Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility मुख्य सामाग्री छोड्न

निरन्तर कभरेज अनवाइन्ड

पृष्ठभूमि

जनवरी २०२० मा, अमेरिकाको स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (HHS) ले कोभिड-१९ महामारीलाई सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल (PHE) घोषणा गरेर प्रतिक्रिया दियो। कांग्रेसले कोलोराडोमा मेडिकेड (हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो (कोलोराडोको मेडिकेड कार्यक्रम) मा भर्ना भएको सुनिश्चित गर्न कानून पारित गर्‍यो, साथै बालबालिका र गर्भवती व्यक्तिहरू जो बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (बाल स्वास्थ्य योजना) मा भर्ना भएका थिए। प्लस (CHP+) कोलोराडोमा), PHE को समयमा उनीहरूको स्वास्थ्य कभरेज राख्ने ग्यारेन्टी थियो। यो हो निरन्तर कवरेज आवश्यकता। कांग्रेसले 2023 को वसन्तमा निरन्तर कभरेज आवश्यकता समाप्त गर्ने एक बिल पारित गर्यो।

निरन्तर कभरेजको अन्त्यको लागि योजना

सदस्यहरूका लागि

Health First Colorado र CHP+ सदस्यहरू सामान्य योग्यता नवीकरण प्रक्रियाहरूमा फर्किएका छन्। मे 2023 मा हुने सदस्यहरूलाई मार्च 2023 मा सूचित गरिएको थियो। कोलोराडो डिपार्टमेन्ट अफ हेल्थ केयर पॉलिसी एण्ड फाइनान्सिङ (HCPF) ले लगभग 14 मिलियन भर्ना भएका प्रत्येक व्यक्तिको लागि नवीकरण गर्न र पूरा गर्न 1.7 महिना लाग्नेछ।

तपाईलाई नवीकरण प्रक्रियाको बारेमा के जान्न आवश्यक छ?

नवीकरण प्रक्रिया बुझ्नाले तपाईलाई यो संक्रमणको माध्यमबाट तपाईको हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो योग्य बिरामीहरूलाई सहयोग गर्न मद्दत गर्नेछ। क्लिक गर्नुहोस् यहाँ योग्यता निर्धारण र पुन: भर्ना गर्ने तरिका सहित, तिनीहरूले आफ्नो नवीकरणको लागि के गर्नुपर्छ भन्ने बारे थप जान्नको लागि। 

हामी हाम्रा प्रदायकहरूलाई समर्थन गर्न के गर्दैछौं?

  • हामी हाम्रा सदस्यहरूलाई निरन्तर कभरेजको अन्त्यको बारेमा सूचित गर्दैछौं। हाम्रो हेरचाह व्यवस्थापन टोलीले प्राथमिक हेरचाह चिकित्सा प्रदायकहरू (PCMPs) को तर्फबाट उनीहरूलाई सम्पर्क गर्दैछ, र उनीहरूले उच्च जोखिममा रहेका सदस्यहरूलाई प्राथमिकता दिइरहेका छन्।
  • हामीले सिर्जना गरेका छौं मुक्त तपाईका बिरामीहरूलाई दिनको लागि जानकारीमूलक उडानहरू, ब्रोसरहरू र अन्य सामग्रीहरू। तपाईं यी अनुरोध गर्न सक्नुहुन्छ मुक्त सामग्रीहरू हाम्रो मार्फत तपाईंको कार्यालयमा पुर्‍याउन सकिन्छ नयाँ अनलाइन अर्डर प्रणाली। हाल सामग्रीहरू उपलब्ध छन् अंग्रेजीस्पेनिश।
  • हामीले तपाईका कर्मचारी र सदस्यहरूसँग साझेदारी गर्नको लागि शैक्षिक भिडियोहरू सिर्जना गरेका छौं। यी अंग्रेजी र स्पेनिश मा उपलब्ध छन्।
  • हामीले मासिक एट्रिब्युसन रिपोर्ट (PEPR) मा सदस्यको नविकरण मितिहरू थप्यौं ताकि तपाईं संलग्न र गैर-सम्बन्धित सदस्यहरू, उच्च जोखिमका सदस्यहरू, र आगामी नवीकरण मितिहरू भएका सदस्यहरूको लागि आफ्नो रिपोर्ट फिल्टर गर्न सक्नुहुन्छ। निर्देशनहरूको लागि आफ्नो अभ्यास सहजकर्तालाई सोध्नुहोस्।
  • तपाईले कसरी सदस्यको योग्यता जाँच गर्न सक्नुहुन्छ भनेर हामीले चरण-दर-चरण निर्देशनहरू सिर्जना गरेका छौं राज्य वेब पोर्टल.
    • यदि तपाईंसँग योग्यता जाँच गर्ने बारे प्रश्नहरू छन् भने कृपया थप समर्थनको लागि आफ्नो प्रदायक नेटवर्क प्रबन्धकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।
    • तपाईंको प्रदायक नेटवर्क प्रबन्धक को हो भनेर पत्ता लगाउन कृपया इमेल गर्नुहोस् providernetworkservices@coaccess.com
  • हामीले FAQ सिर्जना गर्यौं तपाईंका साथीहरूबाट आएका प्रश्नहरूको समीक्षा गर्नका लागि। FAQ हेर्नको लागि कृपया यस पृष्ठको तल स्क्रोल गर्नुहोस्.

