Nizek vid
Vir slike: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Kaj? Slabovidnost, včasih znana tudi kot okvara vida, je nekaj, o čemer sem prostovoljno napisal objavo v spletnem dnevniku. Kot zdravnik primarne zdravstvene nege priznam, da so bili moji interesi pogosto vzporedni z življenjskim obdobjem, v katerem sem bil.
Zdaj, ko vstopam v bolj "starejše" obdobje življenja, ste uganili; stanja ali bolezni, ki prizadenejo mojo starostno skupino, pritegnejo mojo pozornost.
Mesec ozaveščanja o slabovidnosti/starostni degeneraciji makule je opazovano letno ves februar. To je mesec ozaveščanja, katerega cilj je širjenje več informacij o starostni degeneraciji makule (AMD) in boleznih, ki prizadenejo oči in lahko povzročijo okvaro vida.
Kakšne so številke?
Najboljša ocena je, da ima AMD 196 milijonov ljudi po vsem svetu. Zdi se, da so najbolj dovzetni starejši od 50 let. Pravzaprav je AMD prvi vzrok za izgubo vida pri starejših od 1 let. Obstajata dve »vrsti« AMD, a k temu bomo prišli čez trenutek. To stanje ima 50 odstotkov ljudi, starejših od 85 let. Pogostejša je pri ljudeh belega evropskega porekla in ženske so prizadete bolj kot moški. V razvitih državah je glavni vzrok za okvaro in izgubo vida.
Kakšni so simptomi?
Najpogostejši so:
- Stvari so v središču nečesa videti zamegljene.
- Vse težje je brati ali opravljati druga fina opravila pri šibki svetlobi.
- Ravne črte ponavadi vidite kot valovite.
- V vašem osrednjem vidnem polju so lahko prazne lise.
- Simptomi se razlikujejo glede na vrsto AMD, ki jo imate:
- Ljudje z suhi AMD (85-90%)počasi izgubljajo vid. Med branjem ali vožnjo lahko opazijo težave z enim ali obema očesoma. Lahko pa spoznajo, da zdaj potrebujejo močne luči ali povečevalno steklo, da bi videli tako dobro kot včasih. Ljudje s suhim AMD včasih opazijo tudi madeže, ki se zdijo zamegljeni.
- Ljudje z mokro AMD (10-15%)lahko pride do nenadnih sprememb vida. Ko prvič opazijo simptome, imajo lahko težave le na enem očesu. (Pozneje se običajno pojavijo težave pri obeh očeh.) Ko ljudje z mokrim AMD gledajo ravne črte, so te videti upognjene ali valovite.
- To stanje je bilo povezano s pogostimi padci ali poškodbami.
Če ste zaskrbljeni in mislite, da imate AMD
- Vaša začetna ocena bo vključevala vprašanja o predmetih, za katere se zdi, da imajo popačene oblike, zmanjšan vid, utripajočo svetlobo ali lebdeče v vidnem polju, slepi pegi in težave pri prilagajanju na temo. Vprašali vas bodo o preteklih težavah z očmi; družinska anamneza očesnih bolezni; anamneza drog, vključno z uporabo aspirina in antioksidantov; in socialno zgodovino, vključno z zgodovino kajenja.
- Opraviti morate celovit pregled oči pri oftalmologu.
- Če imate zgodnji AMD, vam bodo verjetno svetovali, da samonadzorujete svoj vid z Amslerjevo mrežo (glejte spodaj za normalne in nenormalne primere).
- Če kadite…STOP! Kajenje je najmočnejši spremenljivi dejavnik tveganja. Visok krvni tlak in visoki lipidi so bili povezani tudi z AMD. Vendar pa ni dokazov, da ima uporaba "statinov" (zdravil za zniževanje holesterola) učinek.
- Drugi dejavniki, ki jih je treba upoštevati, vključujejo povečanje živil, bogatih z omega-3. Sem spadajo oreščki, ribe, kot so tuna, losos, skuša ali druge.
- Dosledna uporaba zaščite za oči pri močni svetlobi. (Sončna očala imejte pri roki!)
- Vedno več dokazov kaže, da so posamezniki z AMD izpostavljeni tudi sistemskim boleznim, kot je možganska kap. Vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe bo želel spremljati vaše celotno zdravstveno stanje.
zdravljenje
Za suho ali neovaskularno AMD ni na voljo nobenega zdravljenja. Bolnike s suho AMD je treba podpirati; svetoval o spremembi življenjskega sloga, opustitvi kajenja in dodajanju antioksidantov; in redno spremljati.
Študija o očesnih boleznih, povezanih s starostjo (AREDS) je pokazala, da visoki odmerki peroralnega antioksidantnega vitamina (tj. vitamina C in E, beta karoten) in dodatki cinka zmanjšajo napredovanje srednje ali napredovale AMD za približno 25 %. Tako dokazi podpirajo uporabo antioksidantnih vitaminskih in mineralnih dodatkov, ki podpirajo delovanje oči, kot so tisti, ki so jih preučevali v AREDS, za odložitev izgube vida pri bolnikih z AMD.
Ni bilo dokazano, da bi vitamin E, beta karoten, vitamin C in multivitaminski dodatki preprečili ali upočasnili razvoj AMD.
Bolnike z vlažno ali neovaskularno AMD je treba napotiti k oftalmologu za zdravljenje. Terapija prve izbire je zdravilo proti VEGF. To je zdravilo, ki zavira rast krvnih žil. To zdravilo se daje z injekcijo neposredno v oko mesečno ali vsake tri mesece. Ta zdravila selektivno uničijo krvne žile, ki nenormalno rastejo na zadnji strani očesa. To lahko vodi do izboljšanja vida pri bolnikih z neovaskularno AMD. Obstajajo ljudje, ki se začnejo s suho degeneracijo makule in nato razvijejo mokro degeneracijo.
končno
Rehabilitacija vida (pogosto imenovano rehabilitacija vida) je izraz, ki se uporablja za rehabilitacijo za izboljšanje vida pri slabovidnosti. Z drugimi besedami, gre za proces ponovne vzpostavitve funkcionalne sposobnosti in izboljšanja kakovosti življenja in neodvisnosti pri posamezniku, ki je zaradi bolezni ali poškodbe izgubil vidno funkcijo. Poudarek je na tistih okvarah, ki jim očala, kontaktne leče, zdravila ali operacija ne morejo pomagati. Poudarek je na pomoči ljudem pri vsakodnevnih dejavnostih. Ugotovljeno je bilo, da je rehabilitacija vida izredno koristna pri pomoči ljudem, da ohranijo svojo neodvisnost.
viri
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Ali je starostna degeneracija makule manifestacija sistemske bolezni? Nove možnosti za zgodnjo intervencijo in zdravljenje. J Intern Med. 2014; 276 (2): 140-153
