Niskie widzenie
Źródło obrazu: wydział.washington.edu/chudler/armd.html
Co? Słabe widzenie, czasami określane jako upośledzenie wzroku, to coś, o czym zgłosiłem się na ochotnika, aby napisać post na blogu. Jako lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przyznaję, że moje zainteresowania często pokrywały się z etapem życia, na którym byłem.
Teraz, gdy wkraczam w bardziej „starszy” etap życia, zgadliście; stany lub choroby, które dotykają moją grupę wiekową, przyciągają moją uwagę.
Miesiącem świadomości słabego wzroku/zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem jest obserwuje się corocznie przez cały luty. Jest to miesiąc świadomości, którego celem jest rozpowszechnianie większej ilości informacji na temat zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (AMD) i chorób oczu, które mogą prowadzić do upośledzenia wzroku.
Jakie są liczby?
Według najlepszych szacunków na świecie jest 196 milionów ludzi z AMD. Wydaje się, że najbardziej podatne są osoby powyżej 50 roku życia. W rzeczywistości AMD jest główną przyczyną utraty wzroku u osób powyżej 1 roku życia. Istnieją dwa „typy” AMD, ale o tym za chwilę. Na tę chorobę cierpi 50 procent osób w wieku powyżej 85 lat. Występuje częściej u osób o białym pochodzeniu europejskim, a kobiety są bardziej dotknięte chorobą niż mężczyźni. Jest główną przyczyną upośledzenia wzroku i utraty wzroku w krajach rozwiniętych.
Jakie są objawy?
Najczęstsze to:
- Rzeczy wyglądają na rozmyte w środku czegoś.
- Coraz trudniej jest czytać lub wykonywać inne precyzyjne zadania w słabym świetle.
- Masz tendencję do postrzegania linii prostych jako falistych.
- W centralnym polu widzenia mogą znajdować się puste miejsca.
- Objawy różnią się w zależności od rodzaju AMD:
- Ludzie z suche AMD (85-90%)powoli tracą wzrok. Mogą zauważyć problem z jednym lub obojgiem oczu podczas czytania lub prowadzenia samochodu. Mogą też zdać sobie sprawę, że potrzebują teraz jasnego światła lub szkła powiększającego, aby widzieć tak dobrze, jak kiedyś. Osoby z suchym AMD czasami zauważają plamy, które wydają się rozmyte.
- Ludzie z mokre AMD (10-15%)mogą wystąpić nagłe zmiany w widzeniu. Kiedy po raz pierwszy zauważą objawy, mogą mieć problemy tylko z jednym okiem. (Później występują problemy z obojgiem oczu.) Kiedy osoby z wysiękową postacią AMD patrzą na linie proste, linie te wyglądają na zakrzywione lub pofalowane.
- Ten stan jest związany z częstymi upadkami lub urazami.
Jeśli martwisz się i myślisz, że możesz mieć AMD
- Twoja wstępna ocena będzie obejmować pytania dotyczące obiektów, które wydają się mieć zniekształcone kształty, pogorszenie widzenia, migające światło lub męty w polu widzenia, martwy punkt i trudności w przystosowaniu się do ciemności. Zostaniesz zapytany o problemy z oczami w przeszłości; rodzinna historia chorób oczu; historia narkotyków, w tym stosowanie aspiryny i przeciwutleniaczy; i historia społeczna, w tym historia palenia.
- Powinieneś przejść kompleksowe badanie okulistyczne przez okulistę.
- Jeśli masz wczesną postać AMD, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o samokontrolę swojego wzroku za pomocą siatki Amslera (patrz poniżej przykłady normalnych i nienormalnych).
- Jeśli palisz… PRZESTAŃ! Palenie jest najsilniejszym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka. Wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom lipidów są również związane z AMD. Nie ma jednak dowodów na to, że stosowanie „statyn” (leków obniżających poziom cholesterolu) ma wpływ.
- Inne czynniki, które należy wziąć pod uwagę, obejmują zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w kwasy omega-3. Należą do nich orzechy, ryby takie jak tuńczyk, łosoś, makrela i inne.
- Konsekwentne stosowanie ochrony oczu w warunkach dużego oświetlenia. (Trzymaj okulary przeciwsłoneczne pod ręką!)
- Coraz więcej dowodów sugeruje, że osoby z AMD są również narażone na choroby ogólnoustrojowe, takie jak udar. Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej będzie chciał monitorować Twój ogólny stan zdrowia.
Leczenie
Nie ma dostępnego leczenia suchej lub nieneowaskularnej postaci AMD. Pacjenci z suchym AMD powinni otrzymać wsparcie; doradzał w zakresie modyfikacji stylu życia, rzucania palenia i suplementacji antyoksydantami; i regularnie monitorowane.
Badanie chorób oczu związanych z wiekiem (AREDS) wykazało, że doustne przyjmowanie dużych dawek witamin przeciwutleniających (tj. witaminy C i E, beta-karoten) oraz suplementacja cynku zmniejszają postęp pośredniego lub zaawansowanego AMD o około 25%. Tak więc dowody przemawiają za stosowaniem przeciwutleniających witamin i suplementów mineralnych, które wspierają funkcje oczu, takich jak badane w AREDS, w celu opóźnienia utraty wzroku u pacjentów z AMD.
Nie wykazano, aby witamina E, beta-karoten, witamina C i suplementy multiwitaminowe zapobiegały lub opóźniały rozwój AMD.
Pacjenci z wysiękową lub neowaskularną postacią AMD powinni zostać skierowani do okulisty w celu leczenia. Terapia pierwszego rzutu to lek anty-VEGF. Jest to lek, który jest czynnikiem hamującym wzrost naczyń krwionośnych. Lek ten podaje się we wstrzyknięciu bezpośrednio do oka co miesiąc lub co trzy miesiące. Leki te selektywnie niszczą naczynia krwionośne nieprawidłowo rosnące w tylnej części oka. Może to prowadzić do poprawy widzenia u pacjentów z neowaskularną postacią AMD. Są ludzie, którzy zaczynają od suchego zwyrodnienia plamki żółtej, a następnie rozwijają typ wysiękowy.
W końcu
Rehabilitacja wzroku (często nazywany rehabilitacja wzroku) to termin używany w znaczeniu rehabilitacji mającej na celu poprawę widzenia w przypadku niedowidzenia. Innymi słowy, jest to proces przywracania sprawności funkcjonalnej oraz poprawy jakości życia i niezależności u osoby, która utraciła funkcję wzroku w wyniku choroby lub urazu. Nacisk kładziony jest na te upośledzenia, które nie mogą skorzystać z okularów, soczewek kontaktowych, leków lub operacji. Nacisk kładziony jest na pomoc ludziom w wykonywaniu codziennych czynności. Stwierdzono, że rehabilitacja wzroku jest niezwykle pomocna w pomaganiu ludziom w utrzymaniu niezależności.
Zasoby
pl.wikipedia.org/wiki/Rehabilitacja_wzroku
Cheung CMG, Wong TY. Czy zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem jest przejawem choroby ogólnoustrojowej? Nowe perspektywy wczesnej interwencji i leczenia. J Stażysta Med. 2014;276(2):140-153
