Vključite, izobražujte, (upajmo) cepite
Nacionalni mesec ozaveščanja o cepljenju (NIAM) je vsakoletni avgustovski praznik, ki poudarja pomen cepljenja za ljudi vseh starosti. Za bolnike z nekaterimi zdravstvenimi težavami je zelo pomembno, da so na tekočem s priporočenimi cepljenji, saj so pri njih večje tveganje za zaplete zaradi nekaterih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem.
Vsak izvajalec primarne zdravstvene oskrbe je imel naslednje izkušnje. Svetujete cepljenje (ali drugo priporočilo), bolnik pa ga zavrača. Ta izkušnja v sobi za izpit, ko sem šele začel pred mnogimi meseci, bi me presenetila. Tukaj sem bil jaz, tako imenovani "strokovnjak", ki ga je pacient obiskal, po nasvet ali zdravljenje ... in včasih rečejo "ne, hvala."
Zavračanje cepiva proti COVID-19 ni nov pojav. Vsi smo imeli paciente, ki so odklonili presejanje za bolezen, kot je kolorektalni rak, cepivo, kot je HPV (humani papiloma virus), ali drugo. Mislil sem, da bi povedal, kako se večina zdravnikov ali izvajalcev loteva teh situacij. Slišal sem čudovit govor Jeroma Abrahama, MD, MPH, ki je odmeval pri mnogih izmed nas v občinstvu.
Obstaja razlog
Nikoli ne predvidevamo, da oseba, ki okleva glede cepiva, to stori iz namerne nevednosti. Običajno obstaja razlog. Obstaja tudi širok razpon med popolno zavrnitvijo in nenaklonjenostjo. Razlogi so lahko pomanjkanje izobrazbe ali informacij, kulturna ali podedovana zdravstvena travma, nezmožnost priti na kliniko, nezmožnost vzeti odsotnost z dela ali pritisk družine in prijateljev, naj ne upoštevajo.
Pogosto pride do skupnega pogleda na varnost. Vi kot ponudnik želite najvarnejšo stvar za svojega pacienta in vaš pacient želi najvarnejšo stvar za sebe. Nekateri verjamejo, da je škoda zaradi cepiva večja od škode zaradi bolezni. Da bi izpolnili svojo dolžnost kot izvajalci oskrbe, moramo:
- Vzemite si čas, da razumete našo skupnost in zakaj morda oklevajo.
- Vsi moramo vedeti, kako začeti produktivno razpravo in imeti težke pogovore.
- Ponudniki se morajo obrniti na skupnosti v stiski in vzpostaviti partnerstva.
- Ne pozabite se boriti za tiste, ki potrebujejo boljšo zdravstveno oskrbo.
Napačne informacije? Sodelujte!
Da, slišali smo že vse: »znamenje zveri«, mikročipi, spreminjanje vaše DNK, magneti itd. Torej, kako večina ponudnikov pristopi k temu?
- Postavite vprašanje. "Ali bi vas zanimalo cepivo?"
- Potrpežljivo poslušajte. Postavite nadaljnje vprašanje, "zakaj se tako počutite?"
- Poravnajte se s pacientom glede varnosti. To je vaš skupni cilj.
- Vprašajte o drugih ciljih: "Kaj vas motivira, da želite življenje vrniti v normalno stanje?" poslušaj
- Kot ponudniki se moramo držati informacij, ki jih poznamo. Če ne vemo odgovora na vprašanje, bi morali to povedati. Velikokrat bi odgovoril z "naj ugotovim namesto tebe."
Izobraževati
Kultura je ključna. Ne smemo pozabiti, da je za nekatere skupnosti obstajala zapuščina medicinske travme, ki je vključevala nevarno ali neprostovoljno eksperimentiranje. Danes se veliko bolnikov še vedno bori za dostop do zdravnika. Tudi ko najdejo zdravnika, se lahko pojavi občutek, da so njihovi pomisleki prezrti ali spodkopani. In ja, nekateri se bojijo dajanja osebnih podatkov. Zato je kljub višjim stopnjam umrljivosti v nekaterih skupnostih zaradi bolezni, kot je COVID-19, še vedno več obotavljanja. Ne smemo pozabiti, da imajo mnogi še vedno finančne ovire, nimajo prevoza, nimajo dostopa do interneta ali se bojijo, da bodo zaradi simptomov cepiva zamudili delo.
Opice
Monkeypox je "zoonotski" virus. To pomeni, da se prenaša z živali na človeka. Nekatere živali, ki ga lahko širijo, so različne vrste opic, podgane z velikanskimi vrečami, afriški polhi in nekatere vrste veveric. Od tega pisanja je bilo v Koloradu 109 potrjenih primerov. Največ primerov je v New Yorku, Kaliforniji, Teksasu in Chicagu.
