Kwalità

Ġestjoni tal-Kwalità

Irridu nkunu trasparenti kemm jista 'jkun dwar l-aspettattivi li għandna tal-fornituri tagħna. Il-Programm tagħna ta ’Valutazzjoni tal-Kwalità u Titjib tal-Prestazzjoni (QAPI) jeżisti biex jiżgura li l-membri jirċievu aċċess għal kura u servizzi ta’ kwalità għolja b’mod xieraq, komprensiv u kkoordinat li jissodisfa jew jeċċedi l-istandards tal-komunità.
L-ambitu tal-programm QAPI tagħna jinkludi, iżda mhux limitat għal, l-elementi ta 'kura u servizz li ġejjin:

Aċċessibilità u disponibbiltà ta 'servizzi
Sodisfazzjon tal-membru
Kwalità, sigurtà u adegwatezza tal-kura klinika
Riżultati kliniċi
Proġetti għat-titjib tal-prestazzjoni
Monitoraġġ tas-servizz
Linji gwida tal-prattika klinika u prattiki bbażati fuq l-evidenza

Aħna nissieħbu mad-Dipartiment tal-Colorado tal-Politika u l-Iffinanzjar tal-Kura tas-Saħħa u l-Grupp Konsultattiv tas-Servizzi tas-Saħħa biex jamministraw tliet stħarriġ ta 'sodisfazzjon matul is-sena.

Aħna nivvalutaw l-impatt u l-effettività tal-programm QAPI fuq bażi annwali u nużaw din l-informazzjoni biex intejbu s-sistemi operattivi u s-servizzi kliniċi. Informazzjoni dwar il-programm u sommarji tar-riżultati huma disponibbli għall-fornituri u l-membri fuq talba u hija ppubblikata wkoll fil-fuljetti tal-fornitur u tal-membri.

Aċċessibilità u Disponibbiltà tas-Servizzi

Ħinijiet eċċessivi ta 'stennija jħallu lill-membri mhux sodisfatti kemm bil-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħhom kif ukoll bil-pjan tas-saħħa. Aħna nitolbu li l-fornituri tan-netwerk tagħna jaderixxu ma 'standards statali u federali għad-disponibbiltà ta' appuntament għall-membri. Jekk ma tistax tipprovdi appuntament fil-perjodi ta 'żmien meħtieġa, elenkati hawn taħt, jekk jogħġbok irreferi l-membru lilna sabiex inkunu nistgħu ngħinuhom isibu l-kura li għandhom bżonn fil-ħin.

Aħna nimmonitorjaw il-konformità tiegħek mal-istandards tal-ħatra bil-modi li ġejjin:

Stħarriġ
Monitoraġġ tal-ilmenti tal-membri
Valutazzjoni tax-xerrej sigriet tad-disponibbiltà tal-appuntament

Aċċess għall-Istandards tal-Kura

Saħħa Fiżika, Saħħa fl-Imġieba, u Użu ta 'Sustanza
Tip ta 'Kura	L-Istandard tal-Puntwalità
Urġenti	Fi żmien 24 siegħa mill-identifikazzjoni inizjali tal-ħtieġa Urġenti hija definita bħala l-eżistenza ta' kundizzjonijiet li mhumiex ta' theddida għall-ħajja iżda li jeħtieġu trattament rapidu minħabba l-prospett li l-kundizzjoni tmur għall-agħar mingħajr intervent kliniku.
Segwitu outpatient wara d-dħul fl-isptar jew trattament residenzjali	Fi żmien sebat ijiem wara l-ħruġ
Mhux urġenti, sintomatiku * * Għal saħħa fl-imġieba/disturbi fl-użu ta’ sustanzi (SUD), ma tistax tikkunsidra proċessi amministrattivi jew ta’ teħid ta’ grupp bħala appuntament ta’ trattament għal kura mhux urġenti u sintomatika jew ipoġġi membri fuq listi ta’ stennija għal talbiet inizjali	Fi żmien sebat ijiem wara t-talba Saħħa tal-imġieba/SUD kontinwa żjarat outpatient: Il-frekwenza tvarja hekk kif il-membru jimxi 'l quddiem u t-tip ta' żjara (eż., sessjoni ta 'terapija kontra żjara ta' medikazzjoni) jinbidel. Dan għandu jkun ibbażat fuq l-akutezza tal-membru u l-ħtieġa medika.
Saħħa Fiżika Biss
Tip ta 'Kura	L-Istandard tal-Puntwalità
Emerġenza	Disponibbiltà 24 siegħa kuljum ta' informazzjoni, riferiment u trattament ta' kundizzjonijiet mediċi ta' emerġenza
Rutina (eżamijiet fiżiċi ta 'kura tajba mhux sintomatika, kura preventiva)	Fi żmien xahar wara t-talba* * Sakemm ma jkunx meħtieġ qabel mill-iskeda tal-AAP Bright Futures
Saħħa fl-Imġieba u Użu ta 'Sustanza biss
Tip ta 'Kura	L-Istandard tal-Puntwalità
Emerġenza (bit-telefon)	Fi żmien 15-il minuta wara l-kuntatt inizjali, inkluża l-aċċessibbiltà tat-TTY
Emerġenza (personalment)	Żoni urbani/suburbani: fi żmien siegħa minn kuntatt Żoni rurali/tal-fruntiera: fi żmien sagħtejn mill-kuntatt
Ġestjoni ta' psikjatrija/medikazzjoni psikjatrika- urġenti	Fi żmien sebat ijiem wara t-talba
Ġestjoni ta' psikjatrija/medikazzjoni psikjatrika- għaddejja	Fi żmien 30 jum wara t-talba
SUD Residenzjali għal popolazzjonijiet Prijoritarji kif identifikati mill-Uffiċċju tas-Saħħa tal-Imġieba sabiex: Nisa li huma tqal u li jużaw id-drogi bl-injezzjoni; Nisa li huma tqal; Persuni li jużaw id-droga bl-injezzjoni; Nisa bi tfal dipendenti; Persuni li huma impenjati involontarjament għal kura	Skrinja membru għal ħtiġijiet ta' livell ta' kura fi żmien jumejn mit-talba. Jekk l-ammissjoni fil-livell ta’ kura residenzjali meħtieġ ma tkunx disponibbli, irreferi lill-individwu għal servizzi interim, li jistgħu jinkludu konsulenza u psikoedukazzjoni għall-outpatient, kif ukoll servizzi kliniċi ta’ intervent bikri (permezz ta’ riferiment jew servizzi interni) mhux aktar tard minn jumejn wara li tagħmel il- talba għad-dħul. Dawn is-servizzi interim outpatients huma maħsuba biex jipprovdu appoġġ addizzjonali waqt li jkunu qed jistennew dħul residenzjali.
SUD Residenzjali	Skrinja membru għal livell ta' bżonnijiet ta' kura fi żmien sebat ijiem mit-talba. Jekk l-ammissjoni fil-livell ta’ kura residenzjali meħtieġ ma tkunx disponibbli, irreferi lill-individwu għal servizzi interim, li jistgħu jinkludu konsulenza u psikoedukazzjoni għall-outpatient, kif ukoll servizzi kliniċi ta’ intervent bikri (permezz ta’ riferiment jew servizzi interni) mhux aktar tard minn sebat ijiem wara li tagħmel il- talba għad-dħul. Dawn is-servizzi interim outpatients huma maħsuba biex jipprovdu appoġġ addizzjonali waqt li jkunu qed jistennew dħul residenzjali.

Kwalità ta 'Tħassib dwar il-Kura u Inċidenti Kritiċi

Kwistjoni ta 'tħassib dwar il-kura hija ilment magħmul rigward il-kompetenza jew il-kura ta' fornitur li jista 'jaffettwa ħażin is-saħħa jew il-benesseri ta' membru. Eżempji jinkludu li l-preskrizzjoni lil membru tal-medikazzjoni ħażina jew il-ħatt qabel iż-żmien.

Inċident kritiku huwa definit bħala avveniment ta 'sikurezza tal-pazjent mhux primarjament relatat mal-kors naturali tal-marda jew kundizzjoni tal-pazjent li jilħaq pazjent, u jirriżulta f'mewt, ħsara permanenti, jew ħsara temporanja severa. Eżempji jinkludu attentat ta 'suwiċidju li jeħtieġ intervent mediku fit-tul u eċċezzjonali, u li jkun operat fuq in-naħa l-ħażina jew is-sit ħażin.

Int trid tirrapporta kwalunkwe kwalità potenzjali ta 'tħassib dwar il-kura u inċidenti kritiċi li tidentifika waqt kors ta' trattament ta 'membru. L-identità ta 'kwalunkwe fornitur li jirrapporta tħassib jew inċident potenzjali hija kunfidenzjali.

Direttur mediku ta 'Colorado Access jirrevedi kull tħassib / inċident u jiskorjahom abbażi tal-livell ta' riskju / ħsara lill-pazjent. Faċilità tista 'tirċievi telefonata jew ittra dwar l-inċident li tinkludi edukazzjoni dwar l-aħjar prattiki; pjan formali ta 'azzjoni korrettiva; jew jistgħu jiġu tterminati min-netwerk tagħna. Biex tirrapporta kwalità ta 'tħassib dwar il-kura jew inċident kritiku, imla l-formola li tinsab online fuq coaccess.com/providers/forms u ibgħat email lilha qoc@coaccess.com.

Jekk jogħġbok innota li r-rappurtar ta 'kwalunkwe kwalità potenzjali ta' tħassib dwar il-kura jew inċidenti kritiċi huwa b'żieda ma 'kwalunkwe rappurtar obbligatorju ta' inċidenti kritiċi jew rappurtar ta 'abbuż tat-tfal kif meħtieġ mil-liġi jew mir-regoli u r-regolamenti applikabbli. Jekk jogħġbok irreferi għall-ftehim tal-fornitur tiegħek għad-dettalji. Jekk għandek xi mistoqsijiet, jekk jogħġbok ibgħat email qoc@coaccess.com.

Rekords Komprensivi

Il-fornituri huma responsabbli biex iżommu rekords mediċi kunfidenzjali li huma kurrenti, dettaljati u organizzati. Rekords komprensivi jgħinu jiffaċilitaw il-komunikazzjoni, il-koordinazzjoni u l-kontinwità tal-kura, kif ukoll trattament effettiv. Aħna nistgħu nwettqu verifiki tar-rekords tal-pazjent / reviżjonijiet taċ-ċart biex nassiguraw konformità mal-istandards tagħna. Għar-rekwiżiti speċifiċi, ara t-Taqsima 3 tal-Manwal tal-Fornitur hawn.

Aħna noħolqu rapporti annwali ta 'kwalità għal kull wieħed mir-reġjuni RAE tagħna u l-programm CHP + HMO tagħna li jiddettaljaw il-progress u l-effettività ta' kull komponent tal-Programm tagħna ta 'Titjib tal-Kwalità. Dawn ir-rapporti jinkludu deskrizzjoni tat-tekniki użati biex itejbu l-prestazzjoni, deskrizzjoni tal-impatt kwalitattiv u kwantitattiv li t-tekniki kellhom fuq il-kwalità, l-istatus u r-riżultati ta ’kull proġett ta’ titjib tal-prestazzjoni mwettaq matul is-sena u opportunitajiet għal titjib.

Aqra r-rapport annwali tal-kwalità għar-Reġjun 3 hawn

Aqra r-rapport annwali tal-kwalità għar-Reġjun 5 hawn

Aqra r-rapport annwali tal-kwalità għall-programm CHP + HMO tagħna hawn

Aqra l-gwida tal-miżuri ta 'kwalità SUD għall-fornituri hawn

Linji Gwida ta 'Prattika Klinika

Il-Linji Gwida tal-Prattika Klinika huma riveduti kull sentejn, jew qabel kif xieraq. Jekk tixtieq tagħti feedback jew għandek xi mistoqsijiet dwar il-Linji Gwida tal-Prattika Klinika, jekk jogħġbok ibgħatilha email QualityManagement@coaccess.com.

Kura preventiva

Manutenzjoni tas-Saħħa Pedjatrika
Tilqim Pedjatriku
Kura tal-Maternità
Kura Perinatali u Prenatali għan-Nisa u t-Trabi
Kura ta’ wara t-twelid għan-Nisa u t-Trabi

Saħħa Fiżika
Down Syndrome
Prevenzjoni tal-Obeżità – Tfal | Riżorsi Sekondarja

Saħħa fl-Imġieba u Użu ta 'Sustanza
Disturb ta 'Iperattività ta' Defiċit ta 'Attenzjoni
Disturb Bipolari - Tfal
Disturb ta 'Ansjetà Ġeneralizzata - Tfal