებიდან რამდენიმე, ზოგი ენა იმდენად ბუნდოვანია, რომ კერძო გადამხდელებს ანიჭებს დისკრეციას, შექმნან საკუთარი, შესაძლოა უფრო მკაცრი სატელეფონო ჯანმრთელობის პოლიტიკა. გადამხდელის კერძო გეგმები ასევე დამოკიდებულია პოლიტიკაზე, რაც ნიშნავს, რომ მათ შეიძლება გამორიცხონ ტელეჯანსაღის ანაზღაურება ზოგიერთი პოლიტიკის შესაბამისად. არსებითად, telehealth პოლიტიკა კერძო გადამხდელებისთვის დამოკიდებულია გადამხდელზე, სახელმწიფოზე და ჯანმრთელობის სპეციფიკური გეგმის პოლიტიკაზე. დიახ, რთული.
რას ნიშნავს ეს ყველაფერი telehealth- ის მომავლისთვის? ძირითადად, ვნახავთ. რა თქმა უნდა, ჩანს, რომ telehealth გააგრძელებს გამოყენებისა და პოპულარობის გაფართოებას, პანდემიის შემდეგაც კი. მაკკინსის ბოლოდროინდელმა გამოკითხვამ აჩვენა, რომ პანდემიის დროს ტელეჰეტელის მომხმარებელთა 74% აცხადებს, რომ დიდი კმაყოფილება აქვთ მიღებული ზრუნვით, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ მოთხოვნილებაა Telehealth სერვისებზე მოთხოვნა აქ დარჩეს. ჯანდაცვის ეროვნულმა საკანონმდებლო სააგენტომ და თითოეულმა ქვეყანამ უნდა შეისწავლოს მათი ჯანმრთელობის ჯანმრთელობის პოლიტიკა, რადგან PHE– ს დასასრული მოახლოვდება და მათ უნდა დაადგინონ რომელი პოლიტიკა დარჩება და რომელი უნდა შეიცვალოს ან შეწყდეს.
მას შემდეგ, რაც ტელეჰეტეტი მოითხოვს პაციენტებს ჰქონდეთ ტექნოლოგია და ინტერნეტი, აგრეთვე გარკვეული დონის ტექნოლოგიური ცოდნა, ერთ – ერთი ფაქტორი, რომლის მოგვარებაც საჭიროა, არის "ციფრული განხეთქილება", რომელიც არაპროპორციულად უქმნის შავ და ლათინქსის ინდივიდებს, მოხუცებს, სოფლის მოსახლეობა და ინგლისურის შეზღუდული ცოდნის მქონე ადამიანები. ამერიკაში ბევრ ადამიანს ჯერ კიდევ არ აქვს სმარტფონი, კომპიუტერი, ტაბლეტი ან ინტერნეტი, და ასობით მილიონი დოლარიც კი, რომელიც გამოყოფილია ამ უთანასწორობის შესამცირებლად, შეიძლება არ აღმოჩნდეს საკმარისი სისტემური ბარიერების გადასალახად. რომელსაც შეუძლია ხელი შეუშალოს ასეთ პროგრესს. ყველა ამერიკელს, რომ სამართლიანად ჰქონდეს წვდომა ტელეჰალტერზე და ისარგებლოს მისი ყველა მომსახურებით პანდემიის დასრულების შემდეგ და დასჭირდება მას კონცენტრირებული ძალისხმევა სახელმწიფო და ფედერალურ დონეზე, ადმინისტრაციული და საკანონმდებლო მოქმედებების კომბინაციის დასადგენად. ახლა ეს ძალიან რთულად არ ჟღერს, არა?
გისურვებთ კარგ ჯანმრთელობას!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
დაკავშირებული ჯანმრთელობის პოლიტიკის ცენტრი: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all