Bolezen spada v isto družino virusov kot črne koze. Njeni simptomi so na splošno podobni, vendar niso tako hudi kot črne koze. Prve primere opičjih koz so zdravniki odkrili leta 1958 med dvema izbruhoma pri opicah, ki so jih hranili za raziskave.
Večina ljudi, ki se okužijo z virusom opičjih koz, ima blago, samoomejujočo bolezen tudi brez posebnega zdravljenja. Obeti so odvisni od bolnikovega zdravstvenega stanja in statusa cepljenja.
Nekatere je treba zdraviti, vključno s tistimi s hudimi izbruhi, z oslabljenim imunskim sistemom in tistimi, mlajšimi od osem let. Nekateri organi priporočajo zdravljenje nosečnic ali doječih otrok. Trenutno ni odobrenega zdravljenja posebej za okužbe z virusom opičjih koz, vendar so lahko protivirusna zdravila, razvita za uporabo pri bolnikih z črnimi kozami, učinkovita proti opičjim kozam.
Obstajajo razprave o tem, ali so opičje koze spolno prenosljiva okužba, verjetno natančneje, gre za okužbo, ki se prenaša s spolnim stikom. Na nek način je kot herpes, ki se širi s stikom koža na kožo.
Večina ljudi ima dva sklopa simptomov opičjih koz. Prvi sklop traja približno pet dni in vključuje vročino, glavobol ali bolečine v hrbtu, otekle bezgavke in nizko energijo.
Nekaj dni po vročini se na osebi, okuženi z opičjimi kozami, običajno pojavi izpuščaj. Izpuščaj je videti kot mozolji ali mehurčki in se lahko pojavi na številnih delih telesa, vključno z obrazom, prsmi, dlanmi in podplati. To lahko traja dva do štiri tedne.
Cepivo proti opičjim kozam?
FDA je odobrila cepivo JYNNEOS, znano tudi kot Imvanex, za preprečevanje črnih in opičjih koz. Naročeni so bili dodatni odmerki. Cepivo JYNNEOS vključuje dva odmerka, pri čemer se osebe štejejo za popolnoma cepljene približno dva tedna po drugem odmerku. Drugo cepivo, ACAM2000T, je dobilo razširjen dostop proti opičjim kozam. To je samo en strel. Priporoča se nosečnicam, dojenčkom, mlajšim od enega leta, osebam z oslabljenim imunskim sistemom, srčno-žilnim in hiv-okuženim. Šteje se, da ste cepljeni štiri tedne po cepljenju. Teh cepiv primanjkuje in vaš ponudnik bo moral sodelovati z Ministrstvom za zdravje in okolje Kolorada (CDPHE) za usklajevanje.
Zdravstveni delavci ljudem predlagajo, da sprejmejo naslednje korake, da preprečijo širjenje opičjih koz:
- Izogibajte se intimnemu stiku in stiku koža na kožo z osebo, ki ima izpuščaj, podoben izpuščaju pri opičjih kozah. Oseba velja za nalezljivo, dokler se izpuščaj popolnoma ne pozdravi.
- Poskušajte se ne dotikati posteljnine, oblačil ali drugih materialov, ki so se morda dotaknili osebe z opičjimi kozami
- Pogosto si umijte roke z milom in vodo
Ključna sporočila
Ugotovil sem, da je to naš najboljši pristop, če se kot izvajalci in zdravniki držimo petih ključnih sporočil:
- Cepivo vas varuje. Naš cilj je, da imate najboljše življenje.
- Stranski učinki so normalni in obvladljivi.
- Cepiva so zelo učinkovita pri ohranjanju vašega življenja iz bolnišnice.
- Ta priporočila temeljijo na letih zanesljivih, javno dostopnih raziskav.
- Ne bojte se vprašanj.
Nobena oseba ni izgubljen primer
Še posebej pomembno je, da nihče ni nikoli demoniziran zaradi zavrnitve zdravniškega priporočila. Vsi bolniki želijo biti varni. Naš cilj kot negovalcev je, da imamo vrata odprta, kajti s časom bo več razmišljalo. Po vsej državi je skupina »zagotovo ne« v zvezi s cepljenjem proti COVID-19 padla z 20 % na 15 % v zadnjih treh mesecih leta 2021. Naš cilj je izobraževanje in potrpežljivost z našimi pacienti. Vemo, da so vsi bolniki različno in edinstveno motivirani. Včasih je moj najboljši odgovor, ko slišim nenaklonjenost ali prepričanje v neznano perspektivo, preprosto reči, da "to ni v skladu z mojo izkušnjo."
Nazadnje, poleg tega je več kot 96 % zdravnikov po vsej državi cepljenih proti COVID-19. To vključuje tudi mene.
viri
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf