„Po prostu życie”, czyli czy mam depresję?

Październik to wspaniały miesiąc. Chłodne noce, obracające się liście i wszystko przyprawione dynią.

To także miesiąc przeznaczony na myślenie o naszym zdrowiu emocjonalnym. Jeśli jesteś podobny do mnie, podejrzewam, że krótsze dni i dłuższe noce nie są Twoimi preferencjami. Kiedy oczekujemy nadchodzącej zimy, warto pomyśleć o tym, jak sobie radzimy ze zdrowiem emocjonalnym. Może to oznaczać chęć poddania się badaniu sprawdzającemu stan naszego zdrowia psychicznego.

Znaczenie wczesnych badań przesiewowych stanu zdrowia psychicznego jest dobrze znane. Według Krajowego Stowarzyszenia Zdrowia Psychicznego około połowa problemów psychicznych zaczyna się w wieku 14 lat, a 75% w wieku 24 lat. Wczesne badanie przesiewowe i identyfikacja problemów pomaga poprawić wyniki. Niestety, pomiędzy pojawieniem się pierwszych objawów a interwencją upływa średnio 11 lat.

Z mojego doświadczenia wynika, że ​​badanie takie jak depresja może budzić duży opór. Wiele osób boi się etykietki i napiętnowania. Niektórzy, jak pokolenie moich rodziców, wierzyli, że te uczucia lub objawy to „po prostu życie” i normalna reakcja na przeciwności losu. Pacjenci czasami wierzą, że depresja nie jest „prawdziwą” chorobą, ale raczej osobistą wadą. Wreszcie, wiele osób po prostu ma wątpliwości co do konieczności lub wartości leczenia. Jeśli się nad tym zastanowić, wiele objawów depresji, takich jak poczucie winy, zmęczenie i niska samoocena, może utrudniać szukanie pomocy.

Depresja jest powszechna w Stanach Zjednoczonych. W latach 2009–2012 8% osób w wieku 12 lat i starszych zgłosiło depresję trwającą ponad dwa tygodnie. Depresja jest główną diagnozą w przypadku 8 milionów wizyt lekarskich, klinik i izb przyjęć każdego roku. Depresja wpływa na pacjentów na wiele sposobów. Są ponad czterokrotnie bardziej narażeni na zawał serca niż osoby bez depresji.

Jak widać, depresja jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym w populacji ogólnej. Jako lekarz podstawowej opieki zdrowotnej z kilkudziesięcioletnim stażem szybko się uczysz, że pacjenci rzadko przychodzą i mówią: „Mam depresję”. Znacznie bardziej prawdopodobne jest, że objawiają się tak zwanymi objawami somatycznymi. Są to na przykład bóle głowy, problemy z plecami lub chroniczny ból. Jeśli nie przeprowadzimy badań przesiewowych w kierunku depresji, wykryje się tylko 50% przypadków.

Nieleczona depresja może prowadzić do pogorszenia jakości życia, gorszych wyników w przypadku przewlekłych schorzeń, takich jak cukrzyca lub choroby zdrowotne, a także zwiększonego ryzyka samobójstwa. Ponadto wpływ depresji wykracza poza indywidualnego pacjenta i wywiera negatywny wpływ na małżonków, pracodawców i dzieci.

Znane są czynniki ryzyka depresji. Nie oznacza to, że będziesz mieć depresję, ale możesz być w grupie zwiększonego ryzyka. Należą do nich wcześniejsza depresja, młodszy wiek, historia rodziny, poród, trauma z dzieciństwa, niedawne stresujące wydarzenia, słabe wsparcie społeczne, niższe dochody, używanie substancji psychoaktywnych i demencja.

Depresja to nie tylko bycie „przygnębionym”. Zwykle oznacza to, że objawy występują prawie codziennie przez dwa lub więcej tygodni. Mogą obejmować obniżony nastrój, utratę zainteresowania zwykłymi rzeczami, problemy ze snem, niski poziom energii, słabą koncentrację, poczucie bezwartościowości lub myśli samobójcze.

A co ze starszymi dorosłymi?

Ponad 80% osób w wieku 65 lat i starszych cierpi na co najmniej jedną przewlekłą chorobę. Dwadzieścia pięć procent ma cztery lub więcej. To, co psychiatrzy nazywają „poważną depresją”, występuje zazwyczaj u około 2% osób starszych. Niestety, za niektóre z tych objawów zamiast smutku przypisuje się inne schorzenia.

U osób starszych do czynników ryzyka depresji zalicza się samotność, utratę funkcji, nową diagnozę medyczną, bezradność z powodu rasizmu lub dyskryminacji ze względu na wiek, zawał serca, leki, przewlekły ból i żal z powodu straty.

Screening

Wielu lekarzy decyduje się na dwuetapowe badanie przesiewowe, aby pomóc zidentyfikować pacjentów, którzy mogą cierpieć na depresję. Bardziej powszechnymi narzędziami są PHQ-2 i PHQ-9. PHQ oznacza Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta. Zarówno PHQ-2, jak i PHQ-9 są podzbiorami dłuższego narzędzia przesiewowego PHQ.

Na przykład PHQ-2 składa się z dwóch następujących pytań:

• Czy w ciągu ostatniego miesiąca odczuwałeś niewielkie zainteresowanie lub przyjemność z robienia różnych rzeczy?
• Czy w ciągu ostatniego miesiąca czułeś się przygnębiony, przygnębiony lub pozbawiony nadziei?

Jeśli odpowiedziałeś pozytywnie na jedno lub oba pytania, nie oznacza to, że na pewno cierpisz na depresję, ale może to skłonić Twojego opiekuna do dokładniejszego zbadania Twojego samopoczucia.

Końcowe przemyślenia

Objawy depresji prowadzą do znacznego obciążenia chorobowego zarówno z perspektywy długości życia, jak i jego jakości. Wpływ depresji na całkowitą długość życia przewyższa wpływ chorób serca, cukrzycy, nadciśnienia, astmy, palenia i braku aktywności fizycznej. Ponadto depresja, wraz z którymkolwiek z tych i innych schorzeń, pogarsza stan zdrowia.

Zatem w październiku wyświadcz sobie przysługę (lub zachęć ukochaną osobę). Oceń swój stan emocjonalny i jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, czy cierpisz na problemy psychiczne, takie jak depresja lub inne, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Jest realna pomoc.

 

Zasoby

nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/

uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults

aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html

aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html

Epidemiol Psychiatrii. 2015;50(6):939. EPUB 2015, 7 lutego