Accreta Awareness-maand
Enkele weken geleden keek ik naar "The Captain" op ESPN met mijn man, die een die-hard Yankees-fan is. Als Red Sox-fan heb ik de uitnodiging om samen met hem te bingewatchen weerstaan, maar op deze specifieke avond zei hij dat ik een segment moest zien. Hij drukte op play en ik luisterde naar Hannah Jeter die haar verhaal deelde over de diagnose placenta accreta en de spoedhysterectomie die volgde op de geboorte van haar derde kind. Dit was de eerste keer dat ik iemand een stem hoorde geven aan een ervaring die ik slechts enkele maanden daarvoor had meegemaakt.
Oktober markeert de Accreta Awareness-maand en daarmee een kans om mijn verhaal te delen.
Spoel terug naar december 2021. Ik had nog nooit van de term placenta accreta gehoord, en als fervent Googler wil dat wat zeggen. Ik naderde het einde van mijn tweede zwangerschap en werkte nauw samen met een arts voor foetale geneeskunde die de verwachte complicaties onder controle had. Samen besloten we dat een geplande keizersnede (C-sectie) de veiligste weg was naar een gezonde moeder en baby.
Op een regenachtige ochtend namen mijn man en ik afscheid van onze peuter terwijl we naar het Universitair Ziekenhuis gingen om onze tweede baby te ontmoeten. Onze opwinding over het ontmoeten van onze zoon of dochter die dag bracht de zenuwen en anticipatie van alles wat voor ons lag in evenwicht. Mijn man was ervan overtuigd dat we een jongen zouden krijgen en ik was er 110% zeker van dat de baby een meisje was. We lachten toen we bedachten hoe verrast een van ons zou zijn.
We checkten in in het ziekenhuis en wachtten met spanning op de laboratoriumresultaten om te bepalen of mijn keizersnede onder plaatselijke of algemene anesthesie zou zijn. Toen het bloedonderzoek terugkwam, juichte ons hele medische team terwijl we het vermogen om vooruit te gaan vierden met een 'routinematige keizersnede'. We waren zo opgelucht omdat onze eerste bevalling allesbehalve routine was.
Nadat ik, wat volgens ons de laatste hindernis was, overgestoken was, liep ik door de gang naar de operatiekamer (OK) (wat een rare ervaring!) De stemming was ontspannen en opgewonden. Het voelde alsof Kerstmis vroeg zou komen en om in de geest te blijven, debatteerden het OK-team en ik over de betere kerstfilm - "Love Actually" of "The Holiday".
Na 37 weken en vijf dagen verwelkomden we onze zoon Charlie - mijn man won de weddenschap! Charlie's geboorte was alles waar we op hadden gehoopt - hij huilde, mijn man kondigde de seks aan en we konden genieten van huid op huid tijd, wat zo belangrijk voor me was. Charlie was de kleinste kleine jongen die 6 pond woog, 5 ons, maar hij had zeker een stem. Ik was overweldigd door vreugde toen ik hem ontmoette. Ik was opgelucht dat alles volgens plan verliep...totdat het niet gebeurde.
Terwijl mijn man en ik genoten van onze eerste momenten met Charlie, knielde onze dokter bij mijn hoofd en vertelde dat we een probleem hadden. Hij vertelde me dat ik placenta accreta had. Ik had nog nooit van het woord accreta gehoord, maar het horen van het wereldprobleem terwijl ik op een operatietafel lag, was genoeg om mijn zicht wazig te maken en de kamer het gevoel te geven dat het in slow motion bewoog.
Ik weet nu dat placenta accreta een ernstige zwangerschapsaandoening is die optreedt wanneer de placenta te diep in de baarmoederwand groeit.
Meestal komt de "placenta na de bevalling los van de baarmoederwand. Bij placenta accreta blijft de placenta geheel of gedeeltelijk vastzitten. Dit kan na de bevalling ernstig bloedverlies veroorzaken.”1
De prevalentie van placenta accreta is sinds de jaren 1970 gestaag toegenomen2. Studies tonen aan dat de prevalentie van placenta accreta tussen 1 op 2,510 en 1 op 4,017 lag in de jaren 1970 en 19803. Volgens gegevens tot en met 2011 treft accreta nu zoveel als 1 in 272 zwangerschappen4. Deze stijging valt samen met de stijging van het aantal keizersneden.
Placenta accreta wordt meestal niet gediagnosticeerd door middel van echografie, tenzij het wordt gezien in combinatie met placenta previa, een aandoening waarbij de "placenta de opening van de baarmoeder volledig of gedeeltelijk bedekt".5
Veel factoren kunnen het risico op placenta accreta verhogen, waaronder eerdere baarmoederchirurgie, placenta-positie, leeftijd van de moeder en eerdere bevalling6. Het brengt verschillende risico's met zich mee voor de bevalling, waarvan de meest voorkomende vroeggeboorte en bloeding zijn. Een studie uit 2021 schatte een sterftecijfer van maar liefst 7% voor personen die geboren werden met accreta6.