स्क्याम चेतावनी

घोटाला गर्नेहरूले हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो (कोलोराडोको मेडिकेड कार्यक्रम) र बाल स्वास्थ्य योजनालाई लक्षित गरेको हुन सक्छ। प्लस (CHP+) सदस्यहरू पाठ सन्देश र फोन कलहरू मार्फत।

  • तिनीहरूले सदस्यहरू र आवेदकहरूलाई स्वास्थ्य कवरेज गुमाउने धम्की दिन्छन्
  • पैसा माग्छन्
  • तिनीहरूले संवेदनशील व्यक्तिगत जानकारीको लागि सोध्छन् र कानुनी कारबाहीको धम्की पनि दिन सक्छन्

HCPF ले सदस्यहरू वा आवेदकहरूलाई पैसा वा संवेदनशील व्यक्तिगत जानकारीहरू जस्तै फोन वा टेक्स्टमा पूरा सामाजिक सुरक्षा नम्बरहरू सोध्दैन; HCPF ले फोन वा टेक्स्ट मार्फत कानुनी कारबाही गर्ने धम्की दिँदैन।

HCPF र मानव सेवाका काउन्टी विभागहरूले फोन नम्बर, इमेल ठेगाना, र मेलिङ ठेगाना सहित हालको सम्पर्क जानकारी सोध्नका लागि सदस्यहरूलाई फोनद्वारा सम्पर्क गर्न सक्छन्। तपाईंले कुनै पनि समयमा PEAK मा यो जानकारी अद्यावधिक गर्न सक्नुहुन्छ।

सदस्यहरू, आवेदकहरू र साझेदारहरूले थप जानकारीको लागि राज्यको वेबसाइट भ्रमण गर्नुपर्छ र सम्भावित घोटाला सन्देशहरू महान्यायाधिवक्ताको उपभोक्ता संरक्षण इकाईमा रिपोर्ट गर्नुपर्छ।

प्रदायकहरूले कसरी मद्दत गर्न सक्छन्?

  • तपाईंले HCPF को वेबसाइटमा पाइने सन्देश (पाठ, सामाजिक, न्यूजलेटर) साझा गरेर सम्भावित घोटालाहरूको बारेमा सदस्यहरूलाई सचेत गराउन मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ: hcpf.colorado.gov/alert
  • तपाईं घोटाला रिपोर्ट गर्न सक्नुहुन्छ र थप जान्न सक्नुहुन्छ hfcgo.com/alert

तपाईं कसरी कारबाही गर्न सक्नुहुन्छ?

  • सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईका कर्मचारीहरू हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो योग्यता र पुन: नामांकन प्रक्रियाहरूसँग परिचित छन् ताकि उनीहरूले तपाइँका बिरामीहरूलाई हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्नहरूको जवाफ दिन सक्छन्।
  • तपाईंले ठीकसँग प्रतिपूर्ति प्राप्त गर्नुभएको छ भनी सुनिश्चित गर्न, तपाईंले आफ्नो प्रत्येक बिरामीको हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो योग्यता जाँच गर्नुपर्छ:
    • त्यतिखेर उनीहरुको भेटघाटको समय तोकिएको छ
    • जब बिरामी उनीहरूको अपोइन्टमेन्टको लागि आइपुग्छ
  • तपाईको अभ्यास सहजकर्तालाई तपाईसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न सोध्नुहोस्।
  • हाम्रो मासिक एट्रिब्युसन सूचीहरू हेर्नुहोस्। यी सूचीहरूले तपाईंलाई कुन बिरामीहरू नवीकरण र कहिलेका लागि बाँकी छन् भनेर बुझ्न मद्दत गर्नेछ। यी सूचीहरूले देखाउनेछन्:
    • तपाईंको बिरामीहरूको सम्बन्धित नवीकरण मितिहरू
    • तपाईका बिरामीहरू जो संलग्न र संलग्न छैनन्
    • तपाईंका कुनै पनि बिरामीहरू जो उच्च जोखिमको रूपमा योग्य छन्
  • एन्हान्स्ड क्लिनिकल साझेदारहरू (ECPs) संलग्न सदस्यहरूलाई आउटरिच गर्दैछन्।

तपाईं आफ्नो हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो योग्य बिरामीहरूलाई कसरी मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ?

हामी तपाईंको साझेदारीको कदर गर्छौं र तपाईंलाई हामीसँग उत्कृष्ट अभ्यासहरू, नयाँ उपकरणहरू, र अर्थपूर्ण मेट्रिक्सहरूमा प्रतिक्रिया साझा गर्न प्रोत्साहन दिन्छौं। practice_support@coaccess.com.

Coloradans कभर राख्नुहोस्

#KeepCOCovered

HCPF ले अनुमान गरेको छ कि 325,000 भन्दा बढी वर्तमान सदस्यहरू उनीहरूको वार्षिक योग्यता समीक्षा पछि Health First Colorado को लागि योग्य हुनेछैनन्। यी समीक्षाहरू सदस्य भर्ना भएको वार्षिकोत्सव महिनामा गरिनेछ, यसको मतलब यदि कुनै सदस्यले जुलाई 2022 मा नामांकन गरे भने, तिनीहरूको योग्यता समीक्षा जुलाई 2023 मा गरिनेछ।

यदि हालको सदस्यको परिस्थिति परिवर्तन भएको छ भने उनीहरूले हेल्थ फर्स्ट कोलोराडोमा भर्ना गरेपछि, जस्तै नयाँ काम सुरु गर्ने जसले उनीहरूलाई आम्दानीको सीमामा राख्न सक्छ, उनीहरूले बीमा नगर्ने सम्भावित विनाशकारी परिणामहरूबाट बच्न अन्य स्वास्थ्य बीमा कभरेज विकल्पहरू खोज्नुपर्छ।

अप्रिल 2023 सम्म, मुद्रास्फीतिको लागि खातामा आय योग्यता सीमा बढ्यो। जबकि एक घरपरिवार Health First Colorado को लागि आय सीमा भन्दा बढी हुन सक्छ, यो सम्भव छ कि त्यो घरका बच्चाहरु CHP+ को लागी योग्य हुन सक्छन्। CHP+ ले गर्भवती व्यक्तिहरूलाई तिनीहरूको गर्भावस्था र सुत्केरी, र 12 महिना सुत्केरीको लागि पनि समेट्छ। क्लिक गर्नुहोस् यहाँ अपडेट गरिएको योग्यता सीमाहरू हेर्न।

स्वास्थ्य कोलोराडोको लागि जडान गर्नुहोस्

हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो कभरेजका लागि अब योग्य नभएकाहरूले वैकल्पिक स्वास्थ्य सेवा कभरेज विकल्पहरू फेला पार्न सक्छन् स्वास्थ्य कोलोराडोको लागि जडान गर्नुहोस्कोलोराडोको आधिकारिक स्वास्थ्य बीमा बजारको राज्य।

मेरो नविकरणको म्याद भएको बेला मैले कसरी थाहा पाउनेछु?

वसन्त 2023

म कसरी नवीकरण प्रक्रिया पूरा गर्छु?

वसन्त 2023

तपाईंको नवीकरण पूरा गर्नका लागि द्रुत सुझावहरू

वसन्त 2023

म कसरी मेरो नवीकरणमा मद्दत प्राप्त गर्न सक्छु?

वसन्त 2023

प्राय : सोधिने प्रश्नहरू

  • सबै हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो र CHP+ सदस्यहरूका लागि फोन र भिडियो भ्रमणहरू कभर गर्न जारी रहनेछ। यसले राम्रो बाल भ्रमणहरू समावेश गर्दैन.
    • टेलिमेडिसिन अझै पनि फाइदा हुनेछ, हामी मे १२, २०२३ देखि लागू हुने टेलिमेडिसिनबाट वेल चाइल्ड चेक कोडहरू हटाइरहेका छौं। प्रभावित प्रक्रिया कोडहरूमा ९९३८२, ९९३८३, ९९३८४, ९९३९२, ९९३९३ र ९९३९४ समावेश छन्। थप जान्नुहोस् यहाँ। यदि तपाइँसँग कुनै प्रश्नहरू छन् भने, कृपया मोर्गन एन्डरसनलाई इमेल गर्नुहोस् morgan.anderson@state.co.us र नाओमी मेन्डोजा मा naomi.mendoza@state.co.us.
  • Health First Colorado र CHP+ सदस्यहरूले नियमित चिकित्सा हेरचाह, थेरापी र अन्य भ्रमणहरूको लागि फोन र भिडियो भ्रमणहरू प्रयोग गर्न सक्छन्। यद्यपि सबै प्रदायकहरूले टेलिहेल्थ सेवाहरू प्रदान गर्दैनन्, त्यसैले सदस्यहरूले उनीहरूको प्रदायकले टेलिहेल्थ प्रस्ताव गर्छन् कि भनी जाँच गर्नुपर्छ। हेल्थ फर्स्ट कोलोराडोले स्थायी बनाएको COVID-19 को प्रतिक्रियामा बनाइएको नीतिमा यो परिवर्तन थियो।

प्रदायकहरूले अझै पनि PHE पछि उही तरिकाले सञ्चालन गर्न र बिल गर्न सक्छन्। क्लिनिकहरू र गैर-चिकित्सक प्रदायक समूहहरूका लागि एक प्रदायक विशेषता, ई-स्वास्थ्य निकाय, जसले टेलिमेडिसिनद्वारा विशेष रूपमा सेवाहरू प्रदान गर्दछ चाँडै उपलब्ध हुनेछ। जब यो उपलब्ध हुन्छ, यी प्रदायकहरूले उनीहरूले टेलिमेडिसिनद्वारा मात्र सेवाहरू प्रदान गर्दैछन् भनेर संकेत गर्न आफ्नो हालको नामांकन अद्यावधिक गर्नेछन्।

सेवाको लागि शुल्क-का लागि व्यवहार स्वास्थ्य टेलिमेडिसिन भ्रमणहरूको लागि, PHE को कारणले कुनै अपेक्षित दर परिवर्तन छैन। व्यक्तिगत र टेलिमेडिसिन भ्रमणहरू बीचको भुक्तानी समानता अझै पनि ठाउँमा छ। व्यवहार सम्बन्धी स्वास्थ्य टेलिमेडिसिन लाभहरूको लागि RAEs ले कसरी भुक्तानी गर्छ भन्नेमा कुनै परिवर्तन हुनेछैन।

प्रदायक पोर्टलले योग्यता नवीकरणको मितिहरू प्रदान गर्दैन। पोर्टलले कभरेज सुरु र अन्त्य मितिहरू देखाउनेछ। हामी सदस्यहरूलाई उनीहरूको नवीकरणको अन्तिम मितिहरू हेर्नको लागि उनीहरूको PEAK खाताहरूमा लग इन गर्न प्रोत्साहन दिन्छौं।

HCPF बाट साप्ताहिक डेटा फाइलहरूले सदस्यको नवीकरणको स्थितिलाई संकेत गर्नको लागि कुनै विशेष क्षेत्र समावेश गर्दैन। यो निर्धारण गर्न सम्भव छैन कि एक नवीकरण सदस्य द्वारा पेश गरिएको छ वा योग्यता कार्यकर्ता द्वारा समीक्षा गर्ने प्रक्रियामा छ। यद्यपि, नविकरण मिति फिल्ड प्रयोग गरेर प्रयोगकर्ताहरूले नवीकरण अझै स्वीकृत नभएको निर्धारण गर्न सक्छन्।

हाल, HCPF फाइलहरूले स्वत: नवीकरणहरू संकेत गर्ने क्षेत्र समावेश गर्दैन। यद्यपि, एक पटक एक्लै-पार्टी प्रक्रियाहरू मासिक रूपमा गरिन्छ, सदस्यको नवीकरण मितिहरू अर्को वर्षमा अद्यावधिक हुनेछन्।

