დიაბეტი
ნოემბერი დიაბეტის ეროვნული თვეა. ეს არის დრო, როდესაც საზოგადოებები მთელი ქვეყნის მასშტაბით იკრიბებიან, რათა ყურადღება მიიპყრონ დიაბეტის მიმართ.
მაშ, რატომ ნოემბერი? მიხარია რომ გკითხე.
მთავარი მიზეზი ისაა, რომ 14 ნოემბერი ფრედერიკ ბანტინგის დაბადების დღეა. ამ კანადელმა ექიმმა და მისმა მეცნიერთა ჯგუფმა საოცარი რამ გააკეთეს ჯერ კიდევ 1923 წელს. მან სხვების ნამუშევრებიდან დაინახა, რომ ძაღლებს, რომლებსაც პანკრეასი ჰქონდათ ამოღებული, სწრაფად განუვითარდათ დიაბეტი და მოკვდნენ. ასე რომ, მან და სხვებმა იცოდნენ, რომ პანკრეასში იყო რაღაც წარმოებული, რომელიც ეხმარებოდა სხეულს შაქრის (გლუკოზის) მართვაში. მან და მისმა გუნდმა შეძლეს უჯრედების „კუნძულებიდან“ (ე.წ. ლანგერჰანსი) ქიმიური ნივთიერების ამოღება და პანკრეასის გარეშე ძაღლებისთვის მიცემა და ისინი გადარჩნენ. კუნძულზე ლათინური სიტყვა არის "ინსულა". ნაცნობად ჟღერს? ეს არის ჰორმონის სახელი, რომელიც ჩვენ ვიცით, როგორც ინსულინი.
ბანტინგმა და კიდევ ერთმა მეცნიერმა ჯეიმს კოლიპმა სცადეს მათი ამონაწერი 14 წლის ლეონარდ ტომპსონზე. მაშინ, დიაბეტით დაავადებული ბავშვი ან მოზარდი საშუალოდ ერთი წელი ცხოვრობდა. ლეონარდმა 27 წლამდე იცოცხლა და პნევმონიით გარდაიცვალა.
ბანტინგმა მიიღო ნობელის პრემია მედიცინისა და ფიზიოლოგიის დარგში და დაუყოვნებლივ გაუზიარა იგი მთელ თავის გუნდს. მას სჯეროდა, რომ ეს მაცოცხლებელი ჰორმონი ხელმისაწვდომი უნდა იყოს ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის, ყველგან.
ეს იყო ფაქტიურად მხოლოდ 100 წლის წინ. მანამდე, დიაბეტი იყო აღიარებული, როგორც ალბათ ორი განსხვავებული ტიპი. ჩანდა, რომ ზოგი ძალიან სწრაფად მოკვდა, ზოგს კი შესაძლოა თვეები ან წლები დასჭირდეს. დაახლოებით ათასი წლის წინაც კი, ექიმები ცდილობდნენ პაციენტის შარდის გამოკვლევას, რათა გაეგოთ, რა ხდებოდა მათთან. ეს მოიცავდა ფერის, ნალექის, სუნის დათვალიერებას და დიახ, ზოგჯერ გასინჯვასაც. ტერმინი "მელიტუსი" (როგორც შაქრიანი დიაბეტი) ლათინურად თაფლს ნიშნავდა. შაქრიანი დიაბეტით შარდი ტკბილი იყო. საუკუნეში შორი გზა გავიარეთ.
რაც ახლა ვიცით
შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება, როდესაც სისხლში გლუკოზა, რომელსაც ასევე უწოდებენ სისხლში შაქარს, ძალიან მაღალია. ეს გავლენას ახდენს დაახლოებით 37 მილიონ ამერიკელზე, მათ შორის მოზარდებსა და ახალგაზრდებზე. შაქრიანი დიაბეტი ჩნდება მაშინ, როდესაც თქვენი სხეული არ გამოიმუშავებს საკმარისად ჰორმონს, რომელსაც ეწოდება ინსულინი, ან თუ თქვენი სხეული არ იყენებს ინსულინს სწორად. თუ მკურნალობა არ დარჩება, შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე, გულის შეტევა, ინსულტი, თირკმლის უკმარისობა და ამპუტაცია. დიაბეტის მქონე ადამიანების მხოლოდ ნახევარს ემართება დიაგნოზი, რადგან დიაბეტის ადრეულ სტადიაზე სიმპტომები ცოტაა, ან სიმპტომები შეიძლება იყოს იგივე, რაც სხვა ჯანმრთელობის პირობებში.
რა არის დიაბეტის ადრეული სიმპტომები?
სინამდვილეში, სიტყვა დიაბეტის ბერძნული წარმოშობა „სიფონს“ ნიშნავდა. ფაქტიურად, სითხეები გამოიდევნებოდა სხეულიდან. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს უკიდურეს წყურვილს, გახშირებულ შარდვას, აუხსნელ წონაში კლებას, ბუნდოვან მხედველობას, რომელიც იცვლება ყოველდღიურად, უჩვეულო დაღლილობას ან ძილიანობას, ჩხვლეტას ან დაბუჟებას ხელებში ან ფეხებში, კანის, ღრძილების ან შარდის ბუშტის ხშირი ან განმეორებადი ინფექციები.
თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ოჯახის ექიმს.
დაზიანებები შეიძლება უკვე დაემართოს თქვენს თვალებს, თირკმელებს და გულ-სისხლძარღვთა სისტემას, სანამ შეამჩნევთ სიმპტომებს. ამის გამო, ჯანდაცვის პროვაიდერებს მოსწონთ შესაძლო დიაბეტის სკრინინგი იმ ადამიანებში, რომლებიც მიჩნეულია უფრო მაღალი რისკის ქვეშ. ვის მოიცავს ეს?
- 45 წელზე უფროსი ხარ.
- ჭარბი წონა ხარ.
- რეგულარულად არ ვარჯიშობთ.
- თქვენს მშობელს, ძმას ან დას აქვს დიაბეტი.
- თქვენ გყავდათ ბავშვი, რომელიც იწონიდა 9 ფუნტზე მეტს, ან გქონდათ გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს.
- თქვენ ხართ შავი, ესპანური, მშობლიური ამერიკელი, აზიელი ან წყნარი ოკეანის კუნძული.
ტესტირება, რომელსაც ასევე უწოდებენ "სკრინინგს", ჩვეულებრივ კეთდება უზმოზე სისხლის ტესტით. დილით გაგიკეთდებათ ტესტი, ამიტომ წინა ღამის სადილის შემდეგ არაფერი უნდა მიირთვათ. ნორმალური სისხლის შაქრის ტესტის შედეგი 110 მგ დლ-ზე დაბალია. ტესტის შედეგი 125 მგ-ზე მაღალი დლ-ზე მიუთითებს დიაბეტზე.
ბევრ ადამიანს აქვს დიაბეტი დაახლოებით ხუთი წლის განმავლობაში, სანამ არ გამოავლენს დიაბეტის სიმპტომებს. ამ დროისთვის ზოგიერთ ადამიანს უკვე აქვს თვალის, თირკმელების, ღრძილების ან ნერვების დაზიანება. დიაბეტის განკურნება არ არსებობს, მაგრამ არსებობს გზები, რომ შევინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და შევამციროთ გართულებების რისკი.
თუ მეტი ვარჯიში გაქვთ, უყურებთ თქვენს დიეტას, აკონტროლებთ წონას და იღებთ ნებისმიერ წამალს, რომელსაც ექიმი დაგინიშნავთ, შეგიძლიათ დიდი გავლენა მოახდინოთ დიაბეტის მიერ გამოწვეული ზიანის შემცირებაში ან თავიდან აცილებაში. რაც უფრო ადრე გაიგებთ, რომ გაქვთ დიაბეტი, მით უფრო მალე შეძლებთ ცხოვრების სტილის ამ მნიშვნელოვან ცვლილებებს.
დიაბეტის ორი (ან მეტი) ტიპი?
ტიპი 1 დიაბეტი განისაზღვრება, როგორც სისხლში შაქრის მაღალი დონე ინსულინის დეფიციტის გამო აუტოიმუნური პროცესის გამო. ეს ნიშნავს, რომ სხეული უტევს და ანადგურებს პანკრეასის უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს. სამედიცინო კვების თერაპია და ინსულინის მრავალჯერადი ყოველდღიური ინექცია (ან ტუმბოს საშუალებით) მკურნალობის ძირითადი საფუძველია. თუ თქვენ გაქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, რეგულარულად უნდა გაიაროთ სკრინინგი მაღალი არტერიული წნევის და სხვა დაკავშირებული პირობებისთვის.
პრედიაბეტი? ტიპი 2 დიაბეტი?
ტიპი 1 დიაბეტისგან განსხვავებით, რომელიც უნდა მკურნალობდეს ინსულინით, ტიპი 2 დიაბეტის შეიძლება საჭირო გახდეს ან არ იყოს ინსულინი. პრედიაბეტი ჯერ არ არის დიაბეტი. მაგრამ ექიმებს და სხვა პროვაიდერებს შეუძლიათ თქვენი სისხლის ანალიზიდან თქვან, მოძრაობთ თუ არა დიაბეტის მიმართულებით. 2013 წლიდან 2016 წლამდე აშშ-ში მოზრდილების 34.5%-ს ჰქონდა პრედიაბეტი. თქვენმა პროვაიდერმა იცის, ხართ თუ არა რისკის ქვეშ და შეიძლება სურდეს თქვენი ტესტირება ან სკრინინგი. რატომ? იმის გამო, რომ ნაჩვენებია, რომ ფიზიკური აქტივობა და ჯანსაღი კვების რეჟიმი კვლავაც რჩება დიაბეტის პრევენციის ქვაკუთხედად. მიუხედავად იმისა, რომ საკვებისა და წამლების ადმინისტრაციის (FDA) მიერ არ არის დამტკიცებული წამლები დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის, ძლიერი მტკიცებულება მხარს უჭერს მეტფორმინის გამოყენებას პრედიაბეტის მქონე მოზრდილებში. დიაბეტის გაჩენის დაგვიანება ძალიან დიდია, რადგან მსოფლიოში 463 მილიონ ადამიანს აქვს დიაბეტი. მათგან ორმოცდაათი პროცენტი დიაგნოზი არ იყო.
პრედიაბეტის ან ტიპი 2 დიაბეტის რისკის ფაქტორები?
ვინაიდან დიაბეტის ადრეულ ეტაპებს რამდენიმე სიმპტომები აქვს, არსებობს რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დიაბეტის დაავადების შანსს.
- შაქრით ტკბილი სასმელების რეგულარული მოხმარება, ასევე ხელოვნურად ტკბილი სასმელების და ხილის წვენის მოხმარება.
- ბავშვებში სიმსუქნე მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორია.
- დიეტა, რომელიც შეიცავს ბევრ ცხიმს და შაქარს.
- მჯდომარე ქცევა.
- დედის დიაბეტისა და დედის სიმსუქნის ზემოქმედება საშვილოსნოში.
კარგი ამბავი? ძუძუთი კვება დამცავია. გარდა ამისა, ფიზიკური აქტივობა და ჯანსაღი კვების ნიმუშები ნაჩვენებია დიაბეტის პრევენციის ქვაკუთხედად.
პრედიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მისაღებია ჯანსაღი კვების მრავალფეროვნება. მიირთვით უსახამებლო ბოსტნეული; შეამცირეთ დამატებული შაქრისა და რაფინირებული მარცვლეულის მიღება; აირჩიეთ მთლიანი საკვები დამუშავებულ საკვებთან შედარებით; და გამორიცხეთ ხელოვნურად ან შაქრით ტკბილი სასმელების და ხილის წვენების მიღება.
დიაბეტით დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდებისთვის ADA რეკომენდაციას უწევს დღეში 60 წუთს ან მეტი ზომიერი ან ენერგიული ინტენსივობის აერობული აქტივობას და კუნთების და ძვლების გაძლიერების ენერგიულ აქტივობებს კვირაში მინიმუმ სამი დღე.
ექიმმა შეიძლება მოისურვოს, რომ თავად აკონტროლოთ სისხლში გლუკოზა. ეს გეხმარებათ უკეთ გაიგოთ თქვენი სისხლში შაქრის აწევა და ვარდნა მთელი დღის განმავლობაში, დაინახოთ როგორ მუშაობს თქვენი მედიკამენტები და შეაფასოთ თქვენი ცხოვრების წესის ცვლილებების გავლენა. ექიმმა შეიძლება გესაუბროთ მიზნების შესახებ, რომელიც მოიცავს თქვენს A1c-ს. ეს მოგცემთ თქვენ და თქვენს ექიმს უკუკავშირს იმის შესახებ, თუ როგორ ვითარდება თქვენი დიაბეტი დროთა განმავლობაში, მაგალითად, სამი თვის განმავლობაში. ეს განსხვავდება თქვენი სისხლში გლუკოზის ყოველდღიური მონიტორინგისგან.
თუ თქვენ გაქვთ ტიპი 2 დიაბეტი და ვერ აკონტროლებთ ცხოვრების წესის ცვლილებებს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტი, რომელსაც ეწოდება მეტფორმინი. ამან მოახდინა რევოლუცია დიაბეტის მოვლის საქმეში თქვენი სხეულის უჯრედების უფრო მგრძნობიარე სისტემის ინსულინის მიმართ. თუ ჯერ კიდევ ვერ ასრულებთ თქვენს მიზნებს, თქვენმა პროვაიდერმა შეიძლება დაამატოს მეორე წამალი, ან თუნდაც გირჩიოთ ინსულინის დაწყება. არჩევანი ხშირად დამოკიდებულია სხვა სამედიცინო მდგომარეობაზე, რომელიც შეიძლება გქონდეთ.
დაბოლოს, დიაბეტი შენზე მოდის. თქვენ აკონტროლებთ და შეგიძლიათ ამის გაკეთება.
- ისწავლეთ რაც შეიძლება მეტი თქვენი დაავადების შესახებ და ესაუბრეთ თქვენს პროვაიდერს იმის შესახებ, თუ როგორ შეგიძლიათ მიიღოთ მხარდაჭერა, რომელიც გჭირდებათ თქვენი მიზნების მისაღწევად.
- მართეთ დიაბეტი რაც შეიძლება ადრე.
- შექმენით დიაბეტის მოვლის გეგმა. დიაგნოზის დადგენიდან მალევე მოქმედებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს დიაბეტის ისეთი პრობლემების თავიდან აცილებას, როგორიცაა თირკმლის დაავადება, მხედველობის დაკარგვა, გულის დაავადება და ინსულტი. თუ თქვენს შვილს აქვს დიაბეტი, იყავით დამხმარე და პოზიტიური. იმუშავეთ თქვენი ბავშვის პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერთან, რათა დასახოთ კონკრეტული მიზნები მათი ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად.
- შექმენით თქვენი დიაბეტის მოვლის გუნდი. ეს შეიძლება შეიცავდეს დიეტოლოგს ან სერთიფიცირებულ დიაბეტის პედაგოგს.
- მოემზადეთ ვიზიტებისთვის თქვენს პროვაიდერებთან. ჩაწერეთ თქვენი შეკითხვა, გადახედეთ თქვენს გეგმას, ჩაწერეთ სისხლში შაქრის შედეგები.
- მიიღეთ შენიშვნები თქვენს შეხვედრის დროს, მოითხოვეთ თქვენი ვიზიტის შეჯამება ან შეამოწმეთ თქვენი ონლაინ პაციენტის პორტალი.
- გაიარეთ სისხლის წნევის შემოწმება, ფეხის და წონის შემოწმება. ისაუბრეთ თქვენს გუნდთან მედიკამენტებზე და მკურნალობის ახალ ვარიანტებზე, ასევე იმ ვაქცინებზე, რომლებიც უნდა მიიღოთ ავადმყოფობის რისკის შესამცირებლად.
- დაიწყეთ მცირე ცვლილებებით ჯანსაღი ჩვევების შესაქმნელად.
- აქციეთ ფიზიკური აქტივობა და ჯანსაღი კვება თქვენი ყოველდღიური რუტინის ნაწილად
- დაისახეთ მიზანი და ეცადეთ იყოთ აქტიური კვირის უმეტეს დღეებში
- დაიცავით დიაბეტის კვების გეგმა. აირჩიეთ ხილი და ბოსტნეული, მთელი მარცვლეული, უცხიმო ხორცი, ტოფუ, ლობიო, თესლი და უცხიმო ან უცხიმო რძე და ყველი.
- იფიქრეთ მხარდაჭერის ჯგუფში გაწევრიანების შესახებ, რომელიც ასწავლის სტრესის მართვის ტექნიკას და ითხოვეთ დახმარება, თუ თავს დაჩაგრული, მოწყენილი ან გადატვირთული ხართ.
- ყოველ ღამე შვიდიდან რვა საათამდე ძილი დაგეხმარებათ განწყობისა და ენერგიის დონის გაუმჯობესებაში.
თქვენ არ ხართ დიაბეტი. თქვენ შეიძლება იყოთ ადამიანი, რომელსაც აქვს დიაბეტი, მრავალი სხვა თვისებასთან ერთად. არიან სხვებიც, რომლებიც მზად არიან თქვენს გვერდით დადგეს თქვენი მიზნების მისაღწევად. თქვენ შეგიძლიათ ამის გაკეთება.
Kolb H, Martin S. გარემოს / ცხოვრების წესის ფაქტორები ტიპი 2 დიაბეტის პათოგენეზსა და პრევენციაში. BMC Med. 2017; 15 (1): 131
ამერიკის დიაბეტის ასოციაცია; სამედიცინო დახმარების სტანდარტები დიაბეტის დროს - 2020 შემცირდა პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერებისთვის. კლინი დიაბეტი. 2020; 38 (1): 10-38
ამერიკის დიაბეტის ასოციაცია; ბავშვები და მოზარდები: სამედიცინო დახმარების სტანდარტები დიაბეტის დროს - 2020. დიაბეტის მოვლა. 2020;43(Suppl 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
ამერიკის დიაბეტის ასოციაცია; შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი და კლასიფიკაცია. დიაბეტის მოვლა. 2014;37(Suppl 1):S81-S90