Een snelle Google-zoekopdracht van deze aandoening zal u naar angstaanjagende verhalen leiden van personen die geboren zijn en hun families die deze diagnose hebben gekregen en de complicaties die daarop volgden. In mijn geval vertelde mijn arts me dat vanwege de ernst van mijn accreta, de enige optie voor behandeling een volledige hysterectomie was. De viering van onze routineprocedure die enkele minuten eerder plaatsvond, veranderde in een noodsituatie. Bloedkoelers werden naar de OK gebracht, het medische team verdubbelde in omvang en het debat over de beste kerstfilm was een verre herinnering. Charlie werd van mijn borst gehaald en hij en mijn man werden doorverwezen naar de post-anesthesia care unit (PACU) terwijl ik werd voorbereid op een uitgebreide operatie. De gevoelens van kerstgejuich veranderden in gereserveerde voorzichtigheid, overweldigende angst en verdriet.
Het voelde als een wrede grap om te vieren dat ik weer moeder was en het volgende moment te horen dat ik nooit meer het vermogen zou hebben om een kind te baren. Terwijl ik op de operatietafel naar verblindend licht staarde, voelde ik me bang en overmand door verdriet. Deze gevoelens staan in schril contrast met hoe iemand zich 'zou moeten voelen' bij de komst van een nieuwe baby - vreugde, opgetogenheid, dankbaarheid. Deze gevoelens kwamen in golven en ik voelde ze allemaal tegelijk.
Dat gezegd hebbende, mijn ervaring met een accreta was saai in vergelijking met de ervaringen van anderen met dezelfde diagnose, maar behoorlijk ernstig in vergelijking met de bevalling in het algemeen. Ik kreeg uiteindelijk een bloedplaatjestransfusie - waarschijnlijk als gevolg van verstorende factoren en niet alleen het resultaat van een accreta. Ik ervoer geen extreme bloedingen en hoewel mijn accreta invasief was, had het geen invloed op andere organen of systemen. Toch moest mijn man op de muur tegenover mij wachten en zich afvragen hoe ernstig mijn geval zou worden en mij en mijn nieuwe baby urenlang van elkaar scheiden. Het maakte mijn herstel ingewikkelder en zorgde ervoor dat ik acht weken lang niet meer dan 10 pond kon tillen. Mijn pasgeboren baby in zijn autostoeltje overschreed die limiet. Ten slotte heeft het de beslissing bevestigd dat mijn gezin compleet is met twee kinderen. Hoewel mijn man en ik er 99.9% zeker van waren dat dit het geval was voorafgaand aan dit evenement, was het soms moeilijk om de keuze voor ons te maken.
Wanneer je een diagnose krijgt waarvan je nog nooit hebt gehoord, die een blijvende impact op je leven heeft tijdens een ervaring die wordt aangeprezen als de "beste dag van je leven" is er veel om mee te worstelen. Als je merkt dat je geboorteplan niet is gegaan zoals je had gehoopt of zelfs traumatisch was, zijn hier een paar lessen die ik heb geleerd en waarvan ik hoop dat ze nuttig zijn.
- Je eenzaam voelen betekent niet dat je alleen bent. Het kan erg isolerend aanvoelen wanneer je geboorte-ervaring wordt gekenmerkt door trauma. Goedbedoelende vrienden en familie kunnen je vaak herinneren aan het geschenk dat jij en je baby gezond zijn - en toch markeert verdriet nog steeds de ervaring. Het kan voelen alsof je ware ervaring van jou is om er helemaal alleen mee om te gaan.
- Hulp nodig hebben betekent niet dat je niet in staat bent. Het was heel moeilijk voor mij om zo afhankelijk te zijn van anderen na mijn operatie. Er waren tijden dat ik het probeerde te pushen om mezelf eraan te herinneren dat ik niet zwak was en ik betaalde de prijs in pijn, vermoeidheid en extra strijd de volgende dag. Hulp accepteren is vaak het sterkste wat je kunt doen ter ondersteuning van degenen van wie je het meest houdt.
- Houd ruimte voor genezing. Zodra je lichaam geneest, kan de wond van je ervaring nog steeds blijven hangen. Als de onderwijzer van mijn zoon vraagt wanneer er een zusje bij ons gezin komt, moet ik denken aan keuzes die ik niet meer voor mezelf kan maken. Wanneer mij bij elke afspraak met een arts wordt gevraagd naar de datum van mijn laatste menstruatiecyclus, moet ik denken aan manieren waarop mijn lichaam voor altijd is veranderd. Hoewel de scherpte van mijn ervaring is afgenomen, blijft de impact ervan hangen en overvalt me vaak in schijnbaar alledaagse tijden zoals het ophalen van school.
Er zijn net zoveel geboorteverhalen als er baby's op aarde zijn. Voor gezinnen die een accreta-diagnose krijgen, kunnen de mogelijke uitkomsten verwoestend zijn. Ik ben dankbaar dat mijn ervaring werd beschreven als een van de soepelste keizersnede-hysterectomieën die mijn medisch team heeft gezien. Toch zou ik willen dat ik meer had geweten over deze mogelijke diagnose voordat ik in de operatiekamer belandde. Door ons verhaal te delen, hoop ik dat iedereen die een accreta-diagnose heeft gehad, zich minder alleen voelt en dat iedereen die risico loopt op deze aandoening zich meer bewust en bevoegd is om vragen te stellen.
Als je meer wilt weten over placenta accreta, bezoek dan:
preventieaccreta.org/accreta-awareness
REFERENTIES