प्राय : सोधिने प्रश्नहरू

हामीले यी मितिहरू किन देखिरहेका छौं भन्ने बारे HCPF बाट स्पष्टता प्राप्त गर्न सकेनौं। यद्यपि, 5/31/23 अघिको PHE को पछिल्लो तीन वर्षको कुनै पनि नवीकरण मिति निरन्तर कभरेज अन्तर्गत पर्नेछ। मे 2023 वा पछिको नवीकरण मितिको साथ नवीकरण प्याकेट प्राप्त गर्ने सदस्यहरूले लाभहरू कायम राख्नको लागि त्यो प्याकेट पूरा गर्न आवश्यक छ।

PEAK खाता सेटअपले फोन नम्बर वा इमेल ठेगाना बाहेक अर्को विकल्प प्रदान गर्दैन। हालको एक मात्र तरिका भनेको खाता सिर्जना गर्न सदस्यलाई इमेल ठेगाना सेटअप गर्न मद्दत गर्नु हो।

पालनपोषणमा रहेका बालबालिकाहरूले जनसांख्यिकीय जानकारी अद्यावधिक गर्न नवीकरण प्याकेट प्राप्त गर्नेछन्। यद्यपि, यदि सदस्यले कारबाही गरेन भने तिनीहरू अझै पनि स्वत: नवीकरण हुनेछन्। हाल पालनपोषण हेरचाहमा रहेका र १८ वर्षभन्दा कम उमेरका बालबालिकाहरूलाई स्वतः नवीकरण गरिनेछ र उनीहरूले प्याकेट प्राप्त गर्ने छैनन्। जो पहिले पालनपोषण हेरचाहमा थिए तिनीहरू 18 वर्षको नभएसम्म स्वचालित रूपमा नवीकरण जारी रहनेछन्।

HCPF ले कार्यभार ब्याकलगहरू सम्बोधन गर्न योग्यता भएका कामदारहरूलाई कसरी समर्थन गर्न सक्छ भनेर हाल अनुसन्धान गरिरहेको छ। HCPF ले थप अपील स्रोतहरूमा $ 15 मिलियन लगानी गर्नेछ।

जब सदस्य नवीकरण PEAK मार्फत पेश गरिन्छ, नवीकरण सो मितिमा पेश गरिएको मानिन्छ। त्यस महिनाको सदस्य नवीकरणका लागि प्रत्येक महिनाको ५ देखि १५ गतेसम्मको अनुग्रह अवधि हुनेछ। जबसम्म PEAK ले प्रश्नमा रहेको महिनाको १५ गतेसम्म सदस्यको नवीकरणलाई "स्वीकार गर्छ" भने, यसलाई नवीकरण उद्देश्यका लागि पूर्ण मानिनेछ।

प्रदायकहरूले उनीहरूको सार्वजनिक क्षेत्रमा हाम्रा उडानहरू पोस्ट गरेर नवीकरण प्रक्रियाको बारेमा जागरूकता ल्याउन सक्छन्। उडानहरू, सामाजिक मिडिया, वेबसाइट सामग्री, र अन्य आउटरिच उपकरणहरू हाम्रो मा फेला पार्न सकिन्छ PHE योजना वेबपेज। टुलकिटहरूमा भएका सामग्रीहरूले सदस्यहरूलाई लिनुपर्ने मुख्य कार्यहरू बारे सचेतना जगाउँछन्: सम्पर्क जानकारी अद्यावधिक गर्ने, नवीकरण हुने बेलामा कारबाही गर्ने, र समुदाय वा काउन्टी स्रोतहरूमा आवश्यक पर्दा नवीकरणका लागि मद्दत खोज्ने।

प्रदायकहरूले आफैलाई र आफ्ना कर्मचारीहरूलाई नविकरण प्रक्रियाको आधारभूत कुराहरूमा पनि शिक्षित गर्न सक्छन् जसले बिरामीहरूलाई प्रश्नहरू हुन सक्छन्। हाम्रो हेर्नुहोस् नवीकरण शिक्षा टूलकिट.

निरन्तर कभरेज आवश्यकताको अन्त्यको बारेमा बारम्बार सोधिने अतिरिक्त प्रश्नहरू फेला पार्न सकिन्छ यहाँ.