Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility मुख्य सामाग्री छोड्न

फाराम र कागजात

तलका हालका फारमहरू पत्ता लगाउनुहोस्। यदि तपाईं फारम फेला पार्न सक्नुहुन्न, वा सहयोग चाहिन्छ, कृपया हामीलाई कल गर्नुहोस्।

सामान्य फाराम

प्रदायक प्राय: सोधिने प्रश्नहरू

मेरो रोगीहरूको लागि म कसरी सिग्यागिस प्राप्त गर्दछु?

Synagis पूर्व प्राधिकरण फारम पूरा गर्नुहोस् र 855-668-8551 मा Navitus मा फ्याक्स गर्नुहोस्। तपाइँले एक फ्याक्स प्राप्त गर्नुहुनेछ जुन स्वीकृति वा पूर्व प्राधिकरण निर्धारण को अस्वीकार गरिएको छ भन्ने संकेत गर्दछ। यदि अनुरोध स्वीकृत भयो भने, 855-847-3558 मा लुमिसेरा स्पेशलिटी फार्मेसीमा सिनागिसको लागि फ्याक्स अर्डर गर्नुहोस्। यदि तपाइँ तपाइँको विरामीलाई Synagis लाई गृह स्वास्थ्य एजेन्सी प्रशासित गराउन चाहनुहुन्छ भने, कृपया तपाइँको अर्डरमा औषधि बिरामीको घरमा पठाइनेछ भनेर संकेत गर्नुहोस्। बिरामीको घरमा औषधि पठाइने संकेत गर्ने सिनागिस अर्डर प्राप्त भएपछि, लुमिसेराले सेवाहरू सेटअप गर्न कोलोराडो पहुँच उपयोग व्यवस्थापन (UM) टोलीलाई गृह स्वास्थ्य अनुरोध फ्याक्स गर्नेछ। हाम्रो UM टोलीले बिरामीको घरमा गएर औषधि व्यवस्थापन गर्न घरेलु स्वास्थ्य एजेन्सी स्थापना गर्न काम गर्नेछ।

क्या सिगागेडो कोलोराडो पहुँचले ढाकिएको छ?

कोलोराडो पहुँच फार्मेसी फाइदाको माध्यमबाट पात्र व्यक्तिहरूको लागि सिग्याग समावेश छ। अनुमोदनका लागि निर्दिष्ट मापदण्ड फेला पार्न सकिन्छ यहाँ। 855-668-8551 मा Navitus को लागि प्राधिकृत फारमहरू फ्याक्स गरिनु पर्छ।