मधुमेह
नोभेम्बर राष्ट्रिय मधुमेह महिना हो। यो एक समय हो जब देशभरका समुदायहरू मधुमेहमा ध्यान दिनको लागि एकजुट हुन्छन्।
त्यसोभए, किन नोभेम्बर? खुसी लाग्यो तपाईंले सोध्नु भयो।
यसको मुख्य कारण नोभेम्बर १४ तारिख फ्रेडरिक ब्यान्टिङको जन्मदिन हो। यो क्यानाडाली डाक्टर र उनको वैज्ञानिकहरूको टोलीले 14 मा अचम्मको काम गरे। उनले अरूको कामबाट देखे कि आफ्नो प्यान्क्रियाज हटाउने कुकुरहरूलाई चाँडै मधुमेह विकास भयो र मरे। त्यसोभए, उसलाई र अरूलाई थाहा थियो कि प्यान्क्रियाजमा केहि बनाइएको छ जसले शरीरलाई चिनी (ग्लुकोज) व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दछ। उनी र उनको टोलीले कोशिकाहरूको "द्वीपहरू" (ल्याङ्गरहान्स भनिन्छ) बाट रसायन निकाल्न र प्यान्क्रियाज बिना कुकुरहरूलाई दिन सक्षम भए, र तिनीहरू बाँचे। टापुको लागि ल्याटिन शब्द "इन्सुला" हो। परिचित आवाज? यो हुनुपर्छ, हामीले इन्सुलिन भनेर चिनेको हर्मोनको नामको उत्पत्ति यही हो।
ब्यान्टिङ र अर्का वैज्ञानिक जेम्स कोलिपले त्यसपछि लियोनार्ड थम्पसन नामका १४ वर्षीय बालकमा आफ्नो अर्कको प्रयास गरे। त्यसबेला मधुमेह भएको बच्चा वा किशोरी औसत एक वर्ष बाँचेका थिए। लियोनार्ड 14 वर्षको उमेरसम्म बाँचे र निमोनियाको कारण मरे।
ब्यान्टिङले मेडिसिन र फिजियोलोजीको लागि नोबेल पुरस्कार प्राप्त गरे र तुरुन्तै आफ्नो सम्पूर्ण टोलीसँग साझा गरे। यो जीवन बचाउने हर्मोन सबै मधुमेहका बिरामीलाई जताततै उपलब्ध गराउनु पर्ने उनको विश्वास थियो।
यो शाब्दिक मात्र 100 वर्ष पहिले थियो। त्यसअघि, मधुमेह दुई फरक प्रकारको हुनसक्ने मान्यता थियो। यस्तो लाग्थ्यो कि कोही चाँडै मरे र अरूलाई महिनौं वा वर्ष लाग्न सक्छ। करिब एक हजार वर्षअघि पनि डाक्टरहरूले बिरामीको पिसाब जाँच्ने क्रममा उनीहरूलाई के भइरहेको छ भनी बुझ्न प्रयास गर्थे। यसमा रंग, तलछट, कसरी गन्ध आयो, र हो, कहिलेकाहीँ स्वाद पनि समावेश थियो। शब्द "मेलिटस" (मधुमेह मेलिटस जस्तै) ल्याटिनमा महको अर्थ हो। मधुमेह रोगीको पिसाब मीठो थियो। हामी एक शताब्दीमा धेरै टाढा आइपुगेका छौं।
हामीलाई अहिले के थाहा छ
मधुमेह एक रोग हो जुन तब हुन्छ जब तपाईंको रगतमा ग्लुकोज, जसलाई रगतमा चिनी पनि भनिन्छ, धेरै बढ्छ। यसले वयस्क र युवाहरू सहित लगभग 37 मिलियन अमेरिकीहरूलाई असर गर्छ। तपाईंको शरीरले इन्सुलिन नामक हर्मोन पर्याप्त मात्रामा उत्पादन नगर्दा वा तपाईंको शरीरले इन्सुलिनलाई सही तरिकाले प्रयोग नगर्दा मधुमेह हुन्छ। यदि उपचार नगरिएमा, यसले अन्धोपन, हृदयघात, स्ट्रोक, मृगौला फेल र विच्छेदन गर्न सक्छ। मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमध्ये आधालाई मात्र निदान गरिएको छ किनभने मधुमेहको प्रारम्भिक चरणहरूमा, त्यहाँ थोरै लक्षणहरू हुन्छन्, वा लक्षणहरू अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरूमा जस्तै हुन सक्छन्।
मधुमेहका प्रारम्भिक लक्षणहरू के हुन्?
वास्तवमा, मधुमेह शब्दको ग्रीक उत्पत्तिको अर्थ "सिफन" हो। शाब्दिक रूपमा, तरल पदार्थ शरीरबाट बाहिर निस्किँदै थियो। लक्षणहरूमा अत्यधिक तिर्खा लाग्ने, बारम्बार पिसाब लाग्ने, अस्पष्ट तौल घट्ने, दिनहुँ परिवर्तन हुने धमिलो दृष्टि, असामान्य थकान, वा निद्रा लाग्ने, हात वा खुट्टामा झनझन वा सुन्निने, बारम्बार वा दोहोरिने छाला, गिजा वा पिसाबमा संक्रमणहरू समावेश हुन्छन्।
यदि तपाइँसँग यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै आफ्नो पारिवारिक चिकित्सकलाई कल गर्नुहोस्।
तपाईंले लक्षणहरू देख्नु अघि नै तपाईंको आँखा, मृगौला, र हृदय प्रणालीमा क्षति भइसकेको हुन सक्छ। यस कारणले गर्दा, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले उच्च जोखिम मानिने मानिसहरूमा सम्भावित मधुमेहको जाँच गर्न मन पराउँछन्। यसमा कसलाई समावेश छ?
- तपाईं ४५ वर्षभन्दा माथि हुनुहुन्छ।
- तपाईको तौल धेरै छ।
- तपाईं नियमित व्यायाम गर्नुहुन्न।
- तपाईको आमाबुवा, भाइ वा बहिनीलाई मधुमेह छ।
- तपाइँको बच्चा 9 पाउन्ड भन्दा बढी थियो, वा तपाइँ गर्भवती हुँदा गर्भकालीन मधुमेह थियो।
- तपाईं कालो, हिस्पैनिक, मूल अमेरिकी, एसियाली वा प्यासिफिक आइल्याण्डवासी हुनुहुन्छ।
परीक्षण, जसलाई "स्क्रिनिङ" पनि भनिन्छ, सामान्यतया फास्टिङ रगत परीक्षणद्वारा गरिन्छ। तपाईलाई बिहान परीक्षण गरिनेछ, त्यसैले तपाईले अघिल्लो रात डिनर पछि केहि पनि खानु हुँदैन। एक सामान्य रक्त शर्करा परीक्षण परिणाम प्रति dL 110 mg भन्दा कम छ। 125 मिलीग्राम प्रति dL भन्दा बढी परीक्षणको नतिजाले मधुमेहको सुझाव दिन्छ।
धेरै मानिसहरूलाई मधुमेहका लक्षणहरू देखाउनु अघि करिब पाँच वर्षसम्म मधुमेह हुन्छ। त्यतिन्जेलसम्म, केही व्यक्तिहरूको आँखा, मृगौला, गिजा, वा स्नायुमा क्षति पुगेको हुन्छ। मधुमेहको लागि कुनै उपचार छैन, तर स्वस्थ रहन र जटिलताहरूको जोखिम कम गर्ने तरिकाहरू छन्।
यदि तपाइँ अधिक व्यायाम गर्नुहुन्छ, तपाइँको आहार हेर्नुहोस्, तपाइँको तौल नियन्त्रण गर्नुहोस्, र तपाइँको डाक्टरले तोकेको कुनै पनि औषधि लिनुभयो भने, तपाइँ मधुमेहले गर्न सक्ने क्षतिलाई कम गर्न वा रोक्न मा ठूलो फरक पार्न सक्नुहुन्छ। तपाईलाई मधुमेह छ भनेर जति चाँडो थाहा हुन्छ, त्यति नै चाँडो तपाईले यी महत्त्वपूर्ण जीवनशैली परिवर्तनहरू गर्न सक्नुहुन्छ।
दुई (वा बढी) मधुमेह प्रकार?
टाइप १ मधुमेहलाई अटोइम्यून प्रक्रियाको कारणले इन्सुलिनको कमीको कारणले उच्च रक्त शर्कराको अवस्थाको रूपमा परिभाषित गरिएको छ। यसको मतलब शरीरले इन्सुलिन बनाउने प्यान्क्रियाजका कोशिकाहरूलाई आक्रमण गरी नष्ट गरिरहेको हुन्छ। चिकित्सा पोषण थेरापी र इन्सुलिनको धेरै दैनिक इन्जेक्सन (वा पम्प मार्फत) उपचारको मुख्य आधारहरू हुन्। यदि तपाइँसँग टाइप 1 मधुमेह छ भने, तपाइँले उच्च रक्तचाप र अन्य सम्बन्धित अवस्थाहरूको लागि नियमित रूपमा जाँच गर्नुपर्छ।
Prediabetes? टाइप २ मधुमेह ?
टाइप 1 मधुमेहको विपरीत, जसलाई इन्सुलिनले उपचार गर्नुपर्छ, टाइप 2 मधुमेहलाई इन्सुलिनको आवश्यकता हुन सक्छ वा नहुन सक्छ। Prediabetes अझै पनि मधुमेह होइन। तर डाक्टरहरू र अन्य प्रदायकहरूले तपाईंको रगत परीक्षणबाट बताउन सक्छन् कि तपाईं मधुमेहको दिशामा जाँदै हुनुहुन्छ। 2013 देखि 2016 सम्म, 34.5% अमेरिकी वयस्कहरूलाई पूर्व मधुमेह थियो। यदि तपाइँ जोखिममा हुनुहुन्छ भने तपाइँको प्रदायकलाई थाहा छ र तपाइँ तपाइँको परीक्षण वा स्क्रिन गर्न चाहनुहुन्छ। किन? किनभने यो देखाइएको छ कि शारीरिक गतिविधि र स्वस्थ खाने बानी मधुमेह रोकथाम को आधारशिला हुन जारी छ। यद्यपि कुनै पनि औषधिहरू फूड एन्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) द्वारा मधुमेह रोकथामको लागि अनुमोदन गरिएको छैन, बलियो प्रमाणहरूले पूर्व-मधुमेह भएका वयस्कहरूमा मेटफर्मिनको प्रयोगलाई समर्थन गर्दछ। मधुमेहको शुरुवातमा ढिलाइ गर्नु ठूलो छ किनभने विश्वभर 463 मिलियन मानिसहरूलाई मधुमेह छ। तीमध्ये पचास प्रतिशत अपरिचित थिए।
पूर्व मधुमेह वा टाइप 2 मधुमेहको लागि जोखिम कारकहरू?
मधुमेहको प्रारम्भिक चरणहरूमा केही लक्षणहरू हुने भएकाले, त्यहाँ जोखिम कारकहरू छन् जसले तपाईंलाई मधुमेह हुने सम्भावना बढाउँछ।
- चिनी-मिठा पेय पदार्थको नियमित खपत साथै कृत्रिम रूपमा मीठो पेय पदार्थ र फलफूलको रसको खपत।
- बच्चाहरु मा, मोटोपना एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो।
- चिनी र फ्याटको मात्रा धेरै भएको आहार।
- आसीन व्यवहार।
- मातृ मधुमेह र गर्भाशय मा मातृ मोटोपन को एक्सपोजर।
शुभ समाचार? स्तनपान सुरक्षात्मक छ। यसबाहेक, शारीरिक गतिविधि र स्वस्थ खाने बानी मधुमेह रोकथाम को आधारशिला देखाइएको छ।
प्रि-डायबिटिज भएका बिरामीहरूका लागि विभिन्न प्रकारका स्वस्थ खानपानहरू स्वीकार्य छन्। गैर स्टार्च तरकारी खानुहोस्; थपिएको चिनी र परिष्कृत अन्न को आफ्नो सेवन कम; प्रशोधित खानाहरू भन्दा सम्पूर्ण खानाहरू छनौट गर्नुहोस्; र कृत्रिम वा चिनी-मिठा पेय पदार्थ र फलफूलको रसको सेवन हटाउने।
मधुमेह भएका बालबालिका र किशोरकिशोरीहरूका लागि, ADA ले दिनमा ६० मिनेट वा बढी मध्यम वा बलियो-तीव्रताको एरोबिक गतिविधि र हप्तामा कम्तीमा तीन दिन हड्डी बलियो बनाउने गतिविधिहरू सिफारिस गर्छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई आफ्नो रगतको ग्लुकोज स्व-निरीक्षण गर्न चाहन सक्छ। यसले तपाइँलाई दिनभरि तपाइँको रगतमा चिनीको उतार-चढाव राम्रोसँग बुझ्न मद्दत गर्दछ, तपाइँको औषधिहरूले कसरी काम गरिरहेको छ भनेर हेर्न, र तपाइँले गरिरहनु भएको जीवनशैली परिवर्तनहरूको प्रभावको मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्दछ। तपाइँको डाक्टरले तपाइँसँग लक्ष्यहरूको बारेमा कुरा गर्न सक्छ, जसमा तपाइँको A1c भनिन्छ। यसले तपाइँ र तपाइँको डाक्टरलाई तपाइँको मधुमेहले समय बित्दै गएको बारेमा प्रतिक्रिया दिन्छ, जस्तै तीन महिना। यो तपाईको रगतको ग्लुकोजको दैनिक अनुगमन भन्दा फरक छ।
यदि तपाइँसँग टाइप 2 मधुमेह छ र जीवनशैली परिवर्तन संग नियन्त्रण गर्न असमर्थ हुनुहुन्छ भने, तपाइँको डाक्टरले तपाइँलाई मेटफर्मिन भनिने औषधि सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यसले तपाईंको शरीरका कोशिकाहरूलाई तपाईंको प्रणालीमा रहेको इन्सुलिनप्रति बढी संवेदनशील बनाएर मधुमेहको हेरचाहमा क्रान्तिकारी परिवर्तन गरेको छ। यदि तपाइँ अझै पनि आफ्नो लक्ष्यहरू पूरा गर्नुहुन्न भने, तपाइँको प्रदायकले दोस्रो औषधि थप्न सक्छ, वा तपाइँलाई इन्सुलिन सुरु गर्न सिफारिस गर्न पनि सक्छ। छनौट प्रायः तपाइँसँग हुन सक्ने अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूमा निर्भर गर्दछ।
तल्लो रेखा, मधुमेह तपाईलाई तल आउँछ। तपाईं नियन्त्रणमा हुनुहुन्छ, र तपाईं यो गर्न सक्नुहुन्छ।
- आफ्नो रोगको बारेमा सकेसम्म जान्नुहोस् र आफ्नो लक्ष्यहरू पूरा गर्न आवश्यक सहयोग कसरी प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे आफ्नो प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।
- सकेसम्म चाँडो मधुमेह व्यवस्थापन गर्नुहोस्।
- मधुमेह हेरचाह योजना बनाउनुहोस्। निदान भएपछि तुरुन्तै कार्य गर्नाले मधुमेह-समस्याहरू जस्तै मृगौला रोग, दृष्टिमा कमी, हृदय रोग, र स्ट्रोकबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंको बच्चालाई मधुमेह छ भने, सहयोगी र सकारात्मक हुनुहोस्। आफ्नो बच्चाको समग्र स्वास्थ्य र कल्याण सुधार गर्न विशेष लक्ष्यहरू सेट गर्नको लागि आफ्नो बच्चाको प्राथमिक हेरचाह प्रदायकसँग काम गर्नुहोस्।
- तपाईंको मधुमेह हेरचाह टोली निर्माण गर्नुहोस्। यसमा एक पोषण विशेषज्ञ वा प्रमाणित मधुमेह शिक्षक समावेश हुन सक्छ।
- तपाइँका प्रदायकहरु संग भ्रमण को लागी तयारी गर्नुहोस्। आफ्नो प्रश्न लेख्नुहोस्, आफ्नो योजना समीक्षा गर्नुहोस्, रगतमा चिनीको नतिजा रेकर्ड गर्नुहोस्।
- तपाईंको भेटघाटमा नोटहरू लिनुहोस्, तपाईंको भ्रमणको सारांशको लागि सोध्नुहोस्, वा तपाईंको अनलाइन बिरामी पोर्टल जाँच गर्नुहोस्।
- रक्तचाप जाँच, खुट्टा जाँच, र वजन जाँच गर्नुहोस्। तपाईंको टोलीसँग औषधिहरू र नयाँ उपचार विकल्पहरू, साथै तपाईंले बिरामी हुने जोखिम कम गर्नका लागि प्राप्त गर्नुपर्ने खोपहरूको बारेमा कुरा गर्नुहोस्।
- स्वस्थ बानीहरू सिर्जना गर्न साना परिवर्तनहरूबाट सुरु गर्नुहोस्।
- शारीरिक गतिविधि र स्वस्थ खानालाई आफ्नो दिनचर्याको हिस्सा बनाउनुहोस्
- एक लक्ष्य सेट गर्नुहोस् र हप्ताको धेरै दिन सक्रिय रहने प्रयास गर्नुहोस्
- मधुमेह भोजन योजना पछ्याउनुहोस्। फलफूल र तरकारीहरू, सम्पूर्ण अन्न, दुबला मासु, टोफु, सिमी, बीउ, र गैर-बोसो वा कम-फ्याट दूध र चीज छनोट गर्नुहोस्।
- एक समर्थन समूहमा सामेल हुन विचार गर्नुहोस् जसले तनाव व्यवस्थापन गर्न प्रविधिहरू सिकाउँछ र यदि तपाईं निराश, दुःखी, वा अभिभूत महसुस गर्नुहुन्छ भने मद्दतको लागि सोध्नुहोस्।
- प्रत्येक रात सात देखि आठ घण्टा सुत्दा तपाईंको मुड र ऊर्जा स्तर सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
तपाईं मधुमेह रोगी हुनुहुन्न। तपाईं धेरै अन्य लक्षणहरू सहित मधुमेह भएको व्यक्ति हुन सक्नुहुन्छ। तपाईंको लक्ष्यहरू पूरा गर्न तपाईंसँगै आउन तयार अरूहरू छन्। तपाईं यो गर्न सक्नुहुन्छ।
कोल्ब एच, मार्टिन एस। प्रकार 2 मधुमेहको रोगजनन र रोकथाममा पर्यावरण/जीवनशैली कारक। BMC मेड। 2017;15(1):131
अमेरिकी मधुमेह संघ; मधुमेह मा चिकित्सा हेरचाह को मानक - 2020 प्राथमिक हेरचाह प्रदायकहरूको लागि संक्षिप्त। क्लिन मधुमेह। २०२०;३८(१):१०-३८
अमेरिकी मधुमेह संघ; बच्चाहरु र किशोरहरु: मधुमेह मा चिकित्सा हेरचाह को मापदण्ड - 2020। मधुमेह हेरचाह। 2020;43(Suppl 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
अमेरिकी मधुमेह संघ; मधुमेह मेलिटस को निदान र वर्गीकरण। मधुमेह हेरचाह। 2014;37(Suppl 1):S81-S90