HealthEdge brengt toegang tot Colorado in een modern, geïntegreerd kern-/klinisch ecosysteem om belangrijke gezondheidsplanactiviteiten te stroomlijnen

(Burlington, Massachusetts, 16 november 2021) – HealthEdge Software zei verheugd te zijn om de al lang bestaande Altruista Health-klant Colorado Access te upgraden naar een volledig geïntegreerd ecosysteem met de toevoeging van HealthRules Payor^® (HRP) naar haar activiteiten via HealthEdge's complementaire Business Process as a Service (BPaaS)-partner, UST HealthProof, een UST-bedrijf. Colorado Access heeft vertrouwd op Altruista's GuidingCare^® zorgbeheerplatform voor het beheren van planleden voor meer dan een decennium, en is nu klaar voor een grote transformatieve inspanning om de HealthEdge-oplossing te integreren in de belangrijkste administratieve verwerking. Het zal een van de eerste gezondheidsplannen zijn die alle drie de HealthEdge-oplossingssuites gebruikt, net zoals Burgess Source^® software voor betalingsintegriteit in 2022.

"Colorado Access is een van de eerste van vele gezondheidsplannen waarvan we verwachten dat we de waarde erkennen van onze volledig geïntegreerde kern/klinische oplossing in de toekomst", zegt Steve Krupa, Chief Executive Officer van HealthEdge. "De unieke waardepropositie die gepaard gaat met het integreren van de drie belangrijkste waardestromen van een gezondheidsplan wordt elke dag duidelijker naarmate plannen verder gaan met op waarde gebaseerde zorg."

HealthRules is het toonaangevende moderne kernadministratiesysteem voor gezondheidsplannen dat zorgt voor meer flexibiliteit, efficiëntie, naleving en innovatie dan enige andere oplossing op de markt. De visie voor een geïntegreerd "digitaal zenuwstelsel" van de betaler werd mogelijk met de HealthEdge-acquisities vorig jaar van SaaS-innovators, The Burgess Group en Altruista Health. Burgess biedt een toonaangevende oplossing voor betalingsintegriteit voor bewerking, prijsstelling en modellering. Altruista is toonaangevend in de branche op het gebied van gebruiksbeheer, zorgbeheer, volksgezondheid, sociale determinanten van gezondheid, samenwerking met leveranciers, ledenbetrokkenheid en voorspellende analyses.

De nieuwe kans voor Colorado Access kwam op het moment van contractverlenging voor hun huidige leverancier van een centraal administratief verwerkingssysteem. Het gezondheidsplan vond het vooruitzicht om over te stappen naar een geïntegreerd ecosysteem intrigerend.

"Toen we eind 2020 hoorden van de overname van Altruista Health door HealthEdge, waren we enthousiast", zegt Paula Kautzmann, Chief Information Officer bij Colorado Access. "Dit bood een geweldige kans om te onderzoeken wat een geïntegreerd ecosysteem voor ons, onze leden en providers zou kunnen opleveren."

"We bieden onze regionale gezondheidsplannen van hoge kwaliteit, en onze verbonden technologie met de HealthEdge-oplossingssuite is een uitgebreide maar kosteneffectieve oplossing die de behoefte aan maatwerk vermindert en het is bewezen dat het de klantbetrokkenheid en de tevredenheid van leveranciers verhoogt", aldus Raj Sundar, Voorzitter, UST HealthProof.

Colorado Access heeft sinds 545,000 GuidingCare gebruikt om hiaten in de zorg te dichten, kwaliteit en naleving te verbeteren en klinische workflows te automatiseren namens zijn 2010 leden. Na een evaluatie concludeerde Colorado Access dat ze kostenbesparingen, betere prestaties, gestroomlijnde operaties en een betere ervaring van leden bij het overstappen naar een geïntegreerd model met HealthEdge.

"We zijn erg enthousiast over de integratie omdat het ons wendbaarder maakt", zegt Kautzmann. "Het geeft ons een manier om een ​​360-graden beeld van het lid te benutten om hun behoeften beter te begrijpen en hen te ondersteunen bij een optimale gezondheid. Wanneer ons zorgmanagementteam claimgegevens ziet in de zorgbeheeromgeving, geeft het hen de kans om preventieve interventies te doen die de gezondheid van een lid kunnen verbeteren.”

Kautzmann merkte op dat er kostenbesparingen en algemene efficiëntieverbeteringen zijn met integratie, inclusief het niet hoeven onderhouden van afzonderlijke lidmaatschaps-, provider- en uitkeringssystemen. De oplossing voor betalingsintegriteit van Burgess vermindert ook de administratieve last die gepaard gaat met het terugvorderen van te hoge betalingen door de provider. In een omgeving van strikte overheidsbegrotingen is de nieuwe regeling een betere besteding van middelen.

Colorado Access heeft er ook voor gekozen om de nieuwe GuidingCare . te implementeren^® Autorisatieportaal, dat het proces van voorafgaande autorisatie elektronisch stroomlijnt en het papierwerk tussen aanbieders en het plan verlicht. Altruista introduceerde vorig jaar het autorisatieportaal, waarmee voldoende gebruiksbeoordelingsgegevens voor één plan werden gegenereerd om de lijst met services waarvoor pre-autorisatie vereist was, daadwerkelijk te verminderen, waardoor de administratieve lasten en kosten werden verminderd. Ongeveer 80 procent van de services wordt automatisch goedgekeurd met de elektronische tool, waardoor het proces drastisch wordt gestroomlijnd en tegelijkertijd de zorg wordt afgestemd op 's werelds toonaangevende klinische richtlijnen.

Over Colorado Access
Als het grootste en meest ervaren gezondheidsplan voor de openbare sector in de staat, is Colorado Access een non-profitorganisatie die verder gaat dan alleen het navigeren door gezondheidsdiensten. Het bedrijf richt zich op het voldoen aan de unieke behoeften van leden door samen te werken met zorgverleners en maatschappelijke organisaties om betere gepersonaliseerde zorg te bieden door middel van meetbare resultaten. Door hun brede en diepgaande kijk op regionale en lokale systemen kunnen ze gefocust blijven op de zorg van onze leden en tegelijkertijd samenwerken aan meetbare en economisch duurzame systemen die hen beter van dienst zijn. Lees meer op coaccess. com.

Over HealthEdge
GezondheidEdge^® biedt de toonaangevende next-gen oplossingssuite in de zorgverzekeringssector die automatisering en naadloze connectiviteit biedt tussen alle onderdelen van de administratieve en klinische systemen van een betaler. HealthEdge biedt moderne, disruptieve IT-oplossingen voor de gezondheidszorg die zorgverzekeraars gebruiken om nieuwe bedrijfsmodellen te benutten, resultaten te verbeteren, administratieve kosten drastisch te verlagen en iedereen in de zorgcyclus met elkaar te verbinden. De suite met bedrijfsoplossingen van de volgende generatie is gebouwd op moderne, gepatenteerde technologie en wordt aan klanten geleverd via de HealthEdge Cloud of implementatie op locatie. In 2020 werden de door Blackstone beheerde fondsen de meerderheidsaandeelhouder. HealthEdge en zijn portfolio van bedrijfskritieke technologieactiva voor betalers, waaronder: bron^® en BegeleidenZorg^®, zijn gezamenlijk de drijvende kracht achter een digitale transformatie in de gezondheidszorg. Volg HealthEdge op Twitter or LinkedIn.

Over UST HealthProof
UST HealthProof, een UST-bedrijf, heeft als missie de administratieve kosten te verlagen en een rol te spelen bij het vormgeven van de toekomst van de gezondheidszorg door klantgerichtheid. Onze bewezen kernbeheeroplossingen en business process-as-a-service (BPaaS) bieden transparantie, verbeteren de operationele efficiëntie, slechten operationele belemmeringen voor schaalvergroting en stimuleren strategische groei.