Betrekken, opleiden, (hopelijk) vaccineren
National Immunization Awareness Month (NIAM) is een jaarlijkse viering in augustus die het belang van vaccinatie voor mensen van alle leeftijden benadrukt. Het is erg belangrijk voor patiënten met bepaalde gezondheidsproblemen om op de hoogte te zijn van de aanbevolen vaccinaties, aangezien ze een hoger risico lopen op complicaties door bepaalde door vaccinatie te voorkomen ziekten.
Elke eerstelijnszorgverlener heeft de volgende ervaring gehad. U adviseert een vaccinatie (of een ander advies) en de patiënt weigert. Deze examenruimte-ervaring toen ik net begon, vele manen geleden, zou me verbazen. Hier was ik, de zogenaamde "expert" die de patiënt kwam bezoeken, om advies of behandeling te krijgen ... en soms zeggen ze "nee, bedankt."
Weigering van vaccins tegen COVID-19 is geen nieuw fenomeen. We hebben allemaal patiënten gehad die de screening voor een aandoening zoals colorectale kanker, een vaccin zoals HPV (humaan papillomavirus) of iets anders weigerden. Ik dacht dat ik zou delen hoe de meeste artsen of zorgverleners deze situaties benaderen. Ik hoorde een prachtige toespraak van Jerome Abraham, MD, MPH die bij velen van ons in het publiek resoneerde.
Er is een reden
We gaan er nooit van uit dat een vaccin-aarzelende persoon dit doet uit opzettelijke onwetendheid. Er is meestal een reden. Er is ook een breed spectrum tussen regelrechte weigering en terughoudendheid. Redenen kunnen zijn: gebrek aan opleiding of informatie, cultureel of erfelijk medisch trauma, onvermogen om naar de kliniek te komen, onvermogen om vrij te nemen van het werk, of druk van familie en vrienden om niet te voldoen.
Vaak komt het neer op een gedeelde visie op veiligheid. U als zorgverlener wilt het veiligste voor uw patiënt en uw patiënt wil het veiligste voor hen. Waar het op neerkomt, is dat sommigen geloven dat de schade van het vaccin groter is dan de schade van de ziekte. Om onze taak als zorgverleners te vervullen, moeten we:
- Neem de tijd om onze gemeenschap te begrijpen en waarom ze aarzelen.
- We moeten allemaal weten hoe we een productieve discussie kunnen starten en harde gesprekken kunnen voeren.
- Aanbieders moeten contact opnemen met gemeenschappen in nood en partnerschappen opbouwen.
- Vergeet niet te vechten voor degenen die betere medische zorg nodig hebben.
Desinformatie? Engageren!
Ja, we hebben het allemaal gehoord: "merkteken van het beest", microchips, verander je DNA, magneten, enz. Dus, hoe pakken de meeste providers dit aan?
- Stel de vraag. "Zou u interesse hebben om het vaccin te ontvangen?"
- Luister geduldig. Stel een vervolgvraag: "Waarom voel je je zo?"
- Stem af op de patiënt boven veiligheid. Dit is je gemeenschappelijke doel.
- Vraag naar andere doelen: "wat motiveert je om het leven weer normaal te willen maken?" Luister.
- Wij als aanbieders moeten ons houden aan informatie die we kennen. Als we het antwoord op een vraag niet weten, moeten we dat zeggen. Vaak antwoordde ik met "laat me het voor je uitzoeken."
Opvoeden
Cultuur staat centraal. We moeten niet vergeten dat er voor sommige gemeenschappen een erfenis was van medische trauma's die gevaarlijke of onvrijwillige experimenten met zich meebrachten. Tegenwoordig hebben veel patiënten nog steeds moeite om toegang te krijgen tot een arts. Zelfs als ze een dokter vinden, kan het gevoel zijn dat hun zorgen worden genegeerd of ondermijnd. En ja, sommigen zijn bang om persoonlijke informatie te geven. Daarom is er, zelfs met hogere sterftecijfers in sommige gemeenschappen door ziekten zoals COVID-19, nog steeds meer aarzeling. We mogen niet vergeten dat velen nog steeds financiële belemmeringen hebben, gebrek aan vervoer, geen internettoegang of angstsymptomen van het vaccin waardoor ze hun werk kunnen missen.
Apenpokken
Monkeypox is een "zoönotisch" virus. Dit betekent dat het overgaat van dieren op mensen. Sommige dieren die het kunnen verspreiden, zijn onder meer verschillende soorten apen, ratten met reuzenzakken, Afrikaanse slaapmuizen en bepaalde soorten eekhoorns. Op het moment van schrijven waren er 109 bevestigde gevallen in Colorado. De meeste gevallen zijn in New York, Californië, Texas en Chicago.
De ziekte behoort tot dezelfde familie van virussen als pokken. De symptomen zijn over het algemeen vergelijkbaar, maar niet zo ernstig als pokken. De eerste gevallen van apenpokken werden in 1958 door medische clinici gevonden tijdens twee uitbraken bij apen die voor onderzoek werden gehouden.
De meeste mensen die besmet raken met het apenpokkenvirus hebben een milde, zelfbeperkende ziekte, zelfs zonder specifieke therapie. De vooruitzichten zijn afhankelijk van de gezondheidsstatus en vaccinatiestatus van de patiënt.
Er zijn er die moeten worden behandeld, waaronder die met ernstige uitbraken, immuun gecompromitteerd en die jonger dan acht jaar oud. Sommige autoriteiten bevelen aan dat degenen die zwanger zijn of borstvoeding geven, worden behandeld. Er is momenteel geen goedgekeurde behandeling specifiek voor monkeypox-virusinfecties, maar antivirale middelen die zijn ontwikkeld voor gebruik bij patiënten met pokken kunnen effectief zijn tegen monkeypox.
Er is discussie over de vraag of apenpokken een seksueel overdraagbare infectie is, waarschijnlijk meer precies, het is een infectie die kan worden overgedragen via seksueel contact. In sommige opzichten is het als herpes met verspreiding door huid-op-huidcontact.
De meeste mensen ervaren twee sets apenpokkensymptomen. De eerste set duurt ongeveer vijf dagen en omvat koorts, hoofdpijn of rugpijn, gezwollen lymfeklieren en weinig energie.
Een paar dagen na koorts verschijnt normaal gesproken uitslag op de persoon die besmet is met apenpokken. De uitslag ziet eruit als puistjes of blaren en kan op veel delen van het lichaam voorkomen, waaronder het gezicht, de borst, de handpalmen en de voetzolen. Dit kan twee tot vier weken duren.
Apenpokken vaccin?
De FDA keurde het JYNNEOS-vaccin - ook bekend als Imvanex - goed voor het voorkomen van pokken en apenpokken. Er zijn extra doses besteld. Het JYNNEOS-vaccin omvat twee injecties, waarbij mensen ongeveer twee weken na de tweede injectie als volledig gevaccineerd worden beschouwd. Een tweede vaccin, ACAM2000T, heeft uitgebreide toegang gekregen voor apenpokken. Dit is maar één schot. Het wordt aanbevolen voor zwangere personen, baby's jonger dan een jaar oud, mensen met een verzwakt immuunsysteem, mensen met een hartaandoening en mensen met hiv. Vier weken na het krijgen van de injectie wordt u als gevaccineerd beschouwd. Deze vaccins zijn schaars en uw leverancier moet samenwerken met het Colorado Department of Health and Environment (CDPHE) om te coördineren.
Medische professionals stellen voor dat mensen de volgende stappen nemen om de verspreiding van apenpokken te voorkomen:
- Vermijd intiem en huid-op-huidcontact met een persoon die huiduitslag heeft zoals die van apenpokken. Een persoon wordt als besmettelijk beschouwd totdat de uitslag volledig is genezen.
- Probeer geen beddengoed, kleding of andere materialen aan te raken die een persoon met apenpokken hebben aangeraakt
- Was uw handen regelmatig met water en zeep
Kernboodschappen
Ik heb ontdekt dat als wij als zorgverleners en artsen ons aan vijf kernboodschappen houden, dit onze beste aanpak is:
- Het vaccin is bedoeld om u te beschermen. Ons doel is dat jij je beste leven hebt.
- Bijwerkingen zijn normaal en beheersbaar.
- De vaccins zijn zeer effectief om u uit het ziekenhuis en in leven te houden.
- Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op jarenlang betrouwbaar, openbaar onderzoek.
- Wees niet bang voor vragen.
Niemand is een verloren zaak
Het is vooral belangrijk dat niemand ooit gedemoniseerd wordt voor het weigeren van een medisch advies. Alle patiënten willen veilig zijn. Ons doel als zorgverleners is om de deur open te houden, want naarmate de tijd verstrijkt, zullen er meer overwegen. In het hele land is de groep "absoluut niet" met betrekking tot COVID-19-vaccinatie gedaald van 20% naar 15% in de laatste drie maanden van 2021. Ons doel is om onze patiënten voor te lichten en geduldig te zijn. We weten dat alle patiënten anders en uniek gemotiveerd zijn. Soms is mijn beste reactie als ik tegenzin of geloof in een onbekend perspectief hoor, gewoon te zeggen "dat komt niet overeen met mijn ervaring."
Tot slot, terzijde: meer dan 96% van de artsen in het hele land is ingeënt tegen COVID-19. Dit omvat mij.
Resources
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/apenpokken
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf