Angażuj, edukuj, (mam nadzieję) szczep
Narodowy Miesiąc Świadomości Szczepień (NIAM) jest obchodzonym corocznie w sierpniu, który podkreśla znaczenie szczepień dla osób w każdym wieku. Bardzo ważne jest, aby pacjenci z niektórymi schorzeniami byli na bieżąco z zalecanymi szczepieniami, ponieważ są bardziej narażeni na powikłania niektórych chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia.
Każdy dostawca podstawowej opieki zdrowotnej miał następujące doświadczenie. Doradzasz szczepienie (lub inne zalecenie), a pacjent odmawia. To doświadczenie w pokoju egzaminacyjnym, kiedy dopiero zaczynałem wiele księżyców temu, zaskoczyło mnie. Oto ja, tak zwany „ekspert”, do którego pacjent przychodził, aby uzyskać poradę lub leczenie… i czasami mówią „nie, dziękuję”.
Odmowa szczepienia na COVID-19 nie jest nowym zjawiskiem. Wszyscy mieliśmy pacjentów, którzy zrezygnowali z badań przesiewowych pod kątem choroby, takiej jak rak jelita grubego, szczepionki, takiej jak HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) lub innych. Pomyślałem, że podzielę się tym, jak większość lekarzy lub dostawców podchodzi do tych sytuacji. Słyszałem wspaniałą przemowę Jerome Abraham, MD, MPH, która odbiła się echem wśród wielu z nas na widowni.
Tu jest powód
Nigdy nie zakładamy, że osoba niechętna szczepieniu robi to z umyślnej ignorancji. Zwykle jest powód. Istnieje również szerokie spektrum między kategoryczną odmową a niechęcią. Przyczyny mogą obejmować brak wykształcenia lub informacji, kulturową lub dziedziczną traumę medyczną, niemożność dotarcia do kliniki, niemożność wzięcia czasu wolnego od pracy lub presję ze strony rodziny i przyjaciół, aby się nie podporządkować.
Często sprowadza się to do wspólnego poglądu na bezpieczeństwo. Ty jako dostawca chcesz najbezpieczniejszej rzeczy dla swojego pacjenta, a twój pacjent chce najbezpieczniejszej rzeczy dla niego. Podsumowując, niektórzy uważają, że szkodliwość szczepionki jest większa niż szkodliwość choroby. Aby spełnić nasz obowiązek jako świadczeniodawcy opieki, musimy:
- Poświęć trochę czasu, aby zrozumieć naszą społeczność i dlaczego mogą się wahać.
- Każdy z nas musi wiedzieć, jak rozpocząć owocną dyskusję i prowadzić trudne rozmowy.
- Dostawcy muszą docierać do potrzebujących społeczności i budować partnerstwa.
- Pamiętaj, aby walczyć o tych, którzy potrzebują lepszej opieki medycznej.
Mylna informacja? Angażować się!
Tak, słyszeliśmy to wszystko: „znak bestii”, mikroczipy, zmiana DNA, magnesy itp. Jak więc podchodzi do tego większość dostawców?
- Zadaj pytanie. „Czy byłbyś zainteresowany otrzymaniem szczepionki?”
- Cierpliwie słuchaj. Zadaj kolejne pytanie: „dlaczego tak się czujesz?”
- Wyrównaj się z pacjentem ponad bezpieczeństwo. To jest twój wspólny cel.
- Zapytaj o inne cele: „co motywuje Cię do powrotu do normalnego życia?” Słuchać.
- Jako dostawcy musimy trzymać się informacji, które znamy. Jeśli nie znamy odpowiedzi na pytanie, powinniśmy to powiedzieć. Wiele razy odpowiadałem „pozwól, że się dowiem”.
Kształcić
Kultura jest kluczem. Musimy pamiętać, że w przypadku niektórych społeczności istniała spuścizna traumy medycznej, która obejmowała niebezpieczne lub mimowolne eksperymenty. Dziś wielu pacjentów wciąż ma trudności z uzyskaniem dostępu do lekarza. Nawet jeśli uda im się znaleźć lekarza, może mieć wrażenie, że ich obawy są ignorowane lub podważane. I tak, niektórzy boją się podawać dane osobowe. Dlatego nawet przy wyższych wskaźnikach zgonów w niektórych społecznościach z powodu chorób takich jak COVID-19, nadal istnieje większe wahanie. Nie wolno nam zapominać, że wiele osób nadal ma bariery finansowe, brak transportu, brak dostępu do Internetu lub obawy, że objawy wywołane szczepionką mogą spowodować, że opuszczą pracę.
Ospa małp
Ospa małp jest wirusem „odzwierzęcym”. Oznacza to, że przenosi się ze zwierząt na ludzi. Niektóre zwierzęta, które mogą ją rozprzestrzeniać, to różne gatunki małp, szczury z gigantycznymi torebkami, popielice afrykańskie i niektóre rodzaje wiewiórek. W chwili pisania tego tekstu w Kolorado było 109 potwierdzonych przypadków. Większość przypadków ma miejsce w Nowym Jorku, Kalifornii, Teksasie i Chicago.
Choroba należy do tej samej rodziny wirusów co ospa. Jej objawy są na ogół podobne, ale nie tak poważne jak w przypadku ospy. Pierwsze przypadki małpiej ospy odkryli klinicyści medyczni w 1958 r. podczas dwóch wybuchów epidemii u małp trzymanych w celach badawczych.
Większość osób zarażonych wirusem ospy małp ma łagodną, samoograniczającą się chorobę, nawet bez specyficznej terapii. Perspektywy zależą od stanu zdrowia pacjenta i stanu szczepień.
Są takie, które należy leczyć, w tym osoby z poważnymi epidemiami, z obniżoną odpornością i osoby w wieku poniżej ośmiu lat. Niektóre władze zalecają, aby kobiety w ciąży lub karmiące piersią były leczone. Obecnie nie ma zatwierdzonego leczenia dotyczącego infekcji wirusem ospy małpiej, ale leki przeciwwirusowe opracowane do stosowania u pacjentów z ospą prawdziwą mogą być skuteczne przeciwko ospie małp.
Trwa debata na temat tego, czy małpia ospa jest infekcją przenoszoną drogą płciową, a dokładniej, jest to infekcja, która może być przenoszona podczas kontaktów seksualnych. Pod pewnymi względami przypomina opryszczkę, która rozprzestrzenia się poprzez kontakt ze skórą.
Większość ludzi doświadcza dwóch zestawów objawów małpiej ospy. Pierwsza seria trwa około pięciu dni i obejmuje gorączkę, ból głowy lub pleców, obrzęk węzłów chłonnych i niską energię.
Kilka dni po wystąpieniu gorączki u osoby zarażonej małpią ospą zwykle pojawia się wysypka. Wysypka wygląda jak pryszcze lub pęcherze i może pojawić się na wielu częściach ciała, w tym na twarzy, klatce piersiowej, dłoniach i podeszwach stóp. Może to trwać od dwóch do czterech tygodni.
Szczepionka przeciw ospie małp?
FDA zatwierdziła szczepionkę JYNNEOS – znaną również jako Imvanex – do zapobiegania ospie prawdziwej i małpiej ospie. Zamówiono dodatkowe dawki. Szczepionka JYNNEOS obejmuje dwa szczepienia, a osoby uważane za w pełni zaszczepione około dwa tygodnie po drugim szczepieniu. Druga szczepionka, ACAM2000T, uzyskała rozszerzony dostęp dla małpiej ospy. To tylko jeden strzał. Polecany jest osobom w ciąży, niemowlętom poniżej pierwszego roku życia, osobom z osłabionym układem odpornościowym, chorym na serce oraz zakażonym wirusem HIV. Uważa się, że jesteś zaszczepiony cztery tygodnie po otrzymaniu szczepionki. Tych szczepionek brakuje, a Twój dostawca będzie musiał współpracować z Departamentem Zdrowia i Środowiska Kolorado (CDPHE) w celu koordynacji.
Specjaliści medyczni sugerują, aby ludzie podejmowali następujące kroki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się małpiej ospy:
- Unikaj kontaktu intymnego i kontaktu „skóra do skóry” z osobą, która ma wysypkę podobną do ospy małpiej. Osoba jest uważana za zaraźliwą, dopóki wysypka nie zostanie całkowicie wyleczona.
- Staraj się nie dotykać pościeli, odzieży ani innych materiałów, które mogły mieć kontakt z osobą zarażoną małpią ospą
- Często myj ręce mydłem i wodą
Kluczowe wiadomości
Odkryłem, że jeśli my jako dostawcy i lekarze trzymamy się pięciu kluczowych przesłań, to jest to nasze najlepsze podejście:
- Szczepionka ma zapewnić Ci bezpieczeństwo. Naszym celem jest, abyś miał jak najlepsze życie.
- Skutki uboczne są normalne i możliwe do opanowania.
- Szczepionki są bardzo skuteczne w utrzymaniu Cię poza szpitalem i przy życiu.
- Zalecenia te opierają się na latach rzetelnych, publicznie dostępnych badań.
- Nie bój się pytań.
Żadna osoba nie jest straconą sprawą
Szczególnie ważne jest, aby nikt nigdy nie był demonizowany za odmowę wydania zalecenia lekarskiego. Wszyscy pacjenci chcą być bezpieczni. Naszym celem jako opiekunów jest utrzymanie otwartych drzwi, ponieważ z biegiem czasu coraz więcej osób rozważy. W całym kraju grupa „zdecydowanie nie” w odniesieniu do szczepień przeciw COVID-19 spadła z 20% do 15% w ciągu ostatnich trzech miesięcy 2021 r. Naszym celem jest edukacja i cierpliwość wobec naszych pacjentów. Wiemy, że wszyscy pacjenci są motywowani inaczej i wyjątkowo. Czasami najlepszą odpowiedzią, gdy słyszę niechęć lub wiarę w nieznajomą perspektywę, jest po prostu powiedzenie „to nie jest zgodne z moim doświadczeniem”.
Wreszcie, na marginesie, ponad 96% lekarzy w całym kraju jest zaszczepionych przeciwko COVID-19. To obejmuje mnie.
Zasoby
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/komunikacja-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf