टेलिल्थ नीति २०२० मा जटिल भयो
यदि तपाईंले गत बर्षको सुरूमा मलाई बताउनुभएको थियो कि अमेरिकी टेलिहेल्थको कूल वार्षिक राजस्व २०२० मा करीव billion अर्ब डलरबाट २ billion० अर्ब डलरसम्म बढ्ने छ भने, मलाई लाग्छ कि मैले तपाईंको टाउको जाँच्ने भनेर सोधें होला, र म गर्दिन मतलब भिडियो मा! तर कोविड १। महामारीको साथ, हामीले यस चुनौतीपूर्ण समयमा लाखौं अमेरिकीहरूको हेरचाह प्राप्त गर्नका लागि बाह्य स्वास्थ्य देखभाल सेवा विकल्पको रूपमा प्राथमिक विकल्पका रूपमा टेलीहेल्थ चाल देख्यौं। टेलिल्थले महामारीको बखत स्वास्थ्य उपचारको निरन्तरतालाई अनुमति दिईएको छ, र टेलिल्ल्थले बिभिन्न तरीकाहरूमा विस्तार पनि गरेको छ ताकि व्यक्तिहरूलाई डाक्टरको अफिसको भ्रमण नगरी ब्यबहार स्वास्थ्य जस्तै विशेष हेरचाह सेवाहरू प्राप्त गर्न सजिलो होस्। यद्यपि टेलिहेल्थ दशकौं बितिसक्यो, भन्न को लागी २०२० मा टेलिहेल्थ राष्ट्रिय स्पटलाइटमा कैप्टल्ट भयो भन्दैमा यो एक सीमितता होइन।
विगत चार बर्षदेखि टेलिल्ल्थ क्षेत्रमा रहेको कोहीको रूपमा, म यस वर्ष टेलिल्थल परिदृश्य कति परिवर्तन भएको देखेर अचम्ममा परें, र यो कति जटिल भयो। COVID-१ With को शुरुआत संगै, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली र अभ्यासहरू केही दिनहरुमा पूरा भयो जुन अन्यथा हप्ता, महिना वा वर्ष लाग्यो, किनकि हजारौं चिकित्सा कर्मचारी र प्रशासकहरू टेलिल्थ लागू गर्न र नयाँ कार्यहरू सिर्जना गर्ने र सिक्ने तालिम पाए। , प्रोटोकोल, र कार्यप्रवाहहरू सकेसम्म चाँडो टेलिहेल्थको अपनाउने समर्थन गर्न। यस कडा मेहनतको सीडीसीले रिपोर्ट गरिसक्यो कि मार्च २०२० को अन्तिम अवधिमा टेलिहेल्थ भ्रमण १ 19% बढ्यो, जुन २०१२ को समयावधिको तुलनामा थियो। अप्रिलमा चिकित्सक कार्यालयहरू र अन्य स्वास्थ्य सेवा अभ्यासमा व्यक्तिगत भेटघाट 154०% गिरावट आएको छ। जबकि टेलिहेल्थ भ्रमणहरूले स्वास्थ्य सेवा सम्बन्धी जम्मा 2020%% भेट्टाए। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरु लगभग COVID-2019 भन्दा लगभग tele०-१60alth गुणा बढी टेलिहेल्थ भ्रमणहरू प्रदान गर्दैछन्। हो, टेलीहेल्थको लागि "नयाँ सामान्य" वास्तवमै यहाँ छ, तर यसको मतलब के हो त?
खैर, यो जटिल छ। मलाई बयान गर्न देउ। यस वर्ष टेलिल्थले स्वास्थ्य सेवाको वितरणमा अग्रसर हुन सक्षम हुनुको मुख्य कारण COVID-१ p महामारीको कारण थिएन, बरु यो महामारीको परिणामको रूपमा आएको टेलिहेल्थ नीति परिवर्तनहरूको कारणले भयो। मार्चमा फिर्ता जब एक राष्ट्रिय आपतकालको पहिलो घोषणा भएको थियो, स federal्घीय र राज्य एजेन्सीहरूलाई संकटको जवाफ दिन थप छुट दिइयो, र तिनीहरूले त्यसो गरे। मेडिकेयर र मेडिकेड सेवा केन्द्रहरू (सीएमएस) ले मेडिकेयरका टेलहेल्थ बेनिफिटहरूको बृहत् विस्तार गर्यो, पहिलो पटक मेडिकेयर हितग्राहीहरूलाई भिडियो र फोन मार्फत धेरै सेवाहरू प्राप्त गर्न अनुमति दिई, पूर्व अवस्थित सम्बन्धको आवश्यकतालाई परित्याग गर्यो र टेलिहेल्थ सेवाहरू प्राप्त गर्नका लागि अनुमति दिइयो। सीधा बिरामीको घरमा। मेडिकेयरले यो पनि निर्दिष्ट गर्यो कि प्रदायकहरूले टेलिल्ल्थ भ्रमणको लागि समान दरमा बिल भेट्टाउन सक्दछन् जसलाई व्यक्तिगत रूपमा भेटिन्छ, जसलाई टेलीहेल्थ "समता" भनेर चिनिन्छ। मार्चमा पनि, नागरिक अधिकारका लागि कार्यालय (OCR) ले यसको कार्यान्वयन नीतिमा ढिलाइ दियो र भन्यो कि यदि सम्भावित HIPAA दण्ड सम्बन्धी उल्ल wa्घनहरू माफ गर्ने थियो भने यदि फेसटाइम र स्काइप जस्ता गैर-कम्प्लिन्ट भिडियो अनुप्रयोगहरू टेलहेल्थ प्रदान गर्न प्रयोग गरिएको थियो। अवश्य पनि, संघीय स्तरमा त्यहाँ धेरै थप टेलिल्थेल नीति परिवर्तनहरू लागू भएका थिए, यहाँ सूचीकृत गर्ने धेरै जसो भए पनि यी मध्ये केही हामीले भर्खरै पुनरावलोकन गरेका परिवर्तनहरू अस्थायी हुन् र सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकालिन (पीएचई) लाई जोडिएका छन। )। सीएमएसले भर्खरै आफ्ना २०२१ संशोधनहरू फिजिसियन शुल्क अनुसूची (पीएफएस) मा प्रकाशित गरे, केही अस्थायी परिवर्तनहरू स्थायी बनाउँदै, तर त्यहाँ अझै सेवाहरू पीएचई समाप्त भए पछि समाप्त हुन्छन्। मेरो मतलब के हो हेर्नुहोस्? जटिल।
म चीजहरूलाई अझ जटिल बनाउन घृणा गर्दछु, तर हामी राज्य तहमा टेलिल्थल नीति परिवर्तनहरू छलफल गर्दा डराउँछु कि अपरिहार्य हुन सक्छ। सबैभन्दा चाखलाग्दो र निराशाजनक, टेलिहेल्थको बारेमा चीजहरू यो हो कि यो परिभाषित गरी प्रत्येक राज्यमा फरक कानून बनाइन्छ। यसको मतलब राज्य स्तरमा र खास गरी मेडिकेड जनसंख्याका लागि टेलिल्थ नीति र प्रतिपूर्ति फरक देखिन्छ र टेलहिल्ट सेवाहरूको प्रकार जुन एक राज्यबाट अर्कोमा फरक हुन सक्दछ। कोलोराडो यी केही अस्थायी टेलिहेल्थ नीति परिवर्तनहरू स्थायी बनाउने क्रममा अग्रणी रहेको छ किनभने जुलाई Governor, २०२० मा गभर्नर पोलिसले सेनेट बिल २०-२१२ लाई कानूनमा हस्ताक्षर गरे। विधेयकले बीमा-नियमन स्वास्थ्य योजनाहरूको विभाजनलाई प्रतिबन्धित गर्दछ:
- टेलहेल्थ सेवाहरू पुर्याउन प्रयोग गरिएको HIPAA- अनुरूप टेक्नोलोजीहरूमा विशिष्ट आवश्यकताहरू वा सीमितताहरू राख्दै।
- एक व्यक्ति को एक प्रदाता संग एक सम्बन्ध स्थापित सम्बन्ध को आवश्यक छ कि प्रदायकबाट चिकित्सकीय आवश्यक टेलीहेल्थ सेवाहरु प्राप्त गर्न को लागी।
- अतिरिक्त प्रमाणीकरण, स्थान, वा प्रशिक्षण आवश्यकताहरू टेलिहेल्थ सेवाहरूको लागि प्रतिपूर्ति सर्तको रूपमा जनाउँदै।
कोलोराडो मेडिकेड प्रोग्रामको लागि, सेनेट बिल २०-२१२ ले केही महत्त्वपूर्ण नीतिहरूलाई स्थायी बनाउँछ। सर्वप्रथम, राज्य विभागले ग्रामीण स्वास्थ्य क्लिनिकहरू, फेडरल भारतीय स्वास्थ्य सेवा, र संघीय योग्य स्वास्थ्य केन्द्रहरूलाई मेडिकेड प्राप्तकर्ताहरूलाई प्रदान गरिएको टेलहेलਥ सेवाहरूको लागि समान दरमा ती सेवाहरू व्यक्तिको रूपमा प्रदान गरिएमा फिर्ता गर्नु पर्छ। यो कोलोराडो मेडिकेडको लागि ठूलो बदलाव हो, महामारीको पूर्वमा, यी संस्थाहरूलाई टेलहेल्थ सेवाहरू प्रदान गर्नका लागि राज्य द्वारा प्रतिपूर्ति गरिएको थिएन। दोस्रो, विधेयकले निर्दिष्ट गर्दछ कि कोलोराडोमा स्वास्थ्य सेवा र मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरू स्पीच थेरापी, शारीरिक उपचार, व्यावसायिक उपचार, धर्मशाला हेरचाह, घर स्वास्थ्य देखभाल, र बाल चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल समावेश गर्न सक्दछ। यदि यो विधेयक पारित गरिएको थिएन भने, यी सुविधाहरू थाहा नहुन सक्छ कि यदि तिनीहरू महामारीको अन्त्य हुने बित्तिकै टेलीहेल्थमा आफ्नो हेरचाह जारी राख्न सक्षम हुनेछन्।
ठिकै छ, हामीले केहि राष्ट्रिय र राज्य टेलिहेल्थ नीति परिवर्तनहरूको बारेमा छलफल गरेका थियौं, तर निजी भुक्तानीकर्ताहरू जस्तै एटना र सिग्नाको टेलिहेल्थ नीति के होला? ठिकै छ, हाल there 43 राज्यहरू र वाशिंगटन डीसी छन् जसका निजी भुक्तानी गर्ने टेलहेल्थ भुक्तान समता कानून छ, जसको अर्थ यो हो कि यी राज्यहरूमा कोलोराडो पनि समावेश छ, बीमा कम्पनीहरूले व्यक्तिगत हेरचाहको लागि समान दरमा टेलिल्थ फिर्ता गर्नु पर्छ। , र यी कानूनहरूलाई कभरेज र सेवाहरूमा टेलिहेल्थको लागि समानता पनि आवश्यक पर्दछ। जबकि यो असम्भव जस्तो देखिन्छ, मैले यी राज्य समता कानूनहरूको केही धेरै पढेको छु र केहि भाषा यति अस्पष्ट छ कि यसले निजी भुक्तानी गर्नेहरूलाई उनीहरूको आफ्नै विवेक, अझ बढी प्रतिबन्धात्मक दूरध्वनी नीतिहरू बनाउँदछ। निजी भुक्तानी योजनाहरु पनि नीति निर्भर छन्, यसको अर्थ हो कि तिनीहरूले केहि नीतिहरु अन्तर्गत प्रतिपूर्तिको लागि टेलहिलथ लाई बाहिर राख्न सक्छ। अनिवार्य रूपमा, निजी भुक्तानीकर्ताहरूको लागि टेलिल्थेल नीति दाता, राज्य र विशिष्ट स्वास्थ्य योजना नीतिमा निर्भर गर्दछ। हो, जटिल छ।
टेलिल्ल्थको भविष्यका लागि यी सबैको के अर्थ हुन्छ? ठिकसँग, हामी हेर्नेछौं। यो पक्कै देखिन्छ कि टेलिल्थ प्रयोग र लोकप्रियतामा विस्तार गर्न जारी रहनेछ, महामारी पछि पनि। हालैको एउटा म्याकिनसे सर्वेक्षणले पत्ता लगायो कि and 74% टेलिल्थल प्रयोगकर्ताहरूले महामारीको क्रममा उनीहरूले पाएको हेरचाहको साथ उच्च सन्तुष्टि देखाए जुन स tele्केत गर्दछ कि टेलिहेल्थ सेवाहरूको माग यहीं रहन्छ। राष्ट्रिय स्वास्थ्य विधायकीय एजेन्सीहरू र प्रत्येक राज्यले पीएचईको अन्त नजिकिंदै जाँदा उनीहरूको टेलिहेल्थ नीतिहरू जाँच गर्नुपर्नेछ, र उनीहरूले कुन नीतिहरू रहनेछन र कुन कुन परिवर्तन वा टर्मिनर गरिनु पर्छ भनेर निर्धारण गर्नुपर्नेछ।
किनकि टेलिल्थले बिरामीहरूलाई टेक्नोलोजी र इन्टरनेटको पहुँच पाउनुपर्दछ, साथै टेक्नोलोजिकल साक्षरताको केही स्तर पनि हुनुपर्दछ, जसलाई पनि सम्बोधन गर्नु पर्ने एउटा कारक भनेको "डिजिटल डिभिड" हो जसले विवादास्पद हानी गर्दछन् कालो र ल्याटिनका व्यक्तिहरू, बुढा व्यक्तिहरू, ग्रामीण जनसंख्या, र सीमित अंग्रेजी प्रवीणता भएका मानिसहरू। अमेरिकामा अझै धेरै व्यक्तिहरूसँग स्मार्टफोन, कम्प्युटर, ट्याब्लेट, वा ब्रॉडब्यान्ड इन्टरनेटमा पहुँच छैन, र सयौं लाखौं डलर जो यी भिन्नताहरू कम गर्नका लागि छुट्याइएको छ, धेरै प्रणालीगत अवरोधहरू पार गर्न पर्याप्त नहुन सक्छ। जसले त्यस्तो प्रगतिमा बाधा पुर्याउन सक्छ। सबै अमेरिकीहरूले समान रूपमा टेलिल्थ पहुँच गर्न सक्दछन् र महामारीको समयमा र पछि यसको सबै सेवाहरूबाट फाइदा लिन सक्नेछन् राज्य र संघीय स्तरमा त्यसो गर्न आवश्यक प्रशासनिक र विधायकीय कार्यहरूको संयोजन निर्धारित गर्न केन्द्रित प्रयासहरूको आवश्यक पर्दछ। अब यो धेरै जटिल लाग्दैन, के यो छ?
तपाईलाई राम्रो टेलहेल्थको शुभकामना!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
जडान गरिएको स्वास्थ्य नीतिको लागि केन्द्र: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all