Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Wiessel Haaptberäich
En Español
A A
800-511-5010
Health First Colorado an CHP + ginn zréck op normal Erneierungsprozesser.
Kontrolléiert Är E-Mail, Mail an PEAK Inbox. Maacht Aktioun wann Dir offiziell Messagen kritt. Dir kënnt Är Erneierungsdatum gesinn hei zu all Zäit. Wann Dir en Erneierungspaket kritt, gitt sécher et auszefëllen. Vergewëssert Iech et och z'ënnerschreiwen an et bis zum Verfallsdatum zréckzeginn.
Léiere méi hei

Appel

Wéi Dir en Appell ze fileiren an wat Dir vun dem Prozess erwaart.

Recht op Appeal

Dir hutt och e Recht op Appel. Dëst bedeit Dir kënnt iwwerpréift fir eng Aktioun oder Entscheedung ze stellen iwwert wat Dir kritt. Dir wäert Är Virdeeler net verléieren, wann Dir eng Appel fichéiert. Dir kënnt en Appell schécken, wann mir eis leeschten oder Servicer beschränken. Dir kënnt Appel maachen, wann mir e Service hunn, dee mir virdru verëffentlecht hunn. Dir kënnt och Appel maachen, wa mir net bezuelt ginn fir en Deel vun engem Service. Et ginn aner Aktiounen, déi Dir beruff hutt. Dir wäert Är Virdeeler net verléieren, wann Dir dëst maacht. Dir kënnt eng Sorge auszedrécken, eng Groussen oder eng Appel féieren. Et ass de Gesetz.

Wann Dir oder Äre designéierte Client Representant (DCR) fir eng Appel fuerdert, iwwerpréift dës Entscheedung. Äre Provider kann e Beschëllegt fir Iech oder Iech bei Äre Beruff als Ärem DCR hëllefen. Fir e DCR fir Är medizinesch Dateschutz ze kréien fir Iech z'erreechen, musst Dir oder Äre gesetzlechen Avisent schrëftlech Erlaabnes fir Äre Provider maachen. Dir wäert Är Virdeeler net verléieren, wann Dir eng Appel fichéiert.

Servicer

Wann Dir Servicer kritt, déi mir virdru guttgeheescht hunn, kënnt Dir dës Servicer weiderhi kréien wärend Dir Appell hutt. Dëst ass nëmme fir Health First Colorado (Colorado's Medicaid Programm) Memberen. Et gëllt net fir CHP+ Memberen. Dir kënnt dat maachen wann:

  • Äre Beruff gouf fir eis innerhalb vun den obligatoresche Timeframes vun Iech oder Är Provider geschéckt;
  • A Colorado Access Provider huet gefrot datt Dir déi Servicer kritt;
  • De Period wat d'Genehmegung (Autorisatioun) vun de Servicer net eriwwer ass; an
  • Dir spezifësch weiderhi weiderzeféieren.

All d'Ufuerderunge hei uewen musse erfëllt sinn fir datt Dir weider Servicer kritt.

Dir hutt misse bezuele fir Servicer déi Dir während der Beschwerdung kritt, wann Dir se verléiert. Dir musst net bezuelen wann Dir den Appell gewënnt. Gitt eis un, wann Dir e Beruff bitt, wann Dir wëllt Äre Service weiderhëllefen. Wann Dir weiderhin guttgeheescht Diener halen, ginn se fir eng gewëssen Zäit weider.

Servicer

D'Servicer ginn weider bis:

  • Dir kënnt Är Appel maachen;
  • Am Ganzen 10 Deeg passéiert mir no der ursprénglecher Noriicht fir Iech, déi eis Är Appel refuséiert huet. Wann Dir eng State Fair Hearing an dësen 10 Deeg bitt, ginn Är Virdeeler weider. Si ginn weider bis de Prozess ze iwwerhuelen.
  • De State Fair Hearing Office decidéiert datt Är Approche refuséiert gëtt.
  • D'Autorisatioun fir d'Servicer endet.

Beispiller vu Décisiounen déi Dir kéint Appell schécken:

  • Denial of continue services, wéi eng kierperlech Therapie, déi Dir fillt Iech ëmmer nach braucht.

Wat geschitt mat engem Appel:

  • Nodeems mir Är Telefon oder Uruff kritt, kritt Dir e Bréif un zwou Werktagen. Dëse Bréif kënnt Dir soen datt mer Är Ufro fir eng Appel haten.
  • Dir oder Äre DCR ka soen eis perséinlech oder schrëftlech, firwat Dir mengt datt mir eis Entscheedung oder Aktioun änneren mussen. Dir oder Äre DCR kann och eis Informatioune ginn déi Dir denkt datt Dir Är Approche hëllefe géif. Dëst kéint Dateschutz sinn. Dir oder Äre DCR kann Froen stellen. Dir kënnt och froen déi Informatiounen déi mir eis Entscheedung geholl hunn. Dir oder Är DCR kënnen eis medizinesch Dateschaart kucken, déi mat Ärem Appel maachen mussen.
  • Wann Dir eng Entscheedung oder eng Aktioun iwwer e refuséiert oder Service ännert, kuckt en Dokter Är Dokteraarbechter. Den Dokter wäert och aner Informatiounen iwwerpréiwen. Dëse Dokter wäert net deen selwechten Dokter sinn deen déi éischt Decisioun gemaach huet.
  • Mir maachen eng Entscheedung an informéiert Iech vun 10 Aarbechtsdeeg vu deer Dag wou Dir Är Ufro kritt. Mir schécken Iech e Bréif deen Iech der Entscheedung erkläert. De Bréif wäert Iech och de Grond fir d'Decisioun soen.
    Wann mir méi Zäit brauchen, schécken mir Iech e Bréif fir datt Dir wësst. Oder Dir oder Är DCR kann méi Zäit maachen. Mir kënnen nëmmen d'Zäit bis zu 14 Kalennerdag verlängeren.

Wéi frot engem Appell (eng aner Iwwerpréiwung) vun enger Entscheedung oder Aktioun:

Wann de Appel iwwert eng nei Demande fir Servicer ass, musst Dir oder Äre DCR eng Appell am 60 Kalennerdag vun dem Datum op dem Bréif bidden, deen seet wat d'Aktiounen eis geholl hunn oder ze plangen.

  • Wann Dir eng Aktioun verëffentlecht, fir e autoriséierten Service ze reduzéieren, z'änneren oder ze stoppen, musst Dir Äre Beruff ze beaarbechten. Eng Zäit bedeit am oder virum spéider vun den folgenden:
    • Bannend 10 Deeg vum Ofsécherungsdatum vun der Aktioun Notizbuch.
    • Den Datum deen d'Aktioun starten.
  • Dir oder Äre DCR kann eis Appell un d'Team appelléieren fir Är Appel ze starten. Sot hinnen se wëllt d'Entscheedung oder Handlung appelléieren. Wann Dir oprufft Är Appel ze starten, musst Dir oder Äre DCR eis e Bréif schécken nodeems de Ruffnummer telefonéiert ass, wann se eng beschloss Entschliessung ufroen. De Bréif muss vun Iech oder Ärem DCR ënnerschriwwe ginn. Mir kënnen Iech mat dem Bréif hëllefen, wann Dir Hëllef brauch.

De Bréif muss un:
Colorado Access
Appeals Department
PO Box 17950
Denver, CO 80217-0950

• Dir oder Är DCR kann eng "Rëschten" oder erwaart Beschwerde benotzen, wann Dir am Spidol sidd oder fillen datt Dir waart op eng regelméisseg Appel, Äert Liewen a Gesondheet. D'Rubrik "Expedited (" Rush ") Appeals" erzielt et méi iwwer dës Zort Appell.
• Wann Dir Servicer ubitt, déi mir schonn genehmegt hunn, kënnt Dir se weiderhin dës Servicer ze kréien während Dir Appel hutt. Dir musst fir dës Servicer ze bezuelen déi Dir während dem Appell kritt hues, wann Dir se verléiert. Dir musst net bezuelen wann Dir den Appell gewënnt. Wann Dir wëllt Äre Service weiderhëllefen, da klickt eis weg wann Dir eng Aussiicht hutt.

Expeditéiert ("Rush") Appelléiert

Wann Dir mengt datt d'Wart op eng Appel géif Äert Liewen oder d'Gesondheet staark beaflossen, da musst Dir eng schnell Entscheedung vun eis brauchen. Dir oder Äre DCR kann eng Expeditioun "Ruch" Appell stellen.

Fir e Rush Appell wier eng Entscheedung innerhalb 72 Stonnen, anstatt vu 10-Aarbechtsdeeg fir e regelméisseg Appel. Mir wäerte eis Entscheedung iwwert e beschleunegt Appell an 72 Stonnen. Dëst bedeit datt Dir oder Äre DCR e bëssen Zäit fir eis Opnamen ze kucken an eng kuerz Zäit ze kréien fir eis Informatiounen ze kréien. Dir kënnt eis Informatioun perséinlech oder schrëftlech. Während dëser Zäit bleift Är Servicer d'selwecht bleiwen.

Wann Dir Är Ufro fir e Ruch Appell verleumd, ruffe mir Iech, soubal mer Iech wëssen datt Dir wësst. Mir schécken Iech och e Bréif un zwou Werktagen. Duerno fille mir Är Appel de regelméisse Wee. Dir kritt e Bréif deen Iech der Entscheedung vun der Appel sot. Et wäert Iech och de Grond soen.

Wéi Dir eng State Fair Hearing anzefaken

  • A State Fair Hearing bedeit datt e Staat Administratiounshiergergeriicht (ALJ) eis Décisioun oder Aktioun iwwerschreift. Dir kënnt eng State Fair Hearing maachen:
    • Nodeems Dir eng Entscheedung vun eis krut hutt, datt Dir net mat der sidd,
    • Wann Dir net mat eiser Entscheedung iwwer Är Appel sidd. Eng Ufro fir eng State Fair Hearing muss schrëftlech sinn:
  • Wann Är Demande iwwer eng Behandlung déi mer nach ni ugehalen hunn, musst Dir oder Är DCR d'Demande an 120 Kalennerdagen aus dem Datum op dem Bréif maachen, deen Iech sot d'Aktioun, déi mir geholl hunn oder ze plangen.
  • Wann Är Demande iwwer d'Behandlung, déi mir virdru geäussert hunn, musst Dir oder Är DCR d'Demande an 10 Kalennerdagen aus dem Datum op dem Bréif maachen, deen Iech sot, déi Aktioun déi mir geholl hunn oder ze planen oder virun dem Datum effektiv ze maachen vun der Terminatioun oder der Serviceverännerung stattfënnt, egal wéi et spéit ass.

Wann Dir oder Är DCR fir eng State Fair Hearing bieden, kënnt Dir oder Äre DCR telefonéieren oder schreiwen:

Office of Administrative Courts
633 Seventeenth Street - Suite 1300
Denver, CO 80202

Telefon: 303-866-2000 Fax: 303-866-5909

Wéi Dir eng State Fair Hearing anzefaken

De Office of Administrative Courts schreift Iech e Bréif deen Iech den Prozess erzielt huet an e Datum fir Är Héieren ze setzen.

Dir kënnt fir Iech selwer bei enger State Fair Hearing schwätzen oder Dir hutt eng DCR-Diskussioun fir Iech. En DCR kann en Affekot oder eng relativ sinn. Et kann och eng Entschëllegung oder eng aner sinn. De Verwaltungsrohrgeriicht wäert eis Décisioun oder Aktioun iwwerschaffen. Duerno sinn se eng Entscheedung. D'Entscheedung vum Riichter ass definitiv.

Wann Dir gär e ​​Beruff uginn hutt, musst Dir d'éischt mat Colorado Access fichieren. Wann Dir net mat der Entscheedung glécklech sidd, kënnt Dir dann eng formell Haltung bitten. Dës Häerz wäert mat engem Verwaltungsrotger (ALJ) stattfannen. D'ALJ Kontakt Informatioun ass hei uewen notéiert. Dir musst Är Ufro fir eng ALJ Verhandlungen schreiwen. Dir musst och är Ufro ze ënnerschreiwen.

Wann Dir Servicer ubitt, déi mir schonn genehmegt hunn, kënnt Dir dës Servicer weidergoen, während Dir op d'Entscheedung vum Riichter wart. Wann Dir awer an der State Fair Hearing verléiert, musst Dir fir Diener bezuelen, déi Dir während Ärer Approche kritt. Dir musst net bezuelt wann Dir gewannt.

Wann Dir Hëllef mat engem Deel vum Appell wëll wëllt, kontaktéiert eis eis. Mir kënnen Iech mat all Froen déi Dir hutt. Mir kënnen och hëllefen Iech e Beruff ze schécken.