Kokybė - "Colorado Access"

Kokybės valdymo

Mes norime būti kuo skaidresni dėl mūsų teikėjų lūkesčių. Mūsų kokybės vertinimo ir veiklos tobulinimo (QAPI) programa egzistuoja siekiant užtikrinti, kad nariai gautų prieigą prie kokybiškos priežiūros ir paslaugų tinkamai, išsamiai ir koordinuotai, kad atitiktų ar viršytų Bendrijos standartus.
Mūsų QAPI programos taikymo sritis apima (bet tuo neapsiriboja) šiuos priežiūros ir aptarnavimo elementus:

Prieinamumas ir paslaugų prieinamumas
Nario pasitenkinimas
Klinikinės priežiūros kokybė, saugumas ir tinkamumas
Klinikiniai rezultatai
Veiklos tobulinimo projektai
Paslaugų stebėjimas
Klinikinės praktikos gairės ir įrodymais pagrįstos praktikos pavyzdžiai

Mes bendradarbiaujame su Kolorado sveikatos priežiūros politikos ir finansavimo departamentu bei sveikatos priežiūros paslaugų patariamąja grupe, kad per visus metus atliktume tris pasitenkinimo tyrimus.

Kasmet vertiname QAPI programos poveikį ir efektyvumą, naudodamiesi šia informacija, kad pagerintume operacines sistemas ir klinikines paslaugas. Informacija apie programą ir rezultatų santraukas gali būti teikiama tiekėjams ir nariams paprašius ir taip pat skelbiama tiekėjų ir narių informaciniuose biuleteniuose.

Prieinamumas ir paslaugų prieinamumas

Pernelyg laukiami laiko, kai nariai nepatenkina tiek savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, tiek sveikatos priežiūros planu. Mes reikalaujame, kad mūsų tinklo paslaugų teikėjai laikytųsi valstybės ir federalinių standartų, pagal kuriuos nariai gali naudotis skyriais. Jei negalite susitikti per nurodytus laikotarpius, pateiktus toliau, kreipkitės į narę, kad galėtume laiku rasti jiems reikalingą pagalbą.

Mes stebime, kaip laikomasi paskyrimų standartų, taikydami šiuos būdus:

Apklausos
Nario skundų stebėjimas
Paslaptingas pirkėjas vertina susitikimo galimybes

Prieiga prie priežiūros standartų

Fizinė sveikata, elgesio sveikata ir medžiagų naudojimas
Priežiūros rūšis	Laiko standartas
skubus	Per 24 valandas nuo pirminio poreikio nustatymo Skubi apibrėžiama kaip būklė, kuri nekelia pavojaus gyvybei, bet reikalauja skubaus gydymo, nes gali pablogėti būklė be klinikinės intervencijos.
Ambulatorinis stebėjimas po hospitalizacijos ar gydymo stacionare	Per septynias dienas po iškrovimo
Neskubus, simptominis * * Esant elgesio sveikatos ir (arba) medžiagų vartojimo sutrikimui (SUD), negalima laikyti, kad administraciniai ar grupiniai vartojimo procesai yra gydymo paskyrimas neskubioms, simptominėms slaugoms arba įtraukiami nariai į pirminių prašymų laukiančiųjų sąrašus.	Per septynias dienas nuo prašymo pateikimo Elgesio sveikata / SUD tebevykstantis Ambulatoriniai vizitai: dažnis kinta, kai narys progresuoja ir keičiasi vizito tipas (pvz., terapijos seansas, palyginti su apsilankymu vaistais). Tai turėtų būti pagrįsta nario aštrumu ir medicinine būtinybe.
Tik fizinė sveikata
Priežiūros rūšis	Laiko standartas
Avarinis	24 valandas per parą gauti informaciją, siųsti ir gydyti neatidėliotinus sveikatos sutrikimus
Įprastas (nesimptominis geros sveikatos fizinis patikrinimas, profilaktinė priežiūra)	Per vieną mėnesį nuo prašymo gavimo* *Nebent to reikalauja anksčiau „AAP Bright Futures“ tvarkaraštis
Naudokite tik elgesio sveikatą ir medžiagas
Priežiūros rūšis	Laiko standartas
Avarinė situacija (telefonu)	Per 15 minučių nuo pradinio kontakto, įskaitant TTY prieinamumą
Avarinė situacija (asmeniškai)	Miesto/priemiesčio zonos: per vieną valandą nuo kontakto Kaimo / pasienio vietovės: per dvi valandas nuo kontakto
Psichiatrija / psichiatrinių vaistų valdymas – skubiai	Per septynias dienas nuo prašymo pateikimo
Psichiatrijos / psichiatrinių vaistų valdymas – vyksta	Per 30 dienų nuo prašymo pateikimo
SUD gyvenamasis namas prioritetinėms populiacijoms, kaip nustatė Elgesio sveikatos biuras, siekiant: Moterys, kurios yra nėščios ir vartoja narkotikus injekcijomis; Nėščios moterys; Asmenys, vartojantys narkotikus injekcijomis; Moterys, turinčios išlaikomų vaikų; Asmenys, netyčia įsipareigoję gydytis	Per dvi dienas nuo prašymo gavimo patikrinkite nario priežiūros poreikius. Jei nėra galimybės patekti į reikiamą stacionarinį slaugos lygį, nukreipkite asmenį į laikinąsias tarnybas, kurios gali apimti ambulatorinį konsultavimą ir psichoedukaciją, taip pat ankstyvos intervencijos klinikines paslaugas (per siuntimą ar vidines paslaugas) ne vėliau kaip per dvi dienas nuo slaugos gavimo dienos. prašymas priimti. Šios laikinosios ambulatorinės paslaugos skirtos papildomai pagalbai, laukiant stacionarinio priėmimo.
SUD gyvenamasis namas	Per septynias dienas nuo prašymo gavimo patikrinkite nario priežiūros poreikius. Jei nėra galimybės patekti į reikiamą stacionarinį slaugos lygį, nukreipkite asmenį į laikinąsias tarnybas, kurios gali apimti ambulatorinį konsultavimą ir psichoedukaciją, taip pat ankstyvos intervencijos klinikines paslaugas (per siuntimą ar vidines paslaugas) ne vėliau kaip per septynias dienas nuo slaugos gavimo dienos. prašymas priimti. Šios laikinosios ambulatorinės paslaugos skirtos papildomai pagalbai, laukiant stacionarinio priėmimo.

Priežiūros rūpesčių ir kritinių incidentų kokybė

Priežiūros rūpestis yra skundas, susijęs su paslaugų teikėjo kompetencija ar priežiūra, galinčia neigiamai paveikti nario sveikatą ar gerovę. Pavyzdžiui, nario paskyrimas neteisingu vaistu arba jų išleidimas iš anksto.

Kritinis įvykis apibrėžiamas kaip paciento saugos įvykis, kuris pirmiausia nėra susijęs su paciento ligos ar būklės natūralaus eigos pasiekimu ir dėl to mirties, nuolatinės žalos ar sunkios laikinos žalos. Pavyzdžiui, bandymas atlikti savižudybę, reikalaujantis ilgalaikės ir išskirtinės medicininės intervencijos ir kuri veikia netinkamai ar netinkamai.

Turite pranešti apie bet kokią galimą priežiūros problemų ir kritinių incidentų kokybę, kuriuos nustatote nario gydymo metu. Bet kurio teikėjo, pranešančio apie galimą susirūpinimą ar incidentą, tapatybė yra konfidenciali.

Kolorado prieigos medicinos direktorius peržiūrės kiekvieną susirūpinimą / incidentą ir įvertins juos pagal paciento rizikos / žalos lygį. Įrenginys gali gauti kvietimą ar laišką apie incidentą, kuris apima švietimą apie geriausią praktiką; oficialų taisomųjų veiksmų planą; arba gali būti nutrauktas iš mūsų tinklo. Jei norite pranešti apie priežiūros problemos ar kritinio incidento kokybę, užpildykite formą, esančią internete coaccess.com/providers/forms ir išsiųskite el. paštu qoc@coaccess.com.

Atkreipkite dėmesį, kad pranešant apie bet kokią galimą priežiūros problemų ar kritinių incidentų kokybę, privaloma pranešti apie kritinius incidentus ar pranešimus apie vaikus, kaip reikalaujama įstatymuose ar taikomose taisyklėse. Išsamesnės informacijos ieškokite paslaugų teikėjo sutartyje. Jei turite klausimų, rašykite el qoc@coaccess.com.

Išsamūs įrašai

Teikėjai yra atsakingi už konfidencialių medicininių įrašų, kurie yra dabartiniai, išsamūs ir organizuoti, tvarkymą. Išsamūs įrašai padeda palengvinti bendravimą, koordinavimą ir priežiūros tęstinumą bei veiksmingą gydymą. Mes galime atlikti paciento įrašų audito / diagramų peržiūrą, kad būtų užtikrintas mūsų standartų laikymasis. Konkrečius reikalavimus žr. Teikėjo vadovo 3 skyriuje čia.

Mes sudarome metines kokybės ataskaitas kiekvienam mūsų RAE regionui ir mūsų CHP + HMO programai, kurioje išsamiai aprašoma kiekvieno mūsų kokybės gerinimo programos komponento pažanga ir efektyvumas. Šiose ataskaitose pateikiami metodai, naudojami tobulinant rezultatus, kokybinio ir kiekybinio šių metodų poveikio kokybei aprašymas, kiekvieno per metus vykdyto veiklos tobulinimo projekto būklė ir rezultatai bei tobulinimo galimybės.

Perskaitykite metinę 3 regiono kokybės ataskaitą čia

Perskaitykite metinę 5 regiono kokybės ataskaitą čia

Perskaitykite mūsų CHP + HMO programos metinę kokybės ataskaitą čia

Perskaitykite paslaugų teikėjų SUD kokybės priemonių gaires čia

Klinikiniai praktikos gairės

Klinikinės praktikos gairės peržiūrimos kas dvejus metus arba, jei reikia, anksčiau. Jei norėtumėte pateikti atsiliepimų ar turite klausimų, susijusių su klinikinės praktikos gairėmis, atsiųskite el. Laišką QualityManagement@coaccess.com.

prevencinė priežiūra

Vaikų sveikatos priežiūra
Vaikų imunizacijos
Motinystės priežiūra
Perinatalinė ir prenatalinė moterų ir kūdikių priežiūra
Moterų ir kūdikių priežiūra po gimdymo

Fizinė sveikata
Dauno sindromas
Nutukimo prevencija – vaikas | Antrinis išteklius

Elgesio sveikata ir medžiagų vartojimas
Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas
Bipolinis sutrikimas – vaikas
Generalizuotas nerimo sutrikimas – vaikas