Let op de kloof - toegang tot Colorado

Blog
Wellness
Mind the Gap

Nee, ik heb het niet over de borden op de London Underground treinstations. De 'kloof' daar verwijst naar de ruimte tussen het perron en de eigenlijke trein. De Britten willen ervoor zorgen dat je over deze ruimte, of kloof, stapt en veilig in de trein stapt.

Ik heb het eerder over een andere kloof. Namelijk, de kloof in de diensten die ieder van ons kan hebben die ons in de weg staan om onszelf gezond te houden.

Laten we een tweede back-up maken.

Drukke eerstelijnszorgverleners hebben vaak meerdere doelen als ze een patiënt zien. Ze luisteren naar eventuele actieve zorgen of zorgen van de patiënt. Tegelijkertijd richten ze zich op alle chronische aandoeningen waarvan ze op de hoogte zijn en zorgen ze ervoor dat eventuele aanpassingen aan medicijnen of tests worden uitgevoerd. Ten slotte hebben de meeste eerstelijnszorgverleners systemen om hen te herinneren aan routinematige screening, tests of immunisaties die mogelijk nodig zijn. Veel artsen en beoefenaars van het middenniveau noemen dit de 'kloof'. Dit betekent specifiek dat wanneer iemand van ons wordt gezien, er services worden aanbevolen op basis van ons geslacht, leeftijd of medische toestand. Dit omvat ook aanbevolen immunisaties. Die kloof willen ze zoveel mogelijk dichten. Let op de kloof.¹

Gezondheidsbehoud voor ons allemaal hangt af van waar we ons in de levenscyclus bevinden. Zuigelingen, kinderen en adolescenten, volwassen vrouwen en mannen hebben elk een verscheidenheid aan activiteiten waarvan de wetenschap heeft aangetoond dat ze de ziektelast verminderen. Wat voor activiteiten kunnen dit omvatten? Bij kinderen en adolescenten, bijvoorbeeld, behandelt de arts vaak de zorgen van de patiënt en de ouder/verzorger en vraagt hij naar de afdeling spoedeisende hulp of ziekenhuiszorg sinds het laatste bezoek; leefgewoonten (dieet, lichaamsbeweging, schermtijd, passief roken, uren slaap per nacht, tandheelkundige zorg, veiligheidsgewoonten); en schoolprestaties. De American Academy of Pediatrics beveelt aan om jaarlijks te screenen op hoge bloeddruk, ongeveer om de twee jaar te screenen op zicht- en gehoorproblemen en eenmaal tussen 9 en 11 jaar op hoge cholesterolwaarden te screenen. Regelmatige screening op sociale determinanten van gezondheidsgerelateerde risicofactoren wordt ook aanbevolen. Aan de leeftijd aangepaste en inhaalvaccinaties moeten worden gegeven. Er zijn vergelijkbare maar verschillende aanbevelingen voor elke leeftijds- en geslachtsgroep.²

Waar komen deze aanbevelingen vandaan? Ze komen meestal uit gerespecteerde bronnen zoals de United States Preventive Services Taskforce (USPSTF) of gerespecteerde gespecialiseerde verenigingen zoals American Cancer Society, American Academy of Family Practice, American Academy of Pediatrics en anderen.³

Het is aangetoond dat het gebruik van elektronische medische dossiers (EPD's) de ontwikkelingsscreening, risicobeoordeling en anticiperende begeleiding verbetert. Dit kan te wijten zijn aan "de combinatie van gestructureerde data-elementen, beslissingsondersteunende tools, longitudinale weergave van patiëntgegevens en verbeterde toegang tot samenvattingsgegevens van laboratoria en gezondheidszorg." Vaccinatiepercentages kunnen worden verbeterd door herinnerings- of terugroepsystemen te gebruiken, die kunnen worden afgeleverd via een geautomatiseerd telefoonsysteem, brieven of ansichtkaarten, of persoonlijk tijdens andere soorten kliniekbezoeken.⁴

Het is vanwege deze "activiteiten" dat het aanbod van huisartsen werd geassocieerd met verbeterde gezondheidsresultaten, waaronder kanker, hartaandoeningen, beroertes en kindersterfte; laag geboorte gewicht; levensverwachting; en zelfgerapporteerde gezondheid.⁵

De gegevens lijken dus het belang te valideren van het ontwikkelen van een relatie met een generalistische clinicus om preventieve diensten te verkrijgen. U begrijpt snel waarom eerstelijnszorgverleners het ongelooflijk druk hebben en dat de tijd die nodig is voor preventie kan worden beperkt nadat aan andere behoeften is voldaan.

Er moet nog iets worden vermeld over preventie. Er is de afgelopen 10+ jaar een beweging geweest (verstandig kiezen) om die services te identificeren die eigenlijk NIET nuttig zijn. Meer dan 70 gespecialiseerde verenigingen hebben ontdekt dat er mogelijk te veel gebruikte tests of procedures zijn binnen hun specialiteiten. Er is een link hieronder die laat zien welke diensten de American Academy of Family Practice nutteloos en soms schadelijk heeft geacht.⁶

En ja, nu bevat een deel van de aanbevolen services een nieuw kind in de buurt. COVID-19 vaccinatie. Sommigen hebben gesuggereerd dat COVID-19 nu verwant is aan griep, omdat er in de nabije toekomst een aanbevolen vaccinatie zal zijn, waarschijnlijk ten minste jaarlijks. Anderen hebben gesuggereerd dat de impact van het Covid-vaccin meer lijkt op het adviseren van iemand om niet te roken. Roken is duidelijk in verband gebracht met emfyseem, bronchitis, longkanker en vele andere ziekten. Het NIET krijgen van een COVID-19-vaccin kan worden beargumenteerd als meer als ervoor kiezen om te roken. Je hebt ongeveer 64 keer meer kans om met COVID-19 in het ziekenhuis te belanden als je ervoor kiest om het vaccin niet te krijgen.⁷

Dus, de volgende keer dat u uw reguliere zorgverlener ziet, weet dan dat ze naar u kijken vanuit het perspectief van het aanbieden van diensten die uw leeftijd, geslacht en medische toestand mogelijk rechtvaardigen. Het doel is om uw gezondheid te verbeteren, zodat u vrij bent om uw leven ten volle te leven.

Referenties