Sladkorna bolezen
November je nacionalni mesec sladkorne bolezni. To je čas, ko se skupnosti po vsej državi združijo, da bi opozorile na sladkorno bolezen.
Torej, zakaj november? Lepo, da si vprašal.
Glavni razlog je, ker je 14. november rojstni dan Fredericka Bantinga. Ta kanadski zdravnik in njegova ekipa znanstvenikov so leta 1923 naredili neverjetno stvar. Iz dela drugih je videl, da so psi, ki so jim odstranili trebušno slinavko, hitro razvili sladkorno bolezen in poginili. Tako so on in drugi vedeli, da je v trebušni slinavki nekaj narejenega, kar telesu pomaga pri uravnavanju sladkorja (glukoze). Njemu in njegovi ekipi je uspelo ekstrahirati kemikalijo iz »otokov« celic (imenovanih Langerhans) in jo dati psom brez trebušne slinavke, ti pa so preživeli. Latinska beseda za otok je "insula". Zveni znano? Moralo bi, to je izvor imena hormona, ki ga poznamo kot insulin.
Banting in še en znanstvenik, James Collip, sta nato svoj izvleček preizkusila na 14-letniku po imenu Leonard Thompson. Takrat je otrok ali mladostnik, ki je zbolel za sladkorno boleznijo, živel povprečno eno leto. Leonard je živel do 27. leta in umrl zaradi pljučnice.
Banting je prejel Nobelovo nagrado za medicino in fiziologijo in jo nemudoma delil s svojo celotno ekipo. Verjel je, da mora biti ta rešilni hormon na voljo vsem diabetikom povsod.
To je bilo dobesedno pred samo 100 leti. Pred tem je bilo znano, da sta sladkorna bolezen dve različni vrsti. Zdelo se je, da so nekateri umrli zelo hitro, drugi pa so lahko trajali mesece ali leta. Še pred približno tisoč leti so zdravniki morali pregledati pacientov urin, da bi razumeli, kaj se z njimi dogaja. To je vključevalo opazovanje barve, usedline, kako diši in da, včasih celo okušanje. Izraz "mellitus" (kot pri diabetes mellitusu) je v latinščini pomenil med. Pri diabetikih je bil urin sladek. V stoletju smo prehodili dolgo pot.
Kar vemo zdaj
Sladkorna bolezen je bolezen, ki se pojavi, ko je glukoza v krvi, imenovana tudi krvni sladkor, previsoka. Prizadene približno 37 milijonov Američanov, vključno z odraslimi in mladimi. Sladkorna bolezen se pojavi, ko vaše telo ne tvori dovolj hormona, imenovanega insulin, ali če vaše telo insulina ne uporablja pravilno. Če se ne zdravi, lahko povzroči slepoto, srčni napad, možgansko kap, odpoved ledvic in amputacije. Diagnozo dobi le polovica ljudi s sladkorno boleznijo, ker je v zgodnjih fazah sladkorne bolezni malo simptomov ali pa so simptomi enaki kot pri drugih zdravstvenih stanjih.
Kakšni so zgodnji simptomi sladkorne bolezni?
Pravzaprav grški izvor besede diabetes pomeni "sifon". Dobesedno so se tekočine izčrpale iz telesa. Simptomi bi vključevali izjemno žejo, pogosto uriniranje, nepojasnjeno hujšanje, zamegljen vid, ki se spreminja iz dneva v dan, nenavadno utrujenost ali zaspanost, mravljinčenje ali otrplost v rokah ali nogah, pogoste ali ponavljajoče se okužbe kože, dlesni ali mehurja.
Če imate katerega od teh simptomov, takoj pokličite svojega družinskega zdravnika.
Poškodbe se morda že dogajajo na vaših očeh, ledvicah in kardiovaskularnem sistemu, preden opazite simptome. Zaradi tega ponudniki zdravstvenih storitev radi pregledujejo možno sladkorno bolezen pri ljudeh, ki veljajo za večje tveganje. Kdo to vključuje?
- Starejši ste od 45 let.
- Imate prekomerno telesno težo.
- Ne telovadite redno.
- Vaš starš, brat ali sestra ima sladkorno bolezen.
- Imeli ste otroka, ki je tehtal več kot 9 funtov, ali pa ste med nosečnostjo imeli gestacijski diabetes.
- Ste temnopolti, Hispanec, Indijanec, Azijec ali pacifiški otočan.
Testiranje, ki se imenuje tudi "presejanje", se običajno opravi s krvnim testom na tešče. Zjutraj vas bodo testirali, zato prejšnji večer po večerji ne smete jesti ničesar. Normalni rezultat krvnega sladkorja je nižji od 110 mg na dL. Rezultat testa, višji od 125 mg na dl, kaže na sladkorno bolezen.
Veliko ljudi ima sladkorno bolezen približno pet let, preden se pri njih pojavijo simptomi sladkorne bolezni. Do takrat imajo nekateri ljudje že poškodbe oči, ledvic, dlesni ali živcev. Sladkorne bolezni ni zdravila, vendar obstajajo načini, kako ostati zdravi in zmanjšati tveganje za zaplete.
Če se več gibate, pazite na prehrano, nadzirate telesno težo in jemljete vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, lahko veliko spremenite pri zmanjševanju ali preprečevanju škode, ki jo lahko povzroči sladkorna bolezen. Prej kot veste, da imate sladkorno bolezen, prej lahko naredite te pomembne spremembe življenjskega sloga.
Dve (ali več) vrst sladkorne bolezni?
Sladkorna bolezen tipa 1 je opredeljena kot stanje visokega krvnega sladkorja zaradi pomanjkanja insulina zaradi avtoimunskega procesa. To pomeni, da telo napada in uničuje celice v trebušni slinavki, ki proizvajajo insulin. Medicinska prehranska terapija in večkratne dnevne injekcije insulina (ali s črpalko) so glavni stebri zdravljenja. Če imate sladkorno bolezen tipa 1, morate redno pregledovati visok krvni tlak in druga s tem povezana stanja.
Prediabetes? Sladkorna bolezen tipa 2?
Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1, ki jo je treba zdraviti z insulinom, sladkorna bolezen tipa 2 morda potrebuje inzulin ali pa tudi ne. Prediabetes še ni sladkorna bolezen. Toda zdravniki in drugi ponudniki lahko na podlagi krvnega testa ugotovijo, ali se premikate v smeri sladkorne bolezni. Od leta 2013 do 2016 je imelo 34.5 % odraslih v ZDA prediabetes. Vaš ponudnik ve, ali ste ogroženi, in vas bo morda želel testirati ali pregledati. Zakaj? Ker se je izkazalo, da sta telesna dejavnost in zdravi vzorci prehranjevanja še vedno temelj preprečevanja sladkorne bolezni. Čeprav Urad za hrano in zdravila (FDA) ni odobril nobenega zdravila za preprečevanje sladkorne bolezni, trdni dokazi podpirajo uporabo metformina pri odraslih s prediabetesom. Zakasnitev pojava sladkorne bolezni je velika, saj ima sladkorno bolezen 463 milijonov ljudi po vsem svetu. Petdeset odstotkov jih je bilo nediagnosticiranih.
Dejavniki tveganja za preddiabetes ali sladkorno bolezen tipa 2?
Ker ima zgodnja stopnja sladkorne bolezni malo simptomov, obstajajo dejavniki tveganja, ki povečajo vaše možnosti za sladkorno bolezen.
- Redno uživanje sladkanih pijač ter uživanje umetno sladkanih pijač in sadnih sokov.
- Pri otrocih je debelost pomemben dejavnik tveganja.
- Diete z visoko vsebnostjo maščob in sladkorja.
- Sedeče vedenje.
- Izpostavljenost sladkorni bolezni matere in debelosti matere v maternici.
Dobra novica? Dojenje je varovalno. Poleg tega se je pokazalo, da sta telesna dejavnost in vzorci zdravega prehranjevanja temelj preprečevanja sladkorne bolezni.
Za bolnike s prediabetesom so sprejemljivi različni vzorci zdravega prehranjevanja. Jejte zelenjavo brez škroba; zmanjšajte vnos dodanih sladkorjev in rafiniranih žitaric; izberite polnovredna živila namesto predelanih; in odpravite uživanje umetno ali s sladkorjem sladkanih pijač in sadnih sokov.
Za otroke in mladostnike s sladkorno boleznijo ADA priporoča 60 minut na dan ali več aerobne dejavnosti zmerne ali močne intenzivnosti in živahne dejavnosti za krepitev mišic in kosti vsaj tri dni na teden.
Vaš zdravnik bo morda želel, da si sami nadzirate glukozo v krvi. Pomaga vam bolje razumeti dvige in padce krvnega sladkorja čez dan, da vidite, kako vaša zdravila delujejo, in ocenite vpliv sprememb življenjskega sloga, ki jih izvajate. Vaš zdravnik se lahko pogovori z vami o ciljih, ki vključujejo nekaj, kar se imenuje vaš A1c. To vam in vašemu zdravniku daje povratne informacije o tem, kako poteka vaša sladkorna bolezen skozi čas, na primer v treh mesecih. To se razlikuje od vsakodnevnega spremljanja glukoze v krvi.
Če imate sladkorno bolezen tipa 2 in je ne morete nadzorovati s spremembami življenjskega sloga, vam bo zdravnik morda začel jemati zdravilo, imenovano metformin. To je revolucioniralo zdravljenje sladkorne bolezni, saj so celice v vašem telesu postale bolj občutljive na insulin v vašem sistemu. Če še vedno ne dosegate svojih ciljev, vam bo zdravnik morda dodal drugo zdravilo ali celo priporočil, da začnete z insulinom. Izbira je pogosto odvisna od drugih zdravstvenih težav, ki jih morda imate.
Pod črto, diabetes pride do vas. Vi imate nadzor in to zmorete.
- Izvedite čim več o svoji bolezni in se pogovorite s svojim ponudnikom o tem, kako lahko dobite podporo, ki jo potrebujete za doseganje svojih ciljev.
- Obvladajte sladkorno bolezen čim prej.
- Ustvarite načrt za zdravljenje sladkorne bolezni. Ukrepanje kmalu po postavitvi diagnoze lahko pomaga preprečiti težave s sladkorno boleznijo, kot so bolezni ledvic, izguba vida, bolezni srca in možganska kap. Če ima vaš otrok sladkorno bolezen, bodite podporni in pozitivni. Sodelujte z otrokovim ponudnikom primarne zdravstvene oskrbe, da določite specifične cilje za izboljšanje njihovega splošnega zdravja in dobrega počutja.
- Zgradite svojo skupino za nego sladkorne bolezni. To lahko vključuje nutricionista ali certificiranega diabetičarja.
- Pripravite se na obiske pri svojih ponudnikih. Zapišite svoje vprašanje, preglejte svoj načrt, zabeležite rezultate krvnega sladkorja.
- Na svojem obisku si delajte zapiske, prosite za povzetek svojega obiska ali preverite svoj spletni portal za bolnike.
- Izmerite si krvni tlak, nogo in težo. Pogovorite se s svojo ekipo o zdravilih in novih možnostih zdravljenja, pa tudi o cepivih, ki bi jih morali dobiti, da zmanjšate tveganje, da zbolite.
- Začnite z majhnimi spremembami, da ustvarite zdrave navade.
- Telesna aktivnost in zdrava prehrana naj postaneta del vašega vsakdanjika
- Postavite si cilj in poskusite biti aktivni večino dni v tednu
- Sledite načrtu prehrane za sladkorno bolezen. Izberite sadje in zelenjavo, cela zrna, pusto meso, tofu, fižol, semena ter nemastno ali manj mastno mleko in sir.
- Razmislite o tem, da bi se pridružili podporni skupini, ki poučuje tehnike za obvladovanje stresa, in prosite za pomoč, če ste potrti, žalostni ali preobremenjeni.
- Spanje od sedem do osem ur vsako noč lahko pomaga izboljšati vaše razpoloženje in raven energije.
Niste diabetik. Morda ste oseba, ki ima sladkorno bolezen, skupaj s številnimi drugimi lastnostmi. Obstajajo drugi, ki so vam pripravljeni stopiti ob strani pri doseganju vaših ciljev. Zmoreš.
Kolb H, Martin S. Dejavniki okolja/življenjskega sloga v patogenezi in preprečevanju sladkorne bolezni tipa 2. BMC Med. 2017; 15 (1): 131
Ameriško združenje za sladkorno bolezen; Standardi zdravstvene oskrbe pri sladkorni bolezni – 2020 skrajšani za ponudnike primarne zdravstvene oskrbe. Clin Diabetes. 2020;38(1):10-38
Ameriško združenje za sladkorno bolezen; Otroci in mladostniki: standardi zdravstvene oskrbe pri sladkorni bolezni - 2020. Diabetes Care. 2020; 43 (dodatek 1): S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Ameriško združenje za sladkorno bolezen; Diagnoza in razvrstitev sladkorne bolezni. Diabetes Care. 2014; 37 (dodatek 1): S81-S90