ჩართვა, განათლება, (იმედია) ვაქცინაცია
ეროვნული იმუნიზაციის ცნობადობის თვე (NIAM) ყოველწლიურად აღინიშნება აგვისტოში, რომელიც ხაზს უსვამს ვაქცინაციის მნიშვნელობას ყველა ასაკის ადამიანისთვის. ზოგიერთი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მქონე პაციენტებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია განახლებული იყვნენ რეკომენდირებული ვაქცინაციების შესახებ, რადგან ისინი უფრო მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან გარკვეული ვაქცინით პრევენციული დაავადებების გართულებების წინაშე.
პირველადი ჯანდაცვის ნებისმიერ პროვაიდერს ჰქონდა შემდეგი გამოცდილება. თქვენ ურჩევთ ვაქცინაციას (ან სხვა რეკომენდაციას) და პაციენტი უარს ამბობს. ეს საგამოცდო ოთახის გამოცდილება, როცა ახლახან ვიწყებდი მრავალი მთვარის წინ, გამაოცებდა. აი, მე ვიყავი ეგრეთ წოდებული „ექსპერტი“, რომლის სანახავადაც მოდიოდა პაციენტი, რჩევის მისაღებად ან სამკურნალოდ… და ისინი ზოგჯერ ამბობენ: „არა, მადლობა“.
COVID-19 ვაქცინაზე უარი არ არის ახალი ფენომენი. ჩვენ ყველას გვქონია პაციენტმა უარი თქვას სკრინინგზე ისეთი მდგომარეობისთვის, როგორიცაა კოლორექტალური კიბო, ისეთი ვაქცინა, როგორიცაა HPV (ადამიანის პაპილომავირუსი) ან სხვა. ვფიქრობდი, გამეზიარებინა, თუ როგორ უახლოვდება ექიმები ან პროვაიდერები ამ სიტუაციებს. მე მოვისმინე მშვენიერი საუბარი ჯერომ აბრაამის, მედიცინის დოქტორი, MPH, რომელიც რეზონანსული იყო ბევრ ჩვენგანს აუდიტორიაში.
არსებობს მიზეზი
ჩვენ არასოდეს ვივარაუდებთ, რომ ვაქცინაზე მერყევი ადამიანი ამას აკეთებს მიზანმიმართული უცოდინრობის გამო. როგორც წესი, არსებობს მიზეზი. ასევე არსებობს ფართო სპექტრი პირდაპირ უარს და უხალისობას შორის. მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს განათლების ან ინფორმაციის ნაკლებობას, კულტურულ ან მემკვიდრეობით სამედიცინო ტრავმას, კლინიკაში მისვლის შეუძლებლობას, სამსახურიდან დასვენების უუნარობას ან ოჯახისა და მეგობრების მხრიდან ზეწოლას შეუსრულებლობის შესახებ.
ეს ხშირად მოდის უსაფრთხოების შესახებ საერთო შეხედულებაზე. თქვენ, როგორც პროვაიდერს, გსურთ ყველაზე უსაფრთხო რამ თქვენი პაციენტისთვის და თქვენს პაციენტს სურს მათთვის ყველაზე უსაფრთხო. ზოგიერთისთვის დასკვნა, მათ მიაჩნიათ, რომ ვაქცინის ზიანი უფრო მეტია, ვიდრე დაავადების ზიანი. ჩვენი მოვალეობის შესასრულებლად, როგორც მოვლის პროვაიდერები, ჩვენ უნდა:
- დაუთმეთ დრო ჩვენი საზოგადოების გასაგებად და იმის გასაგებად, თუ რატომ შეიძლება იყოს ყოყმანი.
- ყველა ჩვენგანმა უნდა იცოდეს, როგორ დავიწყოთ პროდუქტიული დისკუსია და რთული საუბრები.
- პროვაიდერებმა უნდა მიმართონ გაჭირვებულ თემებს და დაამყარონ პარტნიორობა.
- გახსოვდეთ, რომ იბრძოლოთ მათთვის, ვისაც უკეთესი სამედიცინო დახმარება სჭირდება.
დეზინფორმაცია? ჩაერთე!
დიახ, ჩვენ მოვისმინეთ ეს ყველაფერი: „მხეცის ნიშანი“, მიკროჩიპები, ცვლის თქვენს დნმ-ს, მაგნიტებს და ა.შ.
- Დასვი შეკითხვა. "დაინტერესებთ თუ არა ვაქცინის მიღება?"
- მოთმინებით მოუსმინეთ. დაუსვით შემდგომი შეკითხვა, "რატომ გრძნობთ თავს ასე?"
- გაუსწორეთ პაციენტს უსაფრთხოებაზე. ეს თქვენი საერთო მიზანია.
- ჰკითხეთ სხვა მიზნებს: „რა გიბიძგებთ ცხოვრების ნორმალურად დაბრუნებაში? მისმინე.
- ჩვენ, როგორც პროვაიდერებს უნდა მივუდგეთ ჩვენთვის ნაცნობ ინფორმაციას. თუ კითხვაზე პასუხი არ ვიცით, ასე უნდა ვთქვათ. ბევრჯერ ვპასუხობდი „ნება მომეცით გავარკვიო თქვენთვის“.
განათლება
კულტურა არის მთავარი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთი საზოგადოებისთვის იყო სამედიცინო ტრავმის მემკვიდრეობა, რომელიც მოიცავდა სახიფათო ან უნებლიე ექსპერიმენტებს. დღეს ბევრი პაციენტი კვლავ იბრძვის ექიმთან წვდომისთვის. მაშინაც კი, როდესაც ისინი პოულობენ ექიმს, შეიძლება იყოს განცდა, რომ მათი შეშფოთება იგნორირებულია ან ძირს უთხრის. დიახ, ზოგიერთს ეშინია პირადი ინფორმაციის მიწოდების. ამიტომ, ზოგიერთ საზოგადოებაში სიკვდილიანობის უფრო მაღალი მაჩვენებლის შემთხვევაშიც კი, როგორიცაა COVID-19, ჯერ კიდევ უფრო მეტი ყოყმანია. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბევრს ჯერ კიდევ აქვს ფინანსური ბარიერები, ტრანსპორტის ნაკლებობა, ინტერნეტთან წვდომა ან შიშით, რომ ვაქცინის სიმპტომებმა შეიძლება გამოტოვონ სამუშაო.
მაიმუნობა
Monkeypox არის "ზოონოზური" ვირუსი. ეს ნიშნავს, რომ ის ცხოველებიდან ადამიანზე გადადის. ზოგიერთი ცხოველი, რომელსაც შეუძლია მისი გავრცელება, მოიცავს მაიმუნების სხვადასხვა სახეობას, გიგანტურ ვირთხებს, აფრიკულ საძინებელს და ციყვების გარკვეულ ტიპებს. ამ დაწერის მომენტისთვის, კოლორადოში 109 დადასტურებული შემთხვევა იყო. შემთხვევების უმეტესობა ნიუ-იორკში, კალიფორნიაში, ტეხასსა და ჩიკაგოშია.
დაავადება მიეკუთვნება ვირუსების იმავე ოჯახს, როგორც ჩუტყვავილა. მისი სიმპტომები ზოგადად მსგავსია, მაგრამ არა ისეთი მძიმე, როგორც ჩუტყვავილა. მაიმუნის ყვავილის პირველი შემთხვევები სამედიცინო კლინიცისტებმა აღმოაჩინეს 1958 წელს მაიმუნებში ორი აფეთქების დროს, რომლებიც ინახებოდა კვლევისთვის.
ადამიანების უმეტესობას, რომლებიც ინფიცირდებიან მაიმუნის ყვავილით, აქვთ მსუბუქი, თვითშეზღუდული დაავადება, თუნდაც სპეციფიური თერაპიის გარეშე. პერსპექტივა დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და ვაქცინაციის სტატუსზე.
არის ისეთები, რომლებსაც უნდა ვუმკურნალოთ, მათ შორის მძიმე ეპიდემიის, იმუნური სისტემის დაქვეითებული და რვა წელზე უმცროსი პირების ჩათვლით. ზოგიერთი ავტორიტეტი რეკომენდაციას უწევს ორსულებს ან ძუძუთი კვებას. ამჟამად არ არსებობს დამტკიცებული მკურნალობა მაიმუნის ვირუსული ინფექციებისთვის, მაგრამ ანტივირუსული საშუალებები, რომლებიც შექმნილია ჩუტყვავილას მქონე პაციენტებში გამოსაყენებლად, შეიძლება ეფექტური იყოს მაიმუნის ყვავილის წინააღმდეგ.
არსებობს კამათი იმის თაობაზე, არის თუ არა მაიმუნის ჩუტყვავილა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია, ალბათ უფრო ზუსტად, ეს არის ინფექცია, რომელიც შეიძლება გადაეცეს სქესობრივი კონტაქტით. გარკვეულწილად ის ჰგავს ჰერპესს, რომელიც ვრცელდება კანზე კანთან კონტაქტით.
ადამიანების უმეტესობას განიცდის მაიმუნის ყვავილის სიმპტომების ორი ჯგუფი. პირველი კომპლექტი გრძელდება დაახლოებით ხუთი დღის განმავლობაში და მოიცავს ცხელებას, თავის ტკივილს ან ზურგის ტკივილს, შეშუპებულ ლიმფურ კვანძებს და დაბალ ენერგიას.
ცხელებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, მაიმუნის ყვავილით ინფიცირებულს ჩვეულებრივ გამონაყარი უჩნდება. გამონაყარი გარეგნულად აკნეს ან ბუშტუკებს ჰგავს და შეიძლება გამოჩნდეს სხეულის ბევრ ნაწილზე, მათ შორის სახეზე, მკერდზე, ხელის გულებზე და ფეხის ძირებზე. ეს შეიძლება გაგრძელდეს ორიდან ოთხ კვირამდე.
მაიმუნის ჩუტყვავილას ვაქცინა?
FDA-მ დაამტკიცა JYNNEOS ვაქცინა - ასევე ცნობილი როგორც Imvanex - ჩუტყვავილისა და მაიმუნების პრევენციისთვის. დანიშნულ იქნა დამატებითი დოზები. JYNNEOS ვაქცინა მოიცავს ორ აცრას, ადამიანები სრულად ვაქცინირებულებად ითვლება მეორე აცრიდან დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ. მეორე ვაქცინას, ACAM2000T, მიენიჭა გაფართოებული წვდომა მაიმუნის ყვავილის საწინააღმდეგოდ. ეს მხოლოდ ერთი გასროლაა. რეკომენდირებულია ორსულებისთვის, ერთ წელზე უმცროსი ჩვილებისთვის, დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებისთვის, გულის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის და აივ-ით დაავადებულებისთვის. თქვენ ითვლებით ვაქცინირებულად აცრის მიღებიდან ოთხი კვირის შემდეგ. ეს ვაქცინები დეფიციტურია და თქვენს პროვაიდერს დასჭირდება კოორდინაციისთვის კოლორადოს ჯანმრთელობისა და გარემოს დეპარტამენტთან (CDPHE) მუშაობა.
ექიმები ადამიანებს ურჩევენ მიიღონ შემდეგი ნაბიჯები მაიმუნის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად:
- მოერიდეთ ინტიმურ და კანთან კონტაქტს ადამიანთან, რომელსაც აქვს მაიმუნის ყვავილის მსგავსი გამონაყარი. ადამიანი ითვლება გადამდები, სანამ გამონაყარი მთლიანად არ განიკურნება.
- ეცადეთ, არ შეეხოთ საწოლს, ტანსაცმელს ან სხვა მასალებს, რომლებიც შესაძლოა შეეხო მაიმუნის ყვავილის მქონე ადამიანს
- ხშირად დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით
ძირითადი შეტყობინებები
მე აღმოვაჩინე, რომ თუ ჩვენ, როგორც პროვაიდერებს და ექიმებს ვიცავთ ხუთ მთავარ შეტყობინებას, ეს არის ჩვენი საუკეთესო მიდგომა:
- ვაქცინა არის თქვენი უსაფრთხოებისთვის. ჩვენი მიზანია გქონდეთ საუკეთესო ცხოვრება.
- გვერდითი მოვლენები ნორმალური და მართვადია.
- ვაქცინები ძალზე ეფექტურია საავადმყოფოდან გასვლისა და სიცოცხლის შესანარჩუნებლად.
- ეს რეკომენდაციები აგებულია წლების სანდო, საჯაროდ ხელმისაწვდომ კვლევებზე.
- ნუ შეგეშინდებათ კითხვების.
არც ერთი ადამიანი არ არის დაკარგული საქმე
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ სამედიცინო რეკომენდაციაზე უარის თქმის გამო არავინ არ იყოს დემონიზირებული. ყველა პაციენტს სურს იყოს უსაფრთხო. ჩვენი, როგორც აღმზრდელების მიზანია კარი ღია იყოს, რადგან რაც დრო გადის, უფრო მეტი განიხილება. მთელი ქვეყნის მასშტაბით, COVID-19-ის ვაქცინაციასთან დაკავშირებით „ნამდვილად არა“ ჯგუფი 20%-დან 15%-მდე დაეცა 2021 წლის ბოლო სამი თვის განმავლობაში. ჩვენი მიზანია განათლება და მოთმინება ვიყოთ ჩვენს პაციენტებთან. ჩვენ ვიცით, რომ ყველა პაციენტი მოტივირებულია განსხვავებული და უნიკალური. ზოგჯერ ჩემი საუკეთესო პასუხი, როდესაც მესმის უცნობ პერსპექტივისადმი უხალისობა ან რწმენა, არის უბრალოდ ვთქვა „ეს არ შეესაბამება ჩემს გამოცდილებას“.
და ბოლოს, გარდა ამისა, ექიმების 96%-ზე მეტი ქვეყნის მასშტაბით არის აცრილი COVID-19-ის წინააღმდეგ. ეს მე მოიცავს.
რესურსები